Langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin kann das Risiko für mehrere Krebsarten in der chinesischen Bevölkerung senken, jedoch nicht das Brustkrebsrisiko

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Warum diese Forschung wichtig ist
• Wie die Studie durchgeführt wurde
• Detaillierte Krebsrisiko-Ergebnisse
• Die Dauer der Einnahme ist entscheidend
• Was dies für Patientinnen und Patienten bedeutet
• Studienbegrenzungen
• Patientenempfehlungen
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Wichtige Punkte

• Die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin senkte das allgemeine Krebsrisiko in einer Hongkonger Studie um 25 %.
• Aspirin senkte das Risiko für Leberkrebs, Magenkrebs, Pankreaskrebs, kolorektales Karzinom, Lungenkrebs, Speiseröhrenkrebs und Leukämie.
• Das Brustkrebsrisiko bei weiblichen Aspirin-Nutzerinnen stieg um 14 %.
• Die schützenden Effekte verstärkten sich bei den meisten Krebsarten mit längerer Einnahmedauer.
• Die Forscher warnen vor dem Beginn der Aspirin-Einnahme ausschließlich zur Krebsprävention aufgrund der damit verbundenen Risiken.

Warum diese Forschung wichtig ist

Aspirin wird häufig zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen eingesetzt, doch sein Potenzial zur Krebsvorbeugung wurde hauptsächlich in westlichen Bevölkerungsgruppen untersucht. Den Forschern war nicht klar, ob sich diese potenziellen Vorteile auch auf asiatische Bevölkerungsgruppen übertragen lassen, die sich durch unterschiedliche genetische Hintergründe und Krebsmuster auszeichnen. Diese Studie zielte darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie untersuchte, wie sich die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin speziell auf das Krebsrisiko bei chinesischen Patientinnen und Patienten auswirkt.

Vorherige Forschungsergebnisse waren gemischt. Einige westliche Studien zeigten, dass Aspirin das Risiko für kolorektales Karzinom um 26–32 % senkte, während andere keinen Effekt auf andere Krebsarten feststellten. Die US Women's Health Study mit fast 40.000 Teilnehmerinnen zeigte sogar keinerlei Risikoreduktion. Da Krebs weltweit jedes Jahr etwa 14 Millionen neue Fälle und 8 Millionen Todesfälle verursacht, ist die Entwicklung wirksamer Präventionsstrategien von entscheidender Bedeutung. Diese Studie aus Hongkong liefert erstmals großangelegte Belege aus einer asiatischen Bevölkerung bezüglich der potenziellen schützenden Wirkung von Aspirin gegen verschiedene Krebsarten.

Durchführung der Studie

Die Forschenden analysierten die medizinischen Unterlagen von 612.509 Erwachsenen aus dem öffentlichen Gesundheitssystem Hongkongs mit folgenden Methoden:

• Studienzeitraum: 13 Jahre Nachbeobachtung (2000–2013)
• Teilnehmerinnen und Teilnehmer: 204.170 Aspirin-Einnehmerinnen und -Einnahmer, die mit 408.339 Nicht-Einnehmerinnen und -Einnehmern im Verhältnis 1:2 verglichen wurden
• Einschlusskriterien:
  • Erwachsene, denen zwischen 2000 und 2004 mindestens 6 Monate lang Aspirin verschrieben wurde
  • Durchschnittsalter: 67,5 Jahre
  • Median der Aspirin-Dosis: 80 mg täglich
  • Durchschnittliche Verschreibungsdauer: 7,7 Jahre
• Vergleichsgruppe: Nicht-Einnehmerinnen und -Einnahmer ohne Aspirin-Verschreibungen während des gesamten Studienzeitraums
• Datenquelle: Umfassende elektronische Gesundheitsakten, die alle öffentlichen Krankenhäuser und Kliniken in Hongkong abdecken (mit einer Versorgung von über 7 Millionen Menschen)

Die Forschenden verfolgten Krebsdiagnosen anhand standardisierter medizinischer Codes (ICD-9/ICD-10). Sie verwendeten ausgefeilte statistische Methoden (Cox-Regressionsanalyse mit proportionalen Hazard-Raten und inverser Wahrscheinlichkeitsgewichtung), um andere Medikamente zu berücksichtigen, die das Krebsrisiko beeinflussen könnten, wie z. B. NSAR, Antikoagulantien und Diabetes-Medikamente. Dies half dabei, die Effekte von Aspirin von anderen Faktoren zu isolieren.

Detaillierte Ergebnisse zum Krebsrisiko

Während des Nachbeobachtungszeitraums wurden 97.684 Krebsfälle dokumentiert. So wirkte sich Aspirin auf das Risiko für spezifische Krebsarten aus:

Krebsarten mit signifikant reduziertem Risiko

• Leberkrebs: 51 % niedrigeres Risiko (RR: 0,49; 95 %-KI: 0,45–0,53)
• Magenkrebs: 58 % niedrigeres Risiko (RR: 0,42; 95 %-KI: 0,38–0,46)
• Pankreaskrebs: 46 % niedrigeres Risiko (RR: 0,54; 95 %-KI: 0,47–0,62)
• Kolorektales Karzinom: 29 % geringeres Risiko (RR: 0,71; 95 %-KI: 0,67–0,75)
• Lungenkrebs: 35 % geringeres Risiko (RR: 0,65; 95 %-KI: 0,62–0,68)
• Ösophaguskarzinom: 41 % geringeres Risiko (RR: 0,59; 95 %-KI: 0,52–0,67)
• Leukämie (Blutkrebs): 33 % geringeres Risiko (RR: 0,67; 95 %-KI: 0,57–0,79)

Krebserkrankungen ohne signifikante Veränderung

• Nierenkrebs (RR: 1,01)
• Harnblasenkrebs (RR: 1,06)
• Prostatakrebs (RR: 0,95)
• Multiples Myelom (Knochenmarkkrebs) (RR: 0,95)

Krebserkrankungen mit erhöhtem Risiko

• Brustkrebs: bei Frauen 14 % höheres Risiko (RR: 1,14; 95 %-KI: 1,04–1,25)

Insgesamt hatten Aspirin-Anwenderinnen und -Anwender eine um 25 % niedrigere Gesamtkrebsinzidenz im Vergleich zu Nicht-Anwenderinnen und -Nicht-Anwendern (13,2 % vs. 17,3 %). Die häufigsten Krebserkrankungen waren Lungenkrebs (3,0 % bei Aspirin-Anwenderinnen und -Anwendern vs. 4,6 % bei Nicht-Anwenderinnen und -Nicht-Anwendern) und kolorektales Karzinom (2,5 % vs. 3,3 %). Alle Risikoreduktionen waren statistisch hochsignifikant (p<0,001), mit Ausnahme der Zunahme des Brustkrebsrisikos (p=0,004).

Die Dauer der Anwendung ist entscheidend

Als die Forscherinnen und Forscher verschiedene Nachbeobachtungszeiträume analysierten, stellten sie fest, dass der Schutz vor einigen Krebsarten bei längerer Aspirin-Einnahme stärker wurde, während das Brustkrebsrisiko mit der Zeit anstieg:

Die Effekte waren über Geschlechter und Altersgruppen hinweg konsistent (unter 65 Jahre vs. 65+ Jahre). Wichtig ist, dass die typische Aspirindosis niedrig war (Median 80 mg täglich), was zeigt, dass bereits bei dieser niedrigen Dosierung signifikante Effekte auftreten.

Was bedeutet das für Patientinnen und Patienten?

Diese Studie liefert die bisher stärksten Belege dafür, dass eine langfristige niedrig dosierte Aspirintherapie das Risiko für mehrere Krebsarten in asiatischen Bevölkerungsgruppen senken kann. Die schützenden Effekte waren insbesondere bei gastrointestinalen Krebsarten (Leber, Magen, Bauchspeicheldrüse, Speiseröhre, kolorektales Karzinom) stark ausgeprägt und erstreckten sich auch auf Lungenkrebs und Leukämie. Diese Erkenntnisse sind besonders wichtig, weil:

• Ein Schutz trat bereits bei relativ niedrigen Dosen (80mg täglich) ein
• Die Vorteile nahmen bei den meisten Krebsarten mit längerer Anwendungsdauer zu
• Es wurden Effekte in einer Population beobachtet, die eine andere Genetik und andere Krebsmuster aufweist als westliche Gruppen

Das um 14 % erhöhte Brustkrebsrisiko bei weiblichen Aspirin-Einnahmerinnen ist jedoch besorgniserregend und erfordert weitere Untersuchungen. Dieses Ergebnis widerspricht einigen früheren westlichen Studien, die darauf hindeuteten, dass Aspirin möglicherweise vor Brustkrebs schützt, und unterstreicht wichtige Unterschiede zwischen den Bevölkerungsgruppen.

Forscher glauben, dass die entzündungshemmenden Wirkungen von Aspirin seine krebsvorbeugenden Eigenschaften erklären könnten. Chronische Entzündungen tragen zur Krebsentstehung bei, und Aspirin blockiert Entzündungswege. Die unterschiedlichen Ergebnisse für Brustkrebs deuten darauf hin, dass Aspirin hormonbedingte Krebserkrankungen bei asiatischen Frauen möglicherweise anders beeinflusst.

Studienlimitationen

Obwohl es sich um eine große, gut konzipierte Studie handelt, sind einige Limitationen zu berücksichtigen:

• Beobachtendes Design: Dies war keine randomisierte kontrollierte Studie, daher kann sie nicht beweisen, dass Aspirin das Krebsrisiko direkt senkt. Personen, denen Aspirin verschrieben wurde, könnten andere Gesundheitsgewohnheiten haben als Nicht-Anwender.
• Hongkong-spezifisch: Die Ergebnisse lassen sich möglicherweise nicht auf andere Bevölkerungsgruppen mit unterschiedlicher Genetik, Ernährung oder Umweltbelastungen übertragen.
• Nur verschreibungspflichtige Daten: Die Studie konnte die Einnahme von rezeptfreien Aspirin-Präparaten nicht verfolgen, wodurch einige Anwender möglicherweise fälschlicherweise als Nicht-Anwender eingestuft wurden.
• Medizinische Indikationsverzerrung: Die meisten Aspirin-Anwender nahmen es wegen Herzleiden ein. Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen können unterschiedliche zugrunde liegende Krebsrisiken aufweisen.
• Befund zum Brustkrebs: Das erhöhte Risiko war relativ gering und bedarf der Bestätigung in anderen Studien.

Die Forscher verwendeten fortschrittliche statistische Methoden, um andere Medikamente und Gesundheitszustände zu berücksichtigen, doch einige nicht erfasste Faktoren könnten die Ergebnisse weiterhin beeinflussen.

Empfehlungen für Patienten

Auf Grundlage dieser Erkenntnisse geben die Forscher folgende Empfehlungen:

1. Beginnen Sie nicht ausschließlich zur Krebsprävention mit Aspirin: Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, birgt Aspirin Risiken (wie Blutungen), die die Vorteile für gesunde Menschen möglicherweise überwiegen.
2. Besprechen Sie die Einnahme von Aspirin mit Ihrem Arzt: Wenn Sie bereits niedrig dosiertes Aspirin zur Herzgesundheit einnehmen, sprechen Sie bei Ihrem nächsten Termin diese Krebsaspekte an.
3. Fokussieren Sie sich auf bewährte Präventionsmaßnahmen: Priorisieren Sie etablierte Strategien zur Krebsprävention wie:
   • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (Darmkrebsvorsorge, Mammographie)
   • Raucherentwöhnung
   • Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts
   • Einschränkung des Alkoholkonsums
4. Überwachen Sie die Brustgesundheit: Frauen, die langfristig Aspirin einnehmen, sollten bei der Krebsvorsorge für die Brust besonders wachsam sein.
5. Warten Sie auf weitere Leitlinien: Es sind große randomisierte Studien erforderlich, die speziell die Einnahme von Aspirin zur Krebsprävention in asiatischen Bevölkerungsgruppen untersuchen, bevor medizinische Leitlinien geändert werden.

Forscher betonen, dass Aspirin die Standard-Krebsvorsorgeuntersuchungen nicht ersetzen sollte, auch bei Krebsarten, für die ein reduziertes Risiko nachgewiesen wurde. Die Vorteile bei kolorektalem Karzinom beispielsweise entbinden nicht von der Notwendigkeit einer Darmspiegelung.

Häufig gestellte Fragen

Senkt Aspirin das Krebsrisiko in asiatischen Bevölkerungsgruppen?

Ja, eine große Studie aus Hongkong ergab, dass die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin das allgemeine Krebsrisiko bei chinesischen Erwachsenen um 25 % senkte. Signifikante Risikoreduktionen wurden für Leber-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, kolorektales Karzinom-, Lungen-, Speiseröhrenkrebs und Leukämie beobachtet. Das Brustkrebsrisiko bei Frauen erhöhte sich jedoch um 14 %, was populationspezifische Unterschiede aufzeigt.

Warum erhöht sich das Brustkrebsrisiko bei der Einnahme von Aspirin?

Die Studie ergab ein um 14 % höheres Brustkrebsrisiko bei Frauen, die langfristig niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, was einigen westlichen Studien widerspricht. Die Forscher gehen davon aus, dass Aspirin hormonbezogene Krebsarten bei asiatischen Frauen anders beeinflussen kann. Diese Erkenntnis erfordert weitere Untersuchungen und deutet darauf hin, dass sich die Auswirkungen von Aspirin auf Krebs je nach Population und Krebsart unterscheiden können.

Sollte ich mit der Einnahme von Aspirin beginnen, um Krebs vorzubeugen?

Der Artikel rät davon ab, Aspirin ausschließlich zur Krebsprävention auf dieser Grundlage zu beginnen. Zwar zeigen die Ergebnisse ein reduziertes Risiko für mehrere Krebsarten, doch birgt Aspirin Risiken wie Blutungen. Die Forscher empfehlen, die Einnahme von Aspirin mit einem Arzt zu besprechen und sich auf bewährte Präventionsstrategien zu konzentrieren, wie regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Rauchentwöhnung und gesunde Lebensgewohnheiten.

Welche Krebsarten senkte die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin im Risiko in dieser Hongkonger Studie?

Die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin senkte das Risiko für Leberkrebs um 51 %, Magenkrebs um 58 %, Bauchspeicheldrüsenkrebs um 46 %, kolorektales Karzinom um 29 %, Lungenkrebs um 35 %, Speiseröhrenkrebs um 41 % und Leukämie um 33 %. Diese Reduktionen waren statistisch signifikant. Das Brustkrebsrisiko bei Frauen erhöhte sich jedoch um 14 %.

Veränderte sich der schützende Effekt von Aspirin gegen Krebs im Laufe der Zeit?

Ja, bei einigen Krebsarten verstärkte sich der Schutz mit längerer Einnahme. Zum Beispiel war das Leberkrebsrisiko nach etwa 4 Jahren um 59 % niedriger und nach etwa 6 Jahren um 66 % niedriger, obwohl es nach etwa 8 Jahren noch um 51 % niedriger war. Der Schutz vor Magenkrebs nahm ebenfalls zunächst zu. Das Brustkrebsrisiko war anfangs nicht signifikant unterschiedlich, wurde aber nach etwa 8 Jahren um 14 % höher.

Warum warnten die Forscher davor, Aspirin ausschließlich zur Krebsprävention zu beginnen?

Die Forscher warnten, weil Aspirin Risiken wie Blutungen mit sich bringt, die die potenziellen Vorteile für gesunde Menschen überwiegen könnten. Die Studie war beobachtend und keine randomisierte Prüfung, daher kann sie nicht beweisen, dass Aspirin direkt das Krebsrisiko senkt. Sie empfehlen, die Einnahme von Aspirin mit einem Arzt zu besprechen und sich auf bewährte Präventionsstrategien wie Vorsorgeuntersuchungen und Lebensstiländerungen zu konzentrieren.

Was waren die Hauptlimitationen dieser Studie?

Die Studie war beobachtend, daher kann sie keine Kausalität beweisen. Sie wurde nur in Hongkong durchgeführt, daher gelten die Ergebnisse möglicherweise nicht für andere Bevölkerungsgruppen. Sie konnte die Einnahme von rezeptfreiem Aspirin nicht verfolgen, und die meisten Aspirin-Nutzer nahmen es aus Herz-Kreislauf-Erkrankungen ein, was das Krebsrisiko beeinflussen könnte. Das erhöhte Brustkrebsrisiko war gering und bedarf der Bestätigung.

Wann sollte eine Patientin oder ein Patient, die/der langfristig niedrig dosiertes Aspirin zur Krebsprävention in Betracht zieht, eine zweite Meinung einholen?

Eine Patientin oder ein Patient sollte eine zweite Meinung einholen, wenn sie/er entscheidet, ob mit der Einnahme von langfristig niedrig dosiertem Aspirin zur Krebsprävention begonnen oder diese fortgesetzt werden soll, insbesondere da diese Studie ein um 14 % höheres Brustkrebsrisiko bei Frauen fand, während das Risiko für Leber-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, kolorektales Karzinom-, Lungen-, Speiseröhrenkrebs und Leukämie gesenkt wurde. Da Aspirin Blutungsrisiken birgt und die Studie beobachtend war, kann eine zweite Meinung helfen, individuelle Risiken und Vorteile abzuwägen. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Original Research Article: Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 10-year population cohort study in Hong Kong
Authors: Kelvin K.F. Tsoi, Jason M.W. Ho, Felix C.H. Chan, Joseph J.Y. Sung
Journal: International Journal of Cancer (Volume 145, Issue 2)
Publication Date: July 15, 2019
DOI: 10.1002/ijc.32083

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf peer-reviewed Forschung und bewahrt alle ursprünglichen Daten, Ergebnisse und statistischen Befunde der Studie. Er wurde auf etwa 70 % der Länge des Originalartikels erweitert, um eine umfassende Abdeckung bei gleichzeitiger Verbesserung der Zugänglichkeit zu gewährleisten.