Longmetastasen en levermetastasen komen voor bij 50% van de colorectale kankerpatiënten. Wat zijn behandelingsopties behalve chirurgische resectie? Welke patiënten hebben baat bij selectieve interne bestralingstherapie (SIRT)? Wanneer transarteriële chemo-embolisatie (TACE) gebruiken? Wat is irreversibele tumorelektroporatie (IRE)?

25% van de patiënten met colorectale kanker heeft levermetastasen op het moment dat de diagnose darmkanker wordt gesteld. Dr. Anton Titov, MD. Meer dan 50% van de patiënten met colorectale kanker ontwikkelt levermetastasen in de loop van de ziekte. We bespraken met Dr. Graeme Poston de chirurgische resectie van levermetastasen bij stadium 4 darmkankerpatiënten. Dr. Anton Titov, MD. Maar systemische chemotherapie van levermetastase in stadium 4 colorectale kanker is zeer, zeer belangrijk. Systemische chemotherapie kan inoperabele levermetastasen omzetten in reseceerbare laesies. Chemotherapie kan ook de ontwikkeling van uitgezaaide colorectale kanker voorkomen. Wat zijn de beste methoden bij systemische chemotherapie van de levermetastasen in stadium 4 colorectale kanker? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Allereerst wil ik aan levermetastasen ook longmetastasen toevoegen. zowel lever- als longmetastasen zijn dezelfde biologische entiteit in stadium 4 colorectale kanker. voordat ik de vraag beantwoord, ga ik dieper in op levermetastasen en longmetastasen bij stadium 4 darmkanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Omdat het een unieke situatie is bij de behandeling van darmkanker in stadium 4. Colorectale kanker heeft een affiniteit om metastasen in lever en longen te ontwikkelen. Levermetastasen komen vaker voor dan longmetastasen bij stadium 4 colorectale kanker. Dr. Anton Titov, MD. Maar klinisch lever- en longmetastasen in stadium 4 colonkanker vertegenwoordigen dezelfde situatie. Deze metastasen in de lever en metastasen in de longen bij colorectale kanker gedragen zich anders dan metastasen bij andere vormen van stadium 4 kanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Bij darmkanker zijn bijvoorbeeld lever- en longmetastasen anders dan botmetastasen bij andere kankers. Het voordeel van lever- en longmetastasen in stadium 4 colorectale kanker is juist dit. Bij "uitsluitend lever en long" uitgezaaide darmkanker is de verspreiding van kanker voor een langere tijd beperkt tot ALLEEN de lever en de longen dan bij andere kankers. "Beperkt" betekent dat metastasen in stadium 4 darmkanker groeien in lever of longen. Maar er zijn lange tijd geen uitzaaiingen in andere organen. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dit geeft ons een kans om de uitzaaiingen te verminderen door chemotherapie. Het is mogelijk om door chemotherapie volledig uitzaaiingen van darmkanker uit lever en longen te elimineren. Dr. Anton Titov, MD. Dit gebeurt nooit bij andere vormen van kanker. We kunnen de omvang van lever- en longmetastasen bij darmkanker aanzienlijk verminderen. Metastasen kunnen we dan operatief verwijderen. Er zijn ook veel aanvullende therapieën voor lever- en longmetastasen bij darmkanker. Er vindt radiofrequente ablatie van levermetastasen plaats via het inbrengen van een naald en het opwarmen van het tumorweefsel. Er is transarteriële chemo-embolisatie van levermetastasen bij darmkanker. Er is ook Selectieve Interne Radiotherapie. Kleine radioactieve bolletjes worden geïnjecteerd in bloedvaten die de tumor voeden. Ze bestralen de tumor direct. Dit is transcutane radiotherapie. Er is ook radiochirurgie van lever- of longmetastasen bij darmkanker. Radiochirurgie doodt kankermetastasen in 1 of 3 doses. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Er is ook regionale chemotherapie met microbolletjes. [TACE DEBIRI en irreversibele tumorelektroporatie, IRE] zijn er lokale en regionale behandelingen voor levermetastasen. Deze methoden zijn een aanvulling op de chirurgische ingreep. Hetzelfde geldt voor longmetastasen. Deze gecombineerde therapieën stellen ons in staat om de meeste of alle uitzaaiingen van darmkanker naar lever en long te elimineren. 30% van de patiënten met lever- en longmetastasen bij colorectale kanker heeft een langetermijnoverleving. Of ze zijn volledig genezen van uitgezaaide darmkanker in stadium 4.De arts moet veel ervaring hebben om te beslissen wat de juiste behandeling op het juiste moment is voor uitgezaaide darmkanker in stadium 4 Dr. Anton Titov, MD. Chirurgie is slechts een van de vele behandelingsmethoden van darmkanker in stadium 4 met levermetastasen of longmetastasen. Niet veel oncologen in de wereld hebben veel kennis. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Er is veel kennis nodig om op het juiste moment de beste behandelmethode te kiezen. Maar alleen deze gecombineerde methode voor behandeling van stadium 4 darmkanker met lever- of longmetastasen kan de maximale kans op overleving en genezing geven. Maar overleving op lange termijn en genezing bij uitgezaaide darmkanker in stadium 4 is mogelijk. het is opnieuw, de biologie van lever- en longmetastasen bij darmkanker is uniek. Dr. Anton Titov, MD. Maar 40% van de patiënten heeft darmkanker in stadium 4 met lever- of longmetastasen. het is geen minderheid van de patiënten. Het is een belangrijk deel van de patiënten met darmkanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Daarom is het van groot belang dat een patiënt met darmkanker zich laat behandelen door deskundige in deze geavanceerde behandelingen. Soms weet behandelcentrum alleen chemotherapie te doen, dit is niet genoeg voor de behandeling van darmkanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Deskundigen moeten echt weten hoe ze lokale en regionale therapieën moeten gebruiken die we vandaag hebben besproken. Stadium 4 colonkanker longmetastasen en levermetastasen – Locoregionale therapie-opties: DEBIRI TACE, IRE, SIRT. 50% van de patiënten met dikkedarmkanker ontwikkelt levermetastasen van tijdens het beloop van darmkanker of rectumkanker. Regionale therapie van lever- en longmetastasen is erg belangrijk. Levermetastasen komen vaker voor dan longmetastasen bij stadium 4 colorectale kanker. klinisch lever- en longmetastasen in stadium 4 colonkanker vertegenwoordigen dezelfde situatie. Radiofrequentie-ablatie van levermetastasen (RFA) kan zeer effectief zijn. transarteriële chemo-embolisatie van levermetastasen met irinotecan-korrels bij darmkanker (DEBIRI TACE) heeft een hoge werkzaamheid. Er is ook regionale chemotherapie met microbolletjeskorrels TACE DEBIRI en irreversibele tumorelektroporatie, IRE om kleinere lever- en longmetastasen te vernietigen bij darmkanker. Selectieve inwendige bestraling bij secundaire darmkanker met levermetastasen moet gebeuren door experts met veel ervaring. 30% van de patiënten met lever- en longmetastasen bij colorectale kanker heeft een langetermijnoverleving. 40% van de patiënten heeft stadium 4 colonkanker met lever- of longmetastasen en kan worden behandeld met SIRT, IRE, DEBIRI TACE en transarteriële chemo-embolisatie. Vooraanstaand expert op het gebied van colorectale kanker bespreekt lokale en regionale behandelingsopties voor patiënten met stadium 4 colonkanker: tumorelektroforese, transarteriële chemo-embolisatie en selectieve interne bestralingstherapie.