Sie haben diese Krebsprävention vorhin hervorgehoben. Eine Person muss Aspirin mindestens fünf Jahre lang einnehmen, um dramatische Auswirkungen der Krebsprävention zu sehen. Richtig! Dr. Anton Titov, MD. Wie viele Jahre muss man Aspirin zur Krebsprävention nehmen? Dr. Anton Titov, MD. Warum gibt es eine so lange Verzögerungszeit, um die krebsvorbeugenden Wirkungen von Aspirin zu sehen? Dr. Jack Cuzick, PhD. Ich denke, es ist ungewiss, warum es so ein langer Zeitraum ist. Die wahrscheinlichste Erklärung ist, dass Krebs nicht nur eine Krankheit ist, sondern ein mehrstufiger Prozess mit frühen und späten Stadien. Wahrscheinlich stimmt das. Aspirin arbeitet an einigen der frühen Stadien der Krebsentstehung. Diese frühen Stadien der Krebsentstehung brauchen lange, um sich zu Krebs zu entwickeln. Wie lange Sie Aspirin einnehmen sollten, ist nicht mit Sicherheit bekannt. Es ist klar, dass Sie Aspirin mindestens 5 Jahre lang verwenden müssen. Ob 10 Jahre besser sind als 5 Jahre Aspirin, ist eine offene Frage. Wir würden gerne eine klinische Studie über die Dauer der Einnahme von Aspirin für die beste Krebsprävention durchführen. Dr. Anton Titov, MD. Nebenwirkungen von Aspirin sind im Wesentlichen Magen-Darm-Blutungen. Das passiert wirklich nur, wenn Sie Aspirin nehmen. Vielleicht können Sie also davon profitieren, wenn Sie Aspirin 5 Jahre lang zur Krebsprävention verwenden. Dr. Jack Cuzick, PhD. Dann brauchen Sie kein Aspirin mehr zu nehmen. Dann würde natürlich eine große Nebenwirkung des Aspirinkonsums verschwinden. Das wäre besser für Ihr Gesamtverhältnis von Nutzen und Schaden. Aber vielleicht gibt es nicht diesen langen Übertragungseffekt der Krebsprävention, nachdem Sie aufgehört haben, Aspirin zu nehmen. Ob 5 Jahre Aspirin Ihnen 20 Jahre Krebsschutz geben oder nicht, ist nicht bekannt. Wir sahen einen langen Effekt der Krebsprävention mit Tamoxifen bei Brustkrebs. Dr. Jack Cuzick, PhD. Exakt! Manchmal trifft das auf Darmkrebs zu. Wir kennen die Antwort noch nicht. Wir wissen nicht, dass die Einnahme von Aspirin für 5 Jahre zur Vorbeugung von Krebs ausreicht. Möglicherweise müssen Sie Aspirin jedoch länger als 5 Jahre einnehmen. Dann müssen wir uns ansehen, wann Sie aufhören sollten. Wir wissen, dass das Risiko für Magen-Darm-Blutungen mit dem Alter zunimmt. Nebenwirkungen von Aspirin-assoziierten Magenblutungen sind auch im höheren Alter wichtiger. Es ist also ein echter Vorteil, Aspirin absetzen zu können. Aber die Vorteile der Krebsprävention durch Aspirin können länger anhalten. Dann müssen wir sehr genau hinsehen, was das richtige Alter ist, um mit Aspirin aufzuhören. Dr. Anton Titov, MD. Eine der Hauptnebenwirkungen von Aspirin sind Magen-Darm-Blutungen. Es wird auch mit einer Helicobacter-pylori-Infektion in Verbindung gebracht. Vielleicht sollten die Menschen auf eine Helicobacter-pylori-Infektion getestet werden. Unbedingt! Wir würden gerne eine sehr große klinische Studie durchführen. Wir werden drei dieser unbekannten Ideen darüber bewerten, wie Aspirin am besten zur Krebsprävention eingesetzt werden kann. Erstens haben etwa 20 % der 60-jährigen Bevölkerung Helicobacter pylori im Magen. Aber sie sind völlig asymptomatisch. Sie wissen es nicht. H. pylori-Infektion kann leicht getestet werden. Es kann mit Antibiotika ausgerottet werden. Das hätte einen großen Einfluss auf die Verringerung der Blutungsmenge, die Sie mit Aspirin bekommen. Es wird wahrscheinlich etwa ein Drittel [30 %] weniger Magenblutungen geben, wenn Sie die Helicobacter-pylori-Infektion vollständig ausrotten. Dr. Jack Cuzick, PhD. Das lohnt sich also wahrscheinlich. Aber noch einmal, wir würden gerne eine klinische Studie durchführen, um die Dauer der Verwendung von Aspirin in der Krebsprävention zu demonstrieren. Die zweite Frage ist diese. Ist niedrig dosiertes Aspirin so gut wie Aspirin in Standarddosis? Die indirekten Beweise legen nahe, dass es wahr ist. Viele klinische Studien zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendeten niedrig dosiertes Aspirin. Die Dosis lag zwischen 75 und 100 mg. Die Vorteile von Aspirin waren ebenso groß. Sie waren vielleicht sogar bei geringer Dosis etwas größer als bei der Standarddosis Aspirin. Es gibt also indirekte Beweise dafür, dass niedrig dosiertes Aspirin am besten zur Krebsprävention geeignet ist. Aber es gibt keine direkten Vergleiche. Es gibt keine klinischen Studien, in denen Personen randomisiert wurden, entweder ein niedrig dosiertes Aspirin oder ein Aspirin in Standarddosis einzunehmen. Die dritte Frage ist diese. Sie haben es bereits angedeutet. DR.Anton Titov, MD Wie lange sollten Sie Aspirin zur Krebsvorbeugung einnehmen? Reichen 5 Jahre oder sollten Sie länger weitermachen? Alle diese Hypothesen können in einer großen klinischen Studie getestet werden. Dr. Jack Cuzick, PhD. Sie können Personen jedem dieser drei Arme der klinischen Studie randomisieren. Sie können eine sehr klare Antwort darauf erhalten, wie lange Sie Aspirin für eine maximale Krebsprävention einnehmen sollten. Aspirin hat eine große Bedeutung für die Krebsprävention. Die gesamte Bevölkerung könnte möglicherweise Aspirin zur Vorbeugung von Krebs einnehmen. Es scheint ratsam, Geld in eine große klinische Studie zu investieren, um die eindeutigste Antwort zu erhalten. Aber Aspirin ist ein Generikum. Bayers Patent auf Aspirin lief in den 1930er Jahren aus. Aspirin ist ein billiges und weit verbreitetes Medikament. Gleichzeitig sind große klinische Studien sehr teuer. Daher haben die Pharmaunternehmen möglicherweise keinen Anreiz, sie mit Medikamenten mit abgelaufenem Patent zu betreiben. Dr. Jack Cuzick, PhD. Ich denke, das ist die eigentliche Herausforderung. Wenn Aspirin teuer wäre, können Sie sicher sein, dass die pharmazeutische Industrie diese klinischen Studien inzwischen gefördert und durchgeführt hätte. Denn aus der Verwendung von Aspirin zur Krebsprävention ließe sich Profit ziehen. Nicht, dass viele sehr teure Medikamente eine 30%ige Wirkung auf die Verringerung des Krebsrisikos haben. Dr. Anton Titov, MD. Aber Sie haben ein generisches billiges Medikament, das eine potenziell große therapeutische Wirkung hat. Wir können also nicht erwarten, dass die pharmazeutische Industrie diese klinischen Studien subventioniert. Dies ist ein Bereich, in dem meines Erachtens Gesundheitsdienste und Regierungen eine wichtige Rolle spielen müssen. Sie werden den Vorteil in Bezug auf weniger Krebs erhalten. Sie müssen weniger Krebspatienten behandeln. Ich denke, es liegt in der Verantwortung der Regierung, diese großen klinischen Studien zur Verwendung von Aspirin in der Krebsprävention durchzuführen. Sie müssen bestimmen, wie sie mit Aspirin in der Krebsprävention am besten vorankommen.