Hoe verschillen de risico's voor TAVI of TAVR, transkatheter-aortaklepvervangingsprocedures, van de risico's van openhartchirurgie? Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de unieke risico's voor de TAVI / TAVR-procedures? Ja, dat is zo'n belangrijke vraag. Want patiënten komen altijd bij ons. Ze zeggen dit. Waarom kan ik niet gewoon een TAVR hebben? Is TAVI beter of niet? Dr. Anton Titov, MD. U kunt de TAVI / TAVR-procedure vergelijken met een openhartoperatie om de aortaklep direct te vervangen. Dr. Marc Pelletier, MD. We denken dat ze op sommige gebieden erg vergelijkbaar zijn. In sommige gebieden is TAVR beter dan openhartchirurgie. In andere gebieden is het beter om de aortaklep te vervangen door een openhartoperatie. Ik zou dit zeggen. Dr. Marc Pelletier, MD. De twee procedures lijken behoorlijk op elkaar te lijken wat betreft overleving van patiënten. TAVI en openhart-aortaklepvervangingschirurgie zijn vergelijkbaar in overleving van patiënten. Dat lijkt vrij gelijk te zijn tussen de twee. Tenminste bij de patiënten met een gemiddeld of hoger risico op operatieresultaten. Patiënten lijken een vrij lage mortaliteit te hebben in beide groepen, TAVR en open chirurgie. De frequenties van herseninfarcten waren vrij gelijkaardig. Dr. Marc Pelletier, MD. Soms zijn ze wat lager met TAVR. Soms zijn ze wat hoger met TAVR. TAVR en open hart aortaklep chirurgie zijn redelijk gelijk in deze bijwerkingen. TAVR wint, het doet het veel beter dan een open aortaklepoperatie in het comfort van de patiënt en de patiëntervaring. Na TAVI / TAVR herstellen patiënten snel van de procedure en krijgen ze weer een zinvol leven en een volledig herstel. Patiënten gaan na TAVR weer aan het werk. Patiënten hervatten hun fysieke activiteiten sneller na TAVI. Dr. Marc Pelletier, MD. De littekens en de incisies en het ongemak zijn veel minder met TAVR/TAVI. Ze zijn minder dan bij een open aortaklepvervangingsoperatie. Er is minder kans op een bloedtransfusie tijdens de TAVI / TAVR-procedure. Dr. Anton Titov, MD. Er is minder kans op atriumfibrilleren. Er zijn veel goede dingen die TAVR / TAVI biedt aan patiënten met aortastenose. Aan de andere kant heeft een openhartoperatie om de aortaklep te vervangen voordelen op sommige andere gebieden. De functie van de aortaklep is iets voorspelbaarder na de operatie. Na TAVR / TAVI kunnen sommige kleppen een beetje lekken. Het is geen hoog percentage, 3% tot 5%. Maar bij een operatie is het risico op lekkage van de aortaklep ongeveer nul procent. Dr. Marc Pelletier, MD. Bij open chirurgie is de duurzaamheid van aortakleppen zeer goed ingeburgerd. We denken dat die aortahartkleppen lang meegaan. Dr. Marc Pelletier, MD. We kennen de duurzaamheid van de aortaklep nog niet met TAVR. We zullen het ontdekken naarmate de tijd vordert. De voorspelbaarheid van de operatie is bij een open operatie iets meer gestandaardiseerd. Het is gedaan op een hart-longmachine. Het hele operatieveld ligt voor je ogen, alles is zichtbaar. Dr. Anton Titov, MD. Een chirurg kan de meeste aspecten van die procedure beheersen. Met TAVR is er meer onvoorspelbaarheid. Er is een element wanneer je de controle verliest, of misschien niet de controle verliest. Maar als de TAVR-klep van de aorta omhoog gaat, gaat hij dan precies op de juiste plek? Dr. Anton Titov, MD. Hoe zou de oude klep reageren? Hoe zal de oude klep interfereren met de kransslagaders? Er zijn veel van die dingen die soms onvoorspelbaar zijn met TAVR. TAVI is moeilijker te kennen. Dr. Marc Pelletier, MD. Er zijn patiënten met een zeer laag risico en zijn vrij gezond. Welke van de twee procedures is beter? Is TAVR beter dan een openhart-aortaklepvervangingsoperatie? Dat antwoord hebben we nog niet. We zullen het antwoord hebben met een aantal van de proeven die momenteel aan de gang zijn.