Atropine voor hun bijziendheid. Hoe erg moet bijziendheid zijn voordat atropine wordt gestart? Kan atropine worden gestart wanneer bijziendheid net voor het eerst is herkend? Wat zijn de criteria voor het starten van de atropinebehandeling voor bijziendheid? Omdat er veel verschillende meningen zijn over atropine, vooral over het gebruik van atropine bij kinderen. Het tweede deel van de vraag is dit. Wordt atropine voor bijziendheid alleen 's nachts gebruikt? Dus dat omdat het hun huisvesting raakt. Hoe wordt atropine in de oogheelkunde gebruikt om bijziendheid te voorkomen en te behandelen? Nou, het was de leeftijd van het kind met bijziendheid. Het hangt ook af van de geschiedenis van bijziendheid in de familie. Want als u een gezin heeft met hoge bijziendheid bij de ouders, weet u dat het kind een hoog risico heeft om dezelfde ernstige bijziendheid te krijgen. Dus in deze gevallen kunt u heel vroeg beginnen met het gebruik van de atropinebehandeling. Voor de atropinebehandeling kan het 's ochtends zijn in plaats van' s avonds, omdat het geen echt effect heeft op de accommodatie. Omdat het een zeer lage dosis atropine is. Weet je, standaard atropine-druppels zijn meestal 1%. Of atropine is 0,3%. En in dit geval, voor de behandeling van bijziendheid, is atropine 0,01% en 0,05%. Het is dus erg laag. En meestal is er geen impact op de accommodatie. Als er een impact is op de accommodatie, gebruiken we 's avonds atropine, omdat dat beter is. En we kunnen ook atropine en sommige brillen combineren. We kunnen bijvoorbeeld gewoon beginnen met een bril en daarna atropine toevoegen. Het is dus op maat gemaakt voor het kind of de ouders. Ik kan niet precies zeggen wanneer ik met de atropinebehandeling moet beginnen. Maar zeker, als er een nieuwe evolutie van bijziendheid is, als bijziendheid snel groeit, kunnen we heel vroeg beginnen met de therapie met atropine. Wat zou het werkingsmechanisme van atropine zijn bij zulke zeer lage concentraties? Dat is een heel interessante vraag, want ik denk dat we daar niet alles van weten. Atropine zou inwerken op de muscarinereceptoren en deze remmen. Er zijn dus twee werkingsmechanismen van atropine om de progressie van bijziendheid te vertragen. De eerste actie is om de defocus op de middelste periferie van het netvlies te bestrijden. Daar is het signaal dat zegt: "Oké, laat het oog maar groeien." Dat is dus het defocussysteem op de bril en de contactlenzen met het defocussysteem. Of het kan het hoornvlies een nieuwe vorm geven met orthokeratologie. Of het kan worden geactiveerd met bijziendheid of met atropine op muscarinereceptoren. Maar ik weet niet zeker of we alles weten over atropine. Nou, dit is erg interessant. En u zei ook dat er enkele corrigerende contactlenzen zijn die het hoornvlies hervormen bij een kind met bijziendheid. Hoe werkt dat? Is dat iets recents? Wat is de naam van de specifieke technologie? Want dat is iets nieuws, ik heb er nog niet eerder van gehoord. De orthokeratologie is dus geen nieuw systeem. Het is al heel lang een heel bekend systeem. Maar ik denk dat orthokeratologie interessant is voor oudere kinderen. Omdat het bij jongere kinderen erg moeilijk is om ze deze halfharde contactlens 's nachts te laten dragen. Natuurlijk is orthokeratologie erg interessant voor oudere kinderen die gaan sporten. Menicon Ortho-k orthokeratologie lenzen doen zeer mooie vormgeving van het hoornvlies. Maar er zijn ook alle andere laboratoria die orthokeratologische lenzen kunnen maken. Omdat orthokeratologie geen nieuw systeem is, werkt het. Maar het probleem van orthokeratologie is dat het moeilijk is om een ​​klinische studie uit te voeren. Er zijn dus geen klinische referentiestudies met grote aantallen patiënten omdat het vrij moeilijk is om ze uit te voeren. Daarom werd orthokeratologie lang geleden gebruikt. Maar het is niet zo eenvoudig om de werking van orthokeratologische lenzen precies aan te tonen. Het is ook omdat wanneer u handelt naar de vorm van het hoornvlies, u niet precies de eigenlijke lens in de vorm van het oog krijgt. Want je gaat gewoon het hoornvlies plat maken. En dus is dit ook erg moeilijk om het proces van bijziendheidcorrectie te begrijpen.Dus dat is een heel interessant systeem van myopietherapie. Maar ik zou zeggen dat ik [eerst] naar nieuwe, innoverende systemen ga, of atropinetherapie. Atropine is waarschijnlijk het meest efficiënte systeem om de progressie van bijziendheid te vertragen. Hoewel dit erg interessant is - het aanpakken van bijziendheid met de nieuwe technologieën, uiteraard maar ook met een aantal farmacologische middelen. Hopelijk zal het leiden tot een afname van bijziendheid, vooral bij jongere kinderen. 20% is een zeer groot percentage jonge kinderen, weet je, miljoenen kinderen over de hele wereld. Precies!