- Laten we de vervanging van de aortaklep bij oudere patiënten bespreken. U hebt zeer uitgebreide ervaring, u heeft een serie van 493 opeenvolgende oudere patiënten gepubliceerd bij wie u een aortaklepvervanging heeft gedaan. Bij de helft van die patiënten deed u ook Coronary Artery Bypass Grafting [CABG], ofwel vlak voor de aortaklepvervangingsoperatie ofwel samen. En dit zijn patiënten die ouder zijn dan 80 jaar. Wat heb je geleerd van je zeer uitgebreide ervaring met hartchirurgie bij oudere patiënten? Wat is de beste manier, hoe pakt u in uw praktijk aortaklepvervanging aan bij oudere patiënten, ouder dan 80 jaar? Wel, eerst moeten we onderscheid maken tussen de biologische leeftijd en de numerieke leeftijd, want je hebt patiënten die biologisch veel jonger zijn, en die meer geschikt zijn voor een hartoperatie. Ten tweede moet je altijd naar de patiënt luisteren. Als de patiënt zegt: "Ik ben te oud, dit is niets voor mij", dwing de patiënt dan niet tot een operatie. De patiënt moet deze operatie willen, en hij moet de aanbevelingen opvolgen, wat hij moet doen na de operatie. Hij moet hoesten, hij moet ademen. Hij moet zich mobiliseren. En dan zijn we in staat om een ​​adequaat resultaat te krijgen. Luister dus naar de patiënt. En de andere is dat we rekening moeten houden met de risicofactoren. Dus als een patiënt bijna 90 is, hij heeft eerdere operaties ondergaan, hij heeft een laag hartminuutvolume, hij heeft een nierziekte, een operatie is mogelijk geen adequate oplossing voor deze patiënt. Maar we hebben veel geluk voor patiënten die niet kunnen worden geopereerd door conventionele chirurgie, we hebben de zogenaamde TAVI-techniek, transkatheter-aortaklepimplantatie, waarbij we een katheter in de lies kunnen plaatsen en de klep in de aorta-annulus van de patiënt kunnen brengen. En dan kunnen we de klep vervangen en is er geen regelmatige operatie nodig, alleen de katheterprocedure. Dus dit gebeurt nu in Duitsland. Ongeveer 50% wordt interventioneel geopereerd via een dergelijke TAVI-procedure en de andere helft geniet van een conventionele procedure. Dus patiënten ouder dan 80 moeten een beslissing nemen, want, zoals u weet, heeft een man in Duitsland bijvoorbeeld, als hij 80 is, een levensverwachting van 6,9 jaar, vrouwen ongeveer 8 jaar. En als ze zo'n operatie niet krijgen, verliezen ze een aantal jaren vol kwaliteitsvol leven.

- Dit is dus erg belangrijk. Het is niet alleen een kwestie van biologische leeftijd, maar het is een kwestie van fitheid van de patiënt en psychologisch verlangen om een ​​operatie te doen en een hogere kwaliteit van leven te hebben.

- Absoluut!

- Wij hebben de zogenaamde kwetsbaarheidsindex, die het vermogen van de patiënt om een ​​dergelijke operatie te overleven en zijn conditie meet, en dit is erg belangrijk.