Gewichtsreduktionschirurgie weltweit: Ein Patientenleitfaden zum IFSO Global Registry Report 2022

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Hintergrund: Warum dieser Bericht wichtig ist
• Studienmethoden: Wie die Daten erhoben wurden
• Wichtige Erkenntnis 1: Wer lässt sich eine Gewichtsreduktionschirurgie durchführen?
• Wichtige Erkenntnis 2: Welche Operationen werden durchgeführt?
• Wichtige Erkenntnis 3: Adipositasbedingte Erkrankungen bei chirurgischen Patienten
• Wichtige Erkenntnis 4: Wie sicher ist die Gewichtsreduktionschirurgie?
• Klinische Implikationen: Was bedeutet dies für Patienten?
• Einschränkungen: Was dieser Bericht nicht beweisen konnte
• Empfehlungen: Was sollte als Nächstes geschehen?
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Wichtige Punkte

• Der IFSO Global Registry Report 2022 analysierte 311.441 Operationen aus 25 nationalen und regionalen Registern weltweit.
• Die gemeldeten Sterblichkeitsraten nach Gewichtsreduktionschirurgie lagen bei 0 % bis 0,11 %, vergleichbar mit anderen häufigen elektiven Operationen.
• Der Schlauchmagen ist das häufigste primäre Verfahren; Diabetes mellitus Typ 2 ist die häufigste Komorbidität.
• In allen Registern waren die meisten Patientinnen weiblich, mit einem typischen medianen Ausgangs-BMI von 40–45 kg/m².
• Der Bericht ist deskriptiv, nicht experimentell, und kann keine langfristigen Ergebnisse beweisen oder erklären, warum geschlechtsspezifische Unterschiede bei Komorbiditäten bestehen.

Hintergrund: Warum dieser Bericht wichtig ist

Die International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) ist eine globale Organisation, die Chirurgen und Fachkräfte im Gesundheitswesen vertritt, die Adipositas behandeln. Ihr erklärtes Ziel ist einfach, aber ehrgeizig: "das bestmögliche und transparenteste verfügbare Informationen über bariatrische/metabolische Chirurgie zu liefern." Dieser Bericht ist die siebte Ausgabe ihrer globalen Registriermengenreihe, veröffentlicht im August 2022.

Was genau ist ein Register? Laut der Agency for Healthcare Research and Quality ist ein Register ein organisiertes System, das Beobachtungsmethoden verwendet, um einheitliche Daten — klinische und andere — zu sammeln, um spezifische Ergebnisse für eine Population zu bewerten, die durch eine bestimmte Krankheit oder Erkrankung definiert ist. Wenn Daten zuverlässig und prospektiv erhoben werden, bieten sie Forschern eine einzigartige Gelegenheit, Krankheitsmuster und die realen Auswirkungen von Behandlungen zu verstehen.

Die Geschichte dieses Registers zeigt, wie weit das Feld gekommen ist. Der erste IFSO Global Registry Report wurde 2014 erstellt und stützte sich auf Beiträge aus 18 Ländern auf 5 Kontinenten mit 100.092 Operationsaufzeichnungen — davon wurden 53.197 in den Kalenderjahren 2011–2013 durchgeführt. In diesem ersten Bericht variierten die Beiträge enorm: Ein einzelnes Zentrum gab nur 24 Operationsaufzeichnungen ein, während zwei Länder mit etablierten nationalen Registern (Schweden und das Vereinigte Königreich) jeweils über 34.000 Aufzeichnungen beisteuerten.

Beim sechsten Bericht war das Register auf 507.298 Operationen aus 50 beitragenden Ländern und 5 nationalen Registern angewachsen. Das Projekt sah sich jedoch mit erheblichen Hindernissen konfrontiert. Dazu gehörten fehlende einheitliche Definitionen für Datenfelder (was echte Vergleiche zwischen Ländern erschwerten) sowie die Tatsache, dass einige Länder nur durch ein einziges chirurgisches Zentrum vertreten waren, was bedeutete, dass die Daten die Aktivitäten des gesamten Landes nicht genau widerspiegelten. Die Einführung der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) in Europa im Mai 2018 veränderte auch die Art und Weise, wie individuelle Patientendaten erhoben und geteilt werden konnten, und legte IFSO als Verantwortlichen für die Datenverarbeitung neue Pflichten auf.

Studienmethoden: Wie die Daten erhoben wurden

Dieser siebte Bericht stellt einen grundlegenden Ansatzwechsel dar. Im Gegensatz zu den ersten sechs Berichten, die auf Patientendaten auf individueller Ebene basierten, enthält dieser Bericht nur aggregierte Daten aus etablierten nationalen oder regionalen Registern für bariatrische Chirurgie. Es wurden keine individuellen Patientendaten erhoben.

IFSO war bekannt über 32 nationale oder regionale Register weltweit. Davon 25 erklärten sich zur Teilnahme bereit — 23 nationale Register und 2 regionale Register (Ontario in Kanada und Michigan in den Vereinigten Staaten). Das bedeutet, dass 78,1 % aller bekannten Register im Bericht vertreten sind. Die eingeschlossenen Operationen wurden entweder 2020 (für die USA) oder 2021 (für den Rest der Welt) durchgeführt.

Das Datenerfassungsteam des Australia and New Zealand Bariatric Surgery Registry (ANZBSR) — Jennifer Holland, Angus Campbell, Robin Thompson, Jenifer Cottrell und Dianne Brown — erstellte ein Datenwörterbuch, baute eine sichere REDCap-Datenbank, die an der Monash University in Melbourne, Australien, gehostet wird, und sammelte die aggregierten Daten von jedem Register. Das Data Vision Lab in den Niederlanden führte dann die Analyse durch und erstellte die Visualisierungen.

Die Datensätze konzentrierten sich auf drei Schlüsselbereiche: die Demografie der Personen, die eine Gewichtsverlustoperation durchführen lassen, die Arten der durchgeführten Eingriffe und Marker für perioperative Sicherheit (Ergebnisse rund um den Zeitpunkt der Operation, wie Krankenhausaufenthaltsdauer, Wiederaufnahmen und Todesfälle). Da jedes Register Daten bereits nach seinen eigenen Definitionen erhob, war es nicht möglich, jeden Datensatz perfekt abzugleichen — wo wichtige definitorische Unterschiede bestanden, werden diese im Bericht gekennzeichnet.

Auch mit dieser verbesserten Struktur bleiben wichtige Einschränkungen bestehen. Nur wenige Register erreichen eine vollständige Datenerfassung, was bedeutet, dass nicht 100 % der Personen, die bariatrische Eingriffe durchführen lassen, in ihrem Register enthalten sind. Nicht alle Register haben eine vollständige Nachverfolgung in der perioperativen Phase, sodass einige Komplikationen möglicherweise nicht aufgezeichnet wurden. Register unterscheiden sich auch darin, wie sie die Datengenauigkeit überprüfen oder bestätigen. Diese Einschränkungen sind bei der Lektüre der Ergebnisse wichtig zu beachten.

Wichtige Erkenntnis 1: Wer lässt sich einer Gewichtsverlustoperation unterziehen?

Der Bericht untersuchte Alter, Geschlecht und Body-Mass-Index (BMI) der Patienten, die eine Gewichtsverlustoperation durchführen lassen. Der BMI ist ein Maß für den Körperfettanteil basierend auf Größe und Gewicht; ein BMI von 30 oder höher zeigt Adipositas an, und ein BMI von 40 oder höher zeigt schwere (oder "morbide") Adipositas an.

Eine Erkenntnis war in jedem einzelnen berichtenden Register konsistent: die Mehrheit der Patienten war weiblich. Dieses Muster galt in allen Ländern und Regionen und spiegelt einen bekannten globalen Trend wider, wer sich für eine Gewichtsverlustoperation entscheidet.

Der medianale起始 BMI der Patienten variierte erheblich je nach Land. Der niedrigste medianale起始 BMI lag bei 36,8 kg/m² in China, gefolgt von 54,1 kg/m² in Aserbaidschan am anderen Ende des Spektrums. Die Mehrheit der Register berichtete über起始 BMIs im Bereich von 40–45 kg/m², was eindeutig in die Kategorie der schweren Adipositas fällt.

Auch das Alter variierte. Das medianale Patientenalter betrug nur 25 Jahre in Kuwait und 32 Jahre in China, im Vergleich zu 44 Jahren in den Niederlanden, Italien und Neuseeland. Diese große Spanne deutet darauf hin, dass verschiedene Länder unterschiedliche Muster darin haben, wann Patienten eine Operation in Betracht ziehen — einige früher im Leben, andere später.

Wichtige Erkenntnis 2: Welche Operationen werden durchgeführt?

Der Bericht katalogisierte die Arten von Gewichtsverlustoperationen, die weltweit durchgeführt werden, und unterschied zwischen primären Eingriffen (eine erstmalige Gewichtsverlustoperation) und revidierenden Eingriffen (eine zweite Operation zur Korrektur oder Überarbeitung eines vorherigen Eingriffs).

Der häufigste Eingriff in allen Registern war der Schlauchmagen — ein Eingriff, bei dem etwa 80 % des Magens entfernt werden, sodass ein bananenförmiger Schlauch übrig bleibt. Der zweithäufigste war der Roux-en-Y-Magenbypass, der einen kleinen Magensaum erstellt und einen Teil des Dünndarms umleitet. Diese beiden Operationen bilden das Rückgrat der modernen bariatrischen Chirurgie.

Der Bericht vermerkte zudem eine steigende Anzahl an "anderen" Eingriffen — darunter Operationen wie der Single-Anastomose-(One-Anastomose-)Magenbypass — insbesondere im Bereich der Revisionsoperationen. Dies deutet darauf hin, dass Chirurg:innen ihr Instrumentarium für Patient:innen erweitern, die nach einem ersten Eingriff eine zweite Operation benötigen.

Was die chirurgische Technik betrifft, wurden die meisten Operationen laparoskopisch durchgeführt — das bedeutet durch kleine "Schlüsselloch"-Schnitte statt durch einen großen offenen Schnitt. Der Bericht hob jedoch hervor, dass die Nutzung von roboterassistierter Chirurgie weiterhin zunimmt, insbesondere bei Revisionseingriffen. Die roboterassistierte Chirurgie nutzt computergestützte Instrumente, die dem Chirurgen eine erhöhte Präzision und Kontrolle ermöglichen.

Wichtige Erkenntnis 3: Fettleibigkeitsbedingte Erkrankungen bei chirurgischen Patient:innen

Fettleibigkeit ist selten eine isolierte Erkrankung — sie geht häufig mit anderen chronischen Krankheiten einher, den sogenannten Komorbiditäten (Erkrankungen, die gleichzeitig mit einer anderen Erkrankung auftreten). Der Bericht untersuchte, welche fettleibigkeitsbedingten Erkrankungen bei Patient:innen, die sich einer Gewichtsverlustchirurgie unterziehen, am häufigsten vorkommen.

Die am häufigsten berichtete präoperative Komorbidität war Diabetes mellitus Typ 2. Die höchsten Raten an Diabetes mellitus Typ 2 bei Personen, die sich einer bariatrischen Chirurgie unterziehen, wurden in Michigan (USA) beobachtet, während die niedrigsten Raten in Italien gemeldet wurden.

Eine besonders interessante Erkenntnis betraf Geschlechtsunterschiede bei bestehenden Erkrankungen. Männer gaben häufiger an als Frauen, folgende Erkrankungen zu haben:

• Diabetes (hoher Blutzuckerspiegel, der im Laufe der Zeit Organe schädigen kann)
• Obstruktive Schlafapnoe (OSA) — eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs wiederholt aussetzt und beginnt
• Dyslipidämie — abnormaler Fettspiegel (Cholesterin) im Blut
• Arterielle Hypertonie — hoher Blutdruck

Frauen hingegen gaben häufiger Depressionen an. Die Forscher:innen stellten fest, dass diese Unterschiede zwischen den Ländern konsistent waren, was sie "einer weiteren Untersuchung wert" macht. Diese Muster könnten zugrunde liegende biologische Unterschiede, Unterschiede in der Screening- oder Diagnosepraxis bei Männern und Frauen oder soziale und psychologische Faktoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und ihrer Behandlung widerspiegeln.

Wichtige Erkenntnis 4: Wie sicher ist die Gewichtsverlustchirurgie?

Für Patient:innen, die eine Gewichtsverlustchirurgie in Betracht ziehen, ist die Sicherheit natürlich ein Hauptanliegen. Dieser Bericht bringt beruhigende Nachrichten: bariatrische metabolische Chirurgie ist sehr sicher.

Die berichtete Sterblichkeitsrate nach der Operation in allen Registern lag bei 0 % bis 0,11 % — das bedeutet höchstens etwa 1 Tod pro 1.000 Operationen, und in vielen Registern gab es keine Todesfälle. Zum Vergleich: Dies ist vergleichbar mit oder besser als das Risiko vieler anderer häufiger elektiver Eingriffe.

Der Bericht untersuchte zudem die Länge des Krankenhausaufenthalts, die zwischen den Ländern erheblich variierte. Für primäre Eingriffe reichte die mediane Aufenthaltsdauer von nur 1 Tag in Ontario (Kanada), den Niederlanden, Schweden, Norwegen und Michigan (USA) bis zu 6 Tagen in China. Die Forscher:innen stellten fest, dass diese Unterschiede wahrscheinlich kulturelle Erwartungen hinsichtlich des Entlassungszeitpunkts und die Verfügbarkeit von Ressourcen in der Gemeinschaft widerspiegeln — und nicht unbedingt Unterschiede im medizinischen Bedarf oder in der Versorgungsqualität. Mit anderen Worten bedeutet ein kürzerer Krankenhausaufenthalt in einem Land nicht, dass die Patient:innen dort gesünder sind oder eine schlechtere Versorgung erhalten; es kann einfach unterschiedliche Normen hinsichtlich der Genesung zu Hause widerspiegeln.

Zwei weitere Muster ergaben sich im Hinblick auf Krankenhausaufenthalte:

• Die meisten Länder berichteten über eine etwas längere Aufenthaltsdauer für Revisionseingriffe als für primäre Eingriffe — wahrscheinlich, weil Revisionsoperationen komplexer sind und Narbengewebe aus der vorherigen Operation beinhalten.
• Die Raten der ungeplanten Wiederaufnahme (wiederholte Aufnahme ins Krankenhaus nach Entlassung) waren in den Registern mit der kürzesten Aufenthaltsdauer etwas höher — eine Erkenntnis, die intuitiv nachvollziehbar ist, da Patient:innen, die früher nach Hause gehen, weniger Zeit haben, in einem Krankenhaussetting überwacht zu werden.

Klinische Implikationen: Was bedeutet dies für Patient:innen?

Was bedeutet dieser Bericht also für jemanden, der eine Gewichtsverlustchirurgie in Betracht zieht — oder für jemanden, der bereits einen Eingriff durchgeführt hat?

Erstens bestätigt sie, dass die Gewichtsreduktionschirurgie eine sehr sichere Option zur Behandlung von schwerer Fettleibigkeit ist. Die Mortalitätsrate von 0–0,11 % ist eine wichtige Zahl für Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörige, um die Risiken der Operation gegen die sehr realen Gefahren einer unbehandelten schweren Fettleibigkeit abzuwägen, zu denen Herzkrankheiten, Schlaganfälle, Diabetes-Komplikationen und bestimmte Krebsarten gehören.

Zweitens liefert der Bericht ein detailliertes Bild der „typischen“ Patientin oder des typischen Patienten für die bariatrische Chirurgie. Die typische Patientin ist weiblich, hat einen Ausgangs-BMI von etwa 40–45 kg/m² und ist zwischen 25 und 44 Jahren alt, je nach Land. Die breiten Spannen zeigen jedoch, dass die Gewichtsreduktionschirurgie erfolgreich bei einem breiten Spektrum an Altersgruppen und Körpergrößen eingesetzt wird.

Drittens deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Chirurginnen und Chirurgen Eingriffe zunehmend auf einzelne Patientinnen und Patienten zuschneiden. Die wachsende Vielfalt der Verfahren — einschließlich „anderer“ und revidierender Operationen — bedeutet, dass Patientinnen und Patienten, die mit einem Ansatz nicht erfolgreich waren, zusätzliche Optionen haben. Der zunehmende Einsatz roboterassistierter Techniken spiegelt zudem die anhaltenden Innovationen auf diesem Gebiet wider.

Schließlich unterstreichen die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei den Komorbiditäten die Bedeutung einer umfassenden präoperativen Diagnostik. Männliche Patientinnen und Patienten sollten sorgfältig auf Diabetes, Schlafapnoe, erhöhte Cholesterinwerte und arterielle Hypertonie untersucht werden, während weibliche Patientinnen auf Depressionen gescreent werden sollten. Dieser personalisierte Ansatz bei der Vorbereitung auf die Operation kann die Ergebnisse für alle verbessern.

Einschränkungen: Was dieser Bericht nicht beweisen konnte

Es ist genauso wichtig zu verstehen, was dieser Bericht uns nicht sagen kann, als auch das, was er uns mitteilt. Die Autorinnen und Autoren erkennen selbst mehrere wesentliche Einschränkungen an:

• Nicht jede Patientin und jeder Patient ist eingeschlossen. Sehr wenige Register erfassen 100 % der in ihrer Region durchgeführten Gewichtsreduktionsoperationen. Die Daten repräsentieren daher möglicherweise nicht alle, die sich einer Operation unterziehen.
• Unvollständige Nachsorge. Nicht alle Register verfügen über eine vollständige Nachsorge in der perioperativen Phase (die Zeit unmittelbar vor, während und nach der Operation), was bedeutet, dass einige Komplikationen möglicherweise nicht erfasst wurden.
• Unterschiedliche Definitionen. Jedes Register hat eigene Definitionen für die Datenelemente. Wo diese Unterschiede groß waren, wurden sie gekennzeichnet — sie schränken jedoch weiterhin ein, wie direkt verschiedene Länder verglichen werden können.
• Unterschiedliche Prüfpraktiken. Die Register unterscheiden sich darin, wie sie die Richtigkeit ihrer Daten überprüfen, was bedeutet, dass das Vertrauen in die Datenqualität von Register zu Register variiert.
• Unvollständige Datenelemente. Nicht alle Länder/Regionen haben alle für den globalen Bericht ausgewählten Datenelemente erhoben, sodass die Analyse bei einigen Ergebnissen auf einer Teilmenge der Register basiert.

Dieser Bericht ist zudem beschreibend und nicht experimentell. Er beschreibt, was weltweit in der bariatrischen Chirurgie geschieht, vergleicht jedoch keine Operationen mit nicht-chirurgischen Behandlungen und verfolgt auch keine langfristigen Ergebnisse wie die Dauerhaftigkeit des Gewichtsverlusts oder das Verschwinden von Diabetes Jahre nach der Operation. Er erklärt auch nicht warum geschlechtsspezifische Unterschiede bei den Komorbiditäten bestehen — er dokumentiert sie lediglich als konsistente Befunde, die weiterer Forschung bedürfen.

Empfehlungen: Was sollte als Nächstes geschehen?

Die Autorinnen und Autoren des Berichts sind sich einig, dass dies ein laufender Prozess ist. Während dieser siebte Bericht einen großen Schritt nach vorn in Bezug auf die Datenqualität darstellt, legt er auch eine Roadmap für die Zukunft der globalen Überwachung von Gewichtsreduktionsoperationen fest.

Ausweitung der Registerabdeckung. IFSO hat derzeit 72 offizielle Mitgliedsgesellschaften, und IFSO ist sich bewusst, dass 32 Gesellschaften ein nationales Register betreiben. Davon haben 25 zu diesem Bericht beigetragen. Das Ziel besteht darin, schließlich die Daten nationaler Register von jeder Mitgliedsgesellschaft einzubeziehen, sodass die Daten alle weltweit durchgeführten bariatrischen Operationen widerspiegeln. IFSO hofft, dass andere etablierte Register zum nächsten Bericht beitragen werden, und ermutigt Länder, die ihre bariatrischen Programme aufbauen, von Anfang an nationale Register einzurichten.

Standardisierung der Datenerhebung. In Zusammenarbeit mit der Universität Bristol hat IFSO die Entwicklung eines Minimalkatalogs (Minimum Dataset) für nationale bariatrische Register unterstützt. Dies wird ein gemeinsames Datenwörterbuch unterstützen — eine gemeinsame Reihe von Definitionen — damit zukünftige Berichte „Äpfel mit Äpfeln“ vergleichen können. Das gemeinsame Datenwörterbuch bildet die Grundlage für eine REDCap-Datenbank, die mit den Mitgliedsgesellschaften geteilt werden kann, zusammen mit Mentoring und Unterstützung durch die erforderlichen rechtlichen und regulatorischen Prozesse.

Für Patientinnen und Patienten ist die Kernaussage einfach: Suchen Sie eine Versorgung in einem Programm, das an einem nationalen oder regionalen Register teilnimmt. Die Teilnahme an einem Register ist ein Indikator für das Engagement für Qualitätssicherung, Transparenz und kontinuierliche Verbesserung. Das bedeutet, dass das Programm seine Ergebnisse verfolgt und sie mit nationalen und internationalen Benchmarks vergleicht.

Mit diesen Bemühungen arbeitet das IFSO-Globalregister auf sein Ziel hin, die glaubwürdigsten und transparentesten verfügbaren Informationen über bariatrische und metabolische Chirurgie bereitzustellen — und trägt damit letztlich dazu bei, die Versorgung für Menschen mit Fettleibigkeit zu optimieren, eine Erkrankung, die die Autorinnen und Autoren des Registers als adipositasbasierte chronische Erkrankung beschreiben.

Häufig gestellte Fragen

Wie sicher ist die Gewichtsreduktionschirurgie?

Ein wichtiger internationaler Bericht aus dem Jahr 2022, der mehr als 311.000 Operationen analysierte, ergab, dass die Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen nach bariatrischer Chirurgie zwischen 0 % und 0,11 % lag, was höchstens etwa einem Todesfall pro 1.000 Operationen entspricht. Dies ist mit vielen anderen häufigen elektiven Eingriffen vergleichbar oder sogar besser, was die Gewichtsreduktionschirurgie bemerkenswert sicher macht.

Wer unterzieht sich typischerweise einer Gewichtsreduktionsoperation?

Weltweit sind die meisten Patientinnen und Patienten, die eine Gewichtsreduktionschirurgie erhalten, weiblich. Der mediane Ausgangswert des Body-Mass-Index liegt normalerweise bei 40–45 kg/m², was in den Bereich der schweren Fettleibigkeit fällt. Das Alter der Patientinnen und Patienten variiert je nach Land erheblich, von einem Median von 25 Jahren in Kuwait bis zu 44 Jahren in den Niederlanden, Italien und Neuseeland.

Welche ist die häufigste Gewichtsreduktionsoperation?

Der Schlauchmagen ist das weltweit am häufigsten durchgeführte primäre Verfahren zur Gewichtsreduktion, gefolgt vom Roux-en-Y-Magenbypass. Diese beiden Operationen bilden das Rückgrat der modernen metabolischen Chirurgie. Chirurginnen und Chirurgen setzen zunehmend auch andere Verfahren ein, insbesondere bei revisionschirurgischen Eingriffen, und roboterassistierte Techniken werden immer verbreiteter.

Welche fettleibigkeitsbedingten Erkrankungen sind bei Operationspatienten am häufigsten?

Diabetes mellitus Typ 2 ist die am häufigsten berichtete fettleibigkeitsbedingte Erkrankung unter Patientinnen und Patienten, die sich einer Gewichtsreduktionschirurgie unterziehen. Männer haben eher Diabetes, obstruktive Schlafapnoe, Dyslipidämie und arterielle Hypertonie, während Frauen eher Depressionen berichten. Diese Unterschiede waren länderübergreifend konsistent und verdienen weitere Untersuchungen.

Wie lang ist der Krankenhausaufenthalt nach einer Gewichtsreduktionsoperation?

Die Dauer des medianen Krankenhausaufenthalts variiert je nach Land und reicht von 1 Tag in mehreren Ländern, darunter Kanada, die Niederlande, Schweden und Norwegen, bis zu 6 Tagen in China. Kürzere Aufenthalte spiegeln wahrscheinlich unterschiedliche kulturelle Normen und Ressourcen wider, nicht eine schlechtere Versorgung. Revisionsverfahren neigen dazu, etwas längere Aufenthalte zu haben als primäre Verfahren.

Was ist der Unterschied zwischen primärer und revisionschirurgischer Gewichtsreduktionsoperation?

Eine primäre Operation ist die erste Gewichtsreduktionsoperation einer Patientin oder eines Patienten, während eine revisionschirurgische Operation eine zweite Operation zur Korrektur oder Überarbeitung einer vorherigen Operation darstellt. Revisionsverfahren sind oft komplexer, da sie Narbengewebe einbeziehen, weshalb die Krankenhausaufenthalte für diese Fälle tendenziell etwas länger sind.

Warum ist es wichtig, ob ein Gewichtsreduktionsprogramm an einem Register teilnimmt?

Die Teilnahme an einem Register zeigt, dass sich ein Programm zur Qualitätssicherung und Transparenz verpflichtet hat. Es bedeutet, dass das Programm seine Ergebnisse verfolgt und mit nationalen und internationalen Benchmarks vergleicht. Für Patientinnen und Patienten kann die Inanspruchnahme von Versorgung in einem Programm, das an einem nationalen oder regionalen Register teilnimmt, ein Indikator für kontinuierliche Qualitätsverbesserung sein.

Sollte ich vor einer Gewichtsreduktionsoperation eine zweite Meinung einholen, wenn ich Diabetes mellitus Typ 2 oder andere fettleibigkeitsbedingte Erkrankungen habe?

Eine zweite Meinung kann Ihnen helfen zu bestätigen, dass die Gewichtsreduktionschirurgie die richtige Wahl ist, insbesondere wenn Sie an Diabetes mellitus Typ 2, Schlafapnoe oder anderen bei bariatrischen Patientinnen und Patienten häufigen Erkrankungen leiden. Der IFSO Global Registry Report 2022 zeigt, dass die Chirurgie sehr sicher ist, mit Sterblichkeitsraten von 0 % bis 0,11 %, vergleicht jedoch keine chirurgischen mit nicht-chirurgischen Behandlungen oder verfolgt langfristige Ergebnisse. Eine zweite Meinung kann Ihre spezifischen Risiken überprüfen und sicherstellen, dass Ihr Behandlungsplan auf Ihr Gesundheitsprofil zugeschnitten ist. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Original article: Seventh IFSO Global Registry Report 2022

Authors/Contributors: Wendy A. Brown MBBS (Hons) PhD FACS FRACS, Scott Shikora MD FACS FASMBS, Ronald Liem MD, Jennifer Holland BSpPath MHlthInfoMgmt CHIA, Angus Brian Campbell BS, Sara Maria Sprinkhuizen PhD, Sonja Kuijpers BA, Lilian Kow BMBS PhD FRACS.

Publisher: The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), August 2022.

Note: This patient-friendly article is based on peer-reviewed research from the IFSO Global Registry Report, prepared with support from the Australia and New Zealand Bariatric Surgery Registry (ANZBSR) and the Data Vision Lab (Netherlands).