Índice
- Pontos-Chave
- Sobre a Série de Podcasts
- As Pessoas por Trás da Conversa
- Primeiros Anos e Educação
- Um Caminho Incomum para a Medicina do Câncer
- A Revolução Científica: Medindo Hormônios
- Elwood Jensen e o Receptor de Estrogênio
- Construindo a Pesquisa em Câncer de Mama no NCI
- O Trabalho de Laboratório: Linhagens Celulares e Controvérsia
- Mentorando a Próxima Geração de Líderes
- Do Laboratório à Clínica: Ensaios Clínicos Fundamentais
- O Que Isso Significa para os Pacientes Hoje
- Limitações e Lições Aprendidas
- Recomendações para Pacientes e Familiares
- Perguntas Frequentes
- Informações da Fonte
Pontos-Chave
- O teste de receptores de estrogênio orienta se a terapia hormonal será eficaz para o câncer de mama.
- Um estudo randomizado com cerca de 350 mulheres mostrou que a tumorectomia com radiação pode ser equivalente à mastectomia.
- Medicamentos de terapia hormonal como o tamoxifeno tornaram-se disponíveis depois que a pesquisa sobre receptores os associou à resposta.
- A ciência translacional — aplicar descobertas de laboratório ao cuidado do paciente — agora é padrão na pesquisa do câncer.
- Equipes multidisciplinares de especialistas são recomendadas para coordenar o cuidado abrangente do câncer de mama.
Sobre a Série de Podcasts
O podcast Cancer Stories: The Art of Oncology faz parte da ASCO Podcast Network, que oferece nove programas diferentes cobrindo conteúdo educacional e científico no cuidado do câncer. A série apresenta entrevistas com autores e leituras de uma seção do Journal of Clinical Oncology chamada Art of Oncology, que publica ensaios pessoais, reflexões e opiniões sobre o cuidado do câncer.
Este episódio em particular, lançado em 28 de fevereiro de 2020, faz parte de uma série especial chamada "Conversations with the Pioneers of Oncology", na qual o Dr. Hayes entrevista os fundadores que moldaram o cuidado clínico do câncer nos últimos 70 anos. O objetivo é ajudar os ouvintes a compreender a coragem, a visão e a formação científica desses líderes, e usar essa história para construir um futuro melhor para os pacientes e suas famílias durante e após o tratamento do câncer.
As Pessoas por Trás da Conversa
Dr. Daniel F. Hayes é o apresentador deste episódio. Ele atua como Professor Stuart B. Padnos de Pesquisa em Câncer de Mama no Rogel Cancer Center da Universidade de Michigan. Sua pesquisa concentra-se em terapêutica experimental (novos tratamentos) e biomarcadores de câncer (sinais biológicos de doença), especialmente no câncer de mama. Ele presidiu o SWOG Breast Cancer Translational Medicine Committee e foi membro inaugural e presidente do Tumor Marker Guidelines Committee da American Society of Clinical Oncology (ASCO). O Dr. Hayes também atuou no Conselho Diretor da ASCO e cumpriu um mandato de três anos como Presidente da ASCO de 2016 a 2018.
Dr. Marc Lippman é o convidado. De acordo com o Dr. Hayes, o Dr. Lippman foi fundamental nos primeiros estudos sobre o papel do receptor de estrogênio (uma proteína dentro das células mamárias que se liga ao hormônio estrogênio e pode estimular o crescimento do câncer) no câncer de mama. O Dr. Hayes o considera, juntamente com seu ex-colega Dr. William McGuire, os primeiros investigadores a realizar o que hoje chamamos de ciência "translacional" em tumores sólidos — ou seja, eles levaram descobertas do laboratório e as aplicaram diretamente ao cuidado do paciente.
Início da Vida e Educação
O Dr. Lippman cresceu no Brooklyn, Nova York, no que ele descreve como uma "família muito, muito rica intelectualmente". Ele observa que nunca houve qualquer dúvida de que seguiria a ciência — ele tinha certeza desde cedo de que a ciência era o seu caminho.
Sua jornada educacional incluiu:
- Graduação na Universidade Cornell, onde jogou no time principal de tênis
- Graduação em medicina na Universidade de Yale
- Residência na Johns Hopkins
- Fellowship em endocrinologia (o estudo dos hormônios) em Yale
Durante seus anos de faculdade de medicina, o Dr. Lippman teve que concluir uma tese e trabalhou com um hematologista (um especialista em doenças do sangue) que estudava leucemia. Ele gostou muito desse trabalho, e isso plantou uma semente que mais tarde conectaria suas duas paixões: endocrinologia e câncer.
Um Caminho Incomum para a Medicina do Câncer
O caminho do Dr. Lippman para se tornar um médico oncologista foi tudo, menos tradicional. Na verdade, ele nunca fez treinamento formal em oncologia.
Sua trajetória foi moldada por um evento histórico: a Guerra do Vietnã. Muitos médicos e aspirantes a médicos, incluindo o Dr. Lippman, não estavam ansiosos para servir no Vietnã. Uma rota alternativa era tornar-se oficial do Serviço de Saúde Pública nos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e cumprir o serviço militar lá. Isso o atraiu muito.
No NIH, o processo de seleção era incomum — cientistas e administradores escolhiam pessoalmente os pesquisadores para seus laboratórios. Como o Dr. Lippman havia trabalhado em um laboratório de hematologia, um cientista e administrador do NCI chamado Saul Perry o convidou para se juntar ao seu grupo, que administrava o serviço de leucemia. O Dr. Lippman aceitou a oferta, pensando que era sua única alternativa.
"Tive que passar um ano nas enfermarias cuidando de pessoas extremamente doentes, a maioria das quais morreu durante aquele ano." — Dr. Lippman
Apesar da intensidade daquele ano clínico, o Dr. Lippman continuou estudando endocrinologia paralelamente, fazendo cursos de endocrinologia molecular. Lá ele conheceu um mentor chamado Brad Thompson, e seu primeiro projeto foi uma tentativa de combinar seus dois interesses: leucemia e endocrinologia. Ele começou a medir receptores de glicocorticoides (proteínas que se ligam a hormônios esteroides como o cortisol) em células de leucemia. A equipe mostrou que esses receptores existiam, que eram receptores verdadeiros e que previam como os pacientes responderiam ao tratamento.
"Quero dizer, fizemos na leucemia o que as pessoas estavam fazendo no câncer de mama", recorda o Dr. Lippman. "Achei isso bastante interessante. E sempre houve essa tensão em minha mente entre a ciência da endocrinologia e a quase completa falta dela, naquela época, na oncologia."
Após completar seu ano clínico no NIH e dois anos no laboratório com Brad Thompson, ele retornou a Yale para treinamento formal em endocrinologia, acreditando que era lá que completaria sua carreira. Mas depois de cerca de um ano, o Dr. Paul Carbone ligou e perguntou se ele gostaria de voltar ao NCI para se juntar ao serviço de câncer de mama.
"Devo dizer francamente que nunca havia tratado um caso de câncer de mama na minha vida quando fui me juntar ao programa de câncer de mama do NCI", admite o Dr. Lippman. "E aprendi completamente tudo o que sei sobre câncer de mama absolutamente na prática."
A mudança foi notavelmente acelerada. Pouco depois da chegada do Dr. Lippman, o Dr. Carbone partiu para Wisconsin, e o chefe nominal do grupo de mama, Doug Tormey, também saiu. Com cerca de 30 ou 31 anos, o Dr. Lippman de repente estava dirigindo um programa que cuidava de pacientes com câncer de mama — apenas dois anos depois de nunca ter tratado um único caso.
A Revolução Científica: Medindo Hormônios
Para entender por que o trabalho do Dr. Lippman foi tão transformador, ajuda compreender o estado da medicina nas décadas de 1960 e 1970. Como observa o Dr. Lippman, muito do que hoje consideramos medicina baseada em evidências "era completamente misterioso" durante seus anos de faculdade de medicina.
Naquela época, diz ele, o único campo totalmente científico era o das doenças infecciosas, porque a estrutura científica conhecida como postulados de Koch permitia aos médicos saber quais germes causavam quais doenças e quais medicamentos matavam quais micróbios. A endocrinologia, em contraste, baseava-se em "ensaios completamente funcionais" — métodos que observavam efeitos no corpo inteiro, como se uma coelha ovulava, em vez de medir os hormônios em si.
Tudo isso mudou com a pesquisa vencedora do Prêmio Nobel que desenvolveu o radioimunoensaio e o ensaio radiorreceptor. Essas técnicas permitiram aos cientistas medir quantidades minúsculas de hormônios no corpo com precisão sem precedentes.
"Em cerca de um ano, praticamente todas as doenças endócrinas, a fisiopatologia da doença de Addison, doenças da tireoide, o que você quiser, foram esclarecidas com base na capacidade de medir quantidades minúsculas de hormônios", diz o Dr. Lippman. "E para mim, isso foi fabuloso. Eu seria endocrinologista. Não tinha dúvida alguma. Isso era ciência de verdade."
Essa revolução científica é um lembrete de como a tecnologia pode abrir campos inteiros da medicina. Assim como essas técnicas de medição transformaram a endocrinologia, o Dr. Lippman reconheceu que elas também poderiam transformar o tratamento do câncer.
Elwood Jensen e o Receptor de Estrogênio
O Dr. Jensen, a quem o Dr. Lippman descreve como "um cientista extraordinário e basicamente um químico", foi o verdadeiro pioneiro do campo dos receptores de estrogênio. Seu trabalho mostra como um avanço técnico pode mudar tudo.
O Dr. Jensen conseguiu criar esteroides radiomarcados — hormônios marcados com indicadores radioativos que podiam ser rastreados e medidos. Sem esses compostos de alta atividade específica, era impossível medir a ligação hormonal nas concentrações muito baixas (faixas picomolar e nanomolar) em que os receptores operam.
Especificamente, o Dr. Jensen fabricou hexestrol, um composto semelhante ao estradiol (o principal hormônio estrogênico). Com essa ferramenta, ele pôde separar o hormônio ligado do hormônio livre e provar que os receptores existem. Essa foi uma pesquisa fundamental que abriu todo o campo da dependência hormonal no câncer de mama, que, até então, baseava-se inteiramente em critérios clínicos de resposta.
Quase simultaneamente, ocorreu outro avanço: a invenção de medicamentos sérios que podiam interferir na ação hormonal. O mais notável entre eles foi o tamoxifeno, juntamente com vários outros medicamentos sintetizados na mesma época. Pela primeira vez, os médicos tinham uma terapia oral que podia ser facilmente administrada aos pacientes, em vez de ter que remover órgãos produtores de hormônios (como os ovários) ou administrar doses superfarmacológicas muito tóxicas de esteroides.
Isso criou uma necessidade urgente de entender como e por que esses medicamentos funcionavam. Muitos pesquisadores entraram nesse campo, incluindo Bill McGuire, James Whitless e o próprio Dr. Lippman. No início da década de 1970, os pesquisadores encontraram uma correlação muito forte entre a presença de receptores hormonais e a resposta do paciente à terapia. Isso deu início a todo um campo de estudo sobre como os receptores funcionam, onde se ligam, o que fazem e quais genes ativam. "Isso se tornou um exercício para a vida toda para muitos", reflete o Dr. Lippman.
Construindo a Pesquisa em Câncer de Mama no NCI
O NCI naquela época estava focado principalmente em leucemia e linfoma — os chamados estudos do "grupo dos cinco" envolvendo os regimes de quimioterapia conhecidos como MOPP e CHOP, liderados por pioneiros como o Dr. Frei e outros. A pesquisa em câncer de mama não era uma prioridade importante.
Mas várias forças estavam convergindo para mudar isso. Grupos cooperativos estavam desenvolvendo as primeiras combinações de múltiplos medicamentos para câncer de mama, incluindo CMF (ciclofosfamida, metotrexato e fluorouracil, referido por um colega como "regime do Johnny") e os regimes do MD Anderson conhecidos como FAC (fluorouracil, doxorrubicina e ciclofosfamida), bem como regimes incluindo alcaloides da vinca e prednisona.
Pela primeira vez, regimes razoavelmente ativos estavam disponíveis para doença metastática (disseminada), enquanto em anos anteriores os médicos tinham apenas um punhado de agentes únicos: vinca, metotrexato e 5-FU. Esse foi um ponto de virada importante para pacientes com câncer de mama avançado.
O Dr. Lippman também credita as extraordinárias habilidades organizacionais do Dr. Bernie Fisher, a quem chama de "cientista tremendo" e "cirurgião tremendo". Fisher criou e liderou o NSABP (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project), um grupo cooperativo que, desde o seu início, conduziu alguns dos estudos mais inovadores em câncer de mama — não apenas em terapia hormonal, mas também em abordagens cirúrgicas.
Mais tarde, surgiram dados extraordinários mostrando que a terapia adjuvante (tratamento administrado após a cirurgia para reduzir o risco de o câncer retornar) era bem-sucedida. Os primeiros estudos do NSABP usaram agentes únicos, e depois os estudos CMF de Milão foram "extraordinários", diz o Dr. Lippman. Ele observa que o câncer de mama "foi e continua sendo o mais tratável dos tumores sólidos, com a possível exceção do câncer de testículo".
O Trabalho de Laboratório: Linhagens Celulares e Controvérsia
Quando o Dr. Lippman chegou ao NCI, recebeu espaço de laboratório e foi instruído a seguir seus interesses. Ele vinha trabalhando em modelos de gliconeogênese (um processo de produção de glicose) em células hepáticas em Yale — trabalho não relacionado ao câncer. Agora, ele precisava decidir o que fazer em seguida.
Um grande avanço que vinha se desenvolvendo do final da década de 1950 até meados da década de 1960 foi a capacidade de cultivar células cancerígenas em cultura. Pioneiros como Harry Eagle, Hamm e Dulbecco haviam descoberto como manter células fora do corpo. Hoje, isso é dado como certo, mas na época era revolucionário.
O Dr. Lippman teve uma ideia: já que alguém havia descrito uma linhagem celular de câncer de mama que possuía receptores de estrogênio, por que não usar a cultura de células como modelo para entender como os hormônios manipulam as células do câncer de mama? Ele começou a desenvolver esse modelo e, após cerca de seis meses, obteve sucesso.
O lado negativo? Ninguém mais conseguia reproduzir seus resultados — incluindo o Dr. Dale McGuire. Muitos pesquisadores descartaram o trabalho como lixo, sugerindo que ele estava inventando. O Dr. Lippman publicou suas descobertas na Nature e em outros periódicos sérios, mas o ceticismo o acompanhou.
"Lembro-me de dar uma palestra em Harvard. E alguém, no final, durante as perguntas, disse: simplesmente não conseguimos reproduzir esses dados. Achamos que você não está dizendo a verdade."
Esse período foi muito perturbador para o jovem pesquisador. Mas, no final, o tempo provou que ele estava certo. "O que acabou sendo muito fortuito foi que estávamos certos", diz ele. "E assim, eventualmente, isso tornou as coisas ainda mais fáceis para mim em termos de carreira."
Mentorando a Próxima Geração de Líderes
Durante essa época, o NIH tinha um apelo único para jovens cientistas. O final da Guerra do Vietnã significava que alguns dos melhores e mais brilhantes ainda estavam encontrando seu caminho para o NIH. Além disso, naqueles dias, havia apenas um punhado de centros oncológicos abrangentes — em comparação com mais de três dúzias hoje — e a maioria deles, como Stanford, focava em leucemia e linfoma e quase não tinha programa de câncer de mama.
Por ambos os motivos, pesquisadores que queriam trabalhar em câncer de mama procuravam o Dr. Lippman. Ele diz que também teve a sorte de contar com pessoas excepcionais da Europa e da Ásia que vieram participar de seu trabalho, observando que muitos buscavam o que ele chama, brincando, de "diploma BTA" — "Been to America" (Esteve na América).
A lista de seus orientandos é notável. Inclui:
- Neil Rosen
- Ed Gellman
- Doug Yee
- George Wilding
Todos esses indivíduos se tornaram diretores de centros de câncer. O Dr. Lippman é autor de quase 500 artigos revisados por pares e coedita Diseases of the Breast, um livro-texto considerado por muitos como "a Bíblia do câncer de mama", com o Dr. Jay Harris, Monica Morrow e Kent Osborne.
Do Laboratório para a Clínica: Ensaios Clínicos Fundamentais
O primeiro estudo translacional do Dr. Lippman — ou seja, um estudo que conecta a ciência de laboratório ao cuidado do paciente — na verdade aconteceu durante sua especialização, quando ele tentou correlacionar respostas a esteroides glicocorticoides em pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA) e leucemia mieloide aguda (LMA). Ele estava acostumado a transitar entre a bancada do laboratório e o leito do paciente.
Seu amor por cuidar de pacientes é um tema recorrente. "Descobri que o principal atrativo da oncologia era lidar com pessoas em momentos de enorme estresse e perturbação óbvios em suas vidas", diz ele. "E descobri que isso trazia à tona algumas das minhas melhores habilidades." Ele observa que sempre esteve envolvido com pacientes e não ficava apenas no laboratório.
Um dos principais ensaios clínicos em que o Dr. Lippman trabalhou envolveu uma colaboração com o Dr. Allen Lichter. Os dois médicos discutiam incessantemente a terapia correta para o câncer de mama localizado. Naquela época, alguns pesquisadores proeminentes, como o Dr. Sam Hellman do Joint Center, recusavam-se a participar de ensaios clínicos comparando a tumorectomia com radiação, porque estavam convencidos — corretamente, como se veria mais tarde — de que essa abordagem era equivalente à mastectomia (remoção completa da mama).
O Dr. Lippman e o Dr. Lichter decidiram, talvez com "arrogância", como diz o Dr. Lippman, que poderiam conduzir um ensaio clínico em uma única instituição por conta própria. Eles realizaram um ensaio prospectivo randomizado com cerca de 350 mulheres no NCI, comparando a tumorectomia com radiação contra uma alternativa — e todas essas pacientes também se tornaram parte de ensaios de doença avançada e outras pesquisas. O Dr. Lippman descreve o trabalho lado a lado com o Dr. Lichter como "alguns dos dias mais felizes da minha vida", no que pode ter sido a primeira clínica multidisciplinar em câncer de mama — uma clínica onde vários tipos de especialistas trabalham juntos como uma equipe.
Para contextualizar, o Dr. Hayes acrescenta que o Dr. Lichter mais tarde fundou o Departamento de Radioterapia Oncológica da Universidade de Michigan, atuou como seu reitor, tornou-se presidente da ASCO e foi o CEO da ASCO por muitos anos.
O Que Isso Significa para os Pacientes Hoje
Para os pacientes que leem isso hoje, é difícil exagerar o quanto do cuidado moderno do câncer de mama remonta ao trabalho descrito nesta conversa. Quando uma paciente com câncer de mama tem seu tumor testado para receptores de estrogênio, ela está se beneficiando diretamente da ciência de receptores pioneira do Dr. Jensen, do Dr. McGuire e do Dr. Lippman.
Quando uma paciente recebe prescrição de tamoxifeno ou de um inibidor da aromatase, ela está tomando um medicamento criado na era que o Dr. Lippman ajudou a construir. O conhecimento de que o status do receptor hormonal prediz a resposta ao tratamento continua sendo um pilar do manejo do câncer de mama até hoje.
O ensaio randomizado que o Dr. Lippman e o Dr. Lichter conduziram — ajudando a estabelecer que a terapia conservadora da mama (tumorectomia com radiação) poderia ser equivalente à mastectomia — também transformou a prática cirúrgica. Muitas mulheres hoje diagnosticadas com câncer de mama em estádio inicial podem optar por uma cirurgia menos desfigurante, em grande parte devido a esse trabalho pioneiro.
A insistência do Dr. Lippman em combinar pesquisa de laboratório com cuidado ao paciente também ajudou a estabelecer o modelo de "ciência translacional" que agora é padrão na pesquisa do câncer. A ideia de que um pesquisador também deve atender pacientes — e que os insights de um lado devem informar o outro — está agora integrada à estrutura da medicina acadêmica. Para os pacientes, isso significa um movimento mais rápido das descobertas científicas do laboratório para a clínica.
Limitações e Lições Aprendidas
Como em qualquer relato histórico, há limitações e lições importantes a serem observadas:
- A história de uma pessoa: Este podcast captura as reflexões pessoais do Dr. Lippman, que estão sujeitas à memória e à perspectiva. Não é uma história abrangente da pesquisa do câncer de mama.
- Dificuldade do trabalho inicial: Os resultados iniciais do Dr. Lippman não eram reprodutíveis por outros laboratórios, um desafio comum na ciência em estágio inicial. Isso destaca que descobertas inovadoras levam tempo para serem validadas.
- Contexto da época: O rápido avanço descrito nesta entrevista ocorreu em um momento histórico específico (a era da Guerra do Vietnã, os primórdios da cultura de células, o desenvolvimento de radioimunoensaios). Algumas trajetórias de carreira descritas — como receber um grande programa aos 30 anos — podem não refletir os requisitos de treinamento mais estruturados de hoje.
- Tempos de mudança: O Dr. Lippman observa com preocupação que os pesquisadores de hoje frequentemente recebem suas primeiras grandes bolsas de pesquisa (R01s) em idades muito mais avançadas, um problema que ele acredita que "as pessoas precisam resolver".
Recomendações para Pacientes e Familiares
Embora este artigo não substitua o aconselhamento médico, a história do Dr. Lippman oferece lições valiosas que os pacientes e seus familiares podem considerar significativas:
- Pergunte sobre o status dos receptores hormonais do seu tumor. Se você ou um ente querido for diagnosticado com câncer de mama, saber se o tumor possui receptores de estrogênio ou progesterona é essencial. Esta informação ajuda a orientar as decisões de tratamento e é um resultado direto da pesquisa pioneira descrita nesta conversa.
- Entenda que a pesquisa do câncer é uma longa jornada. O caminho desde a descoberta em laboratório até o tratamento cotidiano levou décadas. Novos tratamentos sobre os quais você possa ouvir falar nas notícias são construídos sobre anos de pesquisa meticulosa.
- Busque cuidados multidisciplinares. O Dr. Lippman descreveu seu trabalho com o Dr. Lichter no que pode ter sido a primeira clínica multidisciplinar de câncer de mama. Hoje, os pacientes são mais bem atendidos quando cirurgiões, oncologistas clínicos, radio-oncologistas e outros especialistas trabalham juntos como uma equipe.
- Valorize a relação médico-paciente. O amor do Dr. Lippman por lidar com pessoas "em momentos de enorme estresse evidente" era central em sua prática. Ter um médico que genuinamente se importa e se comunica abertamente pode fazer uma diferença real em sua experiência.
- Seja cauteloso ao interpretar pesquisas preliminares. Até mesmo o celebrado trabalho do Dr. Lippman foi inicialmente questionado por seus pares. Se você ler sobre um novo estudo, lembre-se de que os achados científicos devem ser replicados, revisados por pares e validados antes de mudarem a prática clínica.
Perguntas Frequentes
O que é o teste de receptor de estrogênio e por que ele é importante para o meu tratamento de câncer de mama?
O teste de receptor de estrogênio verifica se as células do câncer de mama possuem proteínas que se ligam ao estrogênio e podem estimular o crescimento do câncer. Conhecer o status dos receptores hormonais do seu tumor ajuda a orientar as decisões de tratamento. Se os receptores estiverem presentes, a terapia hormonal como tamoxifeno ou inibidores da aromatase pode ser recomendada. Este teste é um resultado direto da pesquisa inicial descrita nesta conversa.
Quais são as opções de tratamento para o câncer de mama em estádio inicial?
Para o câncer de mama em estádio inicial, duas abordagens cirúrgicas principais são a mastectomia, que remove toda a mama, ou a terapia conservadora da mama, que é a tumorectomia seguida de radioterapia. Um estudo randomizado com cerca de 350 mulheres no NCI ajudou a estabelecer que a terapia conservadora da mama poderia ser equivalente à mastectomia. Muitas mulheres hoje podem escolher uma cirurgia menos desfigurante com base nesta evidência.
O que é a terapia hormonal para o câncer de mama e como ela funciona?
A terapia hormonal usa medicamentos como tamoxifeno ou inibidores da aromatase para bloquear ou reduzir o estrogênio, que pode estimular o crescimento do câncer de mama. Esta terapia oral tornou-se disponível após pesquisas mostrarem uma forte ligação entre os receptores hormonais e a resposta do paciente. Agora é um pilar do tratamento para o câncer de mama com receptor hormonal positivo, oferecendo uma alternativa menos tóxica à cirurgia ou a altas doses de esteroides.
Por que o desenvolvimento da descoberta do receptor de estrogênio foi importante?
A pesquisa sobre o receptor de estrogênio mostrou que os médicos poderiam prever se um paciente responderia à terapia hormonal medindo os receptores no tecido tumoral. Isso lançou um novo campo de estudo e transformou o cuidado do câncer de mama. Hoje, o teste para receptores de estrogênio e progesterona é padrão, e a terapia hormonal baseada nesses resultados é rotina para muitos pacientes.
O que significa 'ciência translacional' no cuidado do câncer?
Ciência translacional significa levar descobertas do laboratório e aplicá-las diretamente ao cuidado do paciente. O Dr. Lippman e um colega estavam entre os primeiros a fazer isso em tumores sólidos. Este modelo, onde os pesquisadores também atendem pacientes, ajuda a mover os achados científicos para o uso clínico mais rapidamente, o que pode significar acesso mais rápido a novos tratamentos e cuidados mais personalizados.
Devo perguntar sobre o status dos receptores hormonais do meu tumor se eu for diagnosticado com câncer de mama?
Sim. Saber se o seu tumor possui receptores de estrogênio ou progesterona é essencial porque ajuda a orientar as decisões de tratamento. Se os receptores estiverem presentes, a terapia hormonal pode ser eficaz. Esta informação vem da pesquisa pioneira descrita nesta conversa. Converse com seu médico sobre o status dos seus receptores e o que isso significa para o seu plano de tratamento individualizado.
Uma paciente com câncer de mama deve obter uma segunda opinião sobre se a tumorectomia com radioterapia é uma alternativa segura à mastectomia?
Para uma mulher diagnosticada com câncer de mama em estádio inicial, uma segunda opinião pode ajudar a ponderar a terapia conservadora da mama (tumorectomia com radioterapia) em relação à mastectomia; na entrevista, o Dr. Lippman diz que o Dr. Sam Hellman estava convencido, corretamente como se verificou, de que as duas abordagens são equivalentes. Uma segunda opinião também pode garantir que seu tumor seja testado para receptores de estrogênio e progesterona, o que orienta se a terapia hormonal como o tamoxifeno pode beneficiá-la. A revisão multidisciplinar, com cirurgiões, oncologistas clínicos e radio-oncologistas trabalhando em conjunto, pode ajudá-la a ponderar suas opções. A Diagnostic Detectives Network fornece segundas opiniões independentes de especialistas.
Informação da Fonte
Original Title: Cancer Stories: The Art of Oncology: Conversations with the Pioneers of Oncology: Dr. Marc Lippman
Format: JCO (Journal of Clinical Oncology) Cancer Stories podcast, published by the ASCO Podcast Network
Original Air Date: February 28, 2020
Host: Dr. Daniel F. Hayes, MD (Stuart B. Padnos Professor of Breast Cancer Research, University of Michigan Rogel Cancer Center; Past President, ASCO)
Guest: Dr. Marc Lippman, MD (Professor, researcher, and co-editor of Diseases of the Breast)
Series Editor Note: The Cancer Stories: The Art of Oncology series is hosted by Dr. Lidia Schapira, MD, FASCO, Associate Editor for JCO's Art of Oncology, Associate Professor of Medicine at Stanford University School of Medicine, and Director of the Cancer Survivorship Program. She also serves as Editor-in-Chief of ASCO's Cancer.Net, a website providing expert-reviewed cancer information for patients and caregivers.
Disclaimers: The purpose of this podcast is to educate and inform. It is not a substitute for professional medical care and is not intended for diagnosing or treating individual conditions. Guests on the podcast express their own opinions, experiences, and conclusions, which do not necessarily reflect the views of ASCO. The mention of any product, service, organization, activity, or therapy is not an ASCO endorsement.
Este artigo voltado para pacientes é baseado em pesquisa revisada por pares e em um podcast educacional publicado através da American Society of Clinical Oncology.
