Warfarine en coumadin werden gebruikt bij de behandeling van pulmonale hypertensie. Maar er is beperkt bewijs voor hun effectiviteit. Toonaangevende long- en hartziekte-expert legt uit. Anticoagulantia worden in de klinische praktijk gebruikt bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie. Maar bloedverdunners, zoals ze ook wel worden genoemd, hebben veel significante bijwerkingen. Dr. Aaron Waxman, MD. De belangrijkste bijwerking is het risico op bloedingen. Het omvat intracraniële bloedingen, gastro-intestinale bloedingen. Hoe kunnen de risico's en voordelen van anticoagulantia worden afgewogen wanneer ze worden gebruikt voor pulmonale arteriële hypertensie? Dr. Anton Titov, MD. De hele rol van anticoagulantia bij pulmonale arteriële hypertensie staat nu ter discussie. Oorspronkelijk werd gestart met anticoagulantia omdat er pathologisch herkenning was van in-situ trombose bij pulmonale hypertensie. Trombose werd opgemerkt toen pulmonale arteriële hypertensie voor het eerst werd beschreven in de jaren vijftig. Als zodanig begonnen mensen vragen te stellen. We hadden geen andere behandelingsopties voor pulmonale arteriële hypertensie. Misschien moeten we patiënten coumadin geven. Heeft het gevolgen voor de ziekte? Dr. Anton Titov, MD. Dat was een suggestie. Dr. Aaron Waxman, MD. Bloedverdunning had een kleine invloed op de overleving bij pulmonale arteriële hypertensie. Sinds die tijd en in de afgelopen vijf jaar hebben we erkend dat er waarschijnlijk niet veel klinisch voordeel is van anticoagulantia bij pulmonale arteriële hypertensie. Deze twijfel is gebaseerd op onderzoeken die zijn gepubliceerd uit de Europese registers, de Amerikaanse registers en zelfs uit onze eigen patiëntenpopulatie hier. Dr. Aaron Waxman, MD. We zijn er niet meer van overtuigd dat de risico's van antistolling opwegen tegen de voordelen bij pulmonale arteriële hypertensie. Zeker als het een levenslange antistolling is. Voor velen van ons zijn we gestopt met het gebruik van routinematige antistolling. Voor die patiënten met pulmonale arteriële hypertensie die mogelijk chronische trombo-embolische ziekte hebben, of die bloedstolsels hebben gehad, zullen ze uiteraard anticoagulantia krijgen. Maar nu anticoaguleren we steeds minder patiënten met pulmonale arteriële hypertensie. Dr. Aaron Waxman, MD. We hebben geen indicatie dat er veel voordeel uit te halen valt. Het spreekt ook dat er veel onderzoek wordt gedaan naar de vasculaire longziekten. Er komen nieuwe medicijnen beschikbaar om pulmonale arteriële hypertensie te behandelen. Oudere medicijnen werden empirisch gebruikt. Nu worden ze in zekere zin uitgefaseerd. In veel opzichten is dit waar.