Zu viele Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft? Was werdende Eltern wissen müssen

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Warum diese Forschung relevant ist: Der rasante Anstieg fetaler Ultraschalluntersuchungen
• Medizinische Leitlinien: Wie viele Untersuchungen werden tatsächlich empfohlen?
• Warum sind die Raten der Ultraschalluntersuchungen so hoch?
• Wichtige Erkenntnisse: Was die Daten über häufige Untersuchungen aussagen
• Sicherheitsbedenken: Was wir wissen und was nicht
• Falschalarme und unnötige Sectio caesarea
• Tierversuche: Eine warnende Anmerkung
• Klinische Implikationen: Was dies für Patientinnen bedeutet
• Einschränkungen: Was dieser Bericht uns nicht mitteilen konnte
• Empfehlungen: Fragen, die Sie Ihren Arzt stellen sollten
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Wichtige Punkte

• Experten empfehlen für risikoarme Schwangerschaften ein oder zwei Ultraschalluntersuchungen; etwa 80 % aller Schwangerschaften verlaufen risikoarm.
• Die durchschnittliche Nutzung von Ultraschall lag 2014 bei 5,2 pro Entbindung, ein Anstieg um 92 % gegenüber 2004.
• Für moderne Ultraschallgeräte, die die achtfache Schallenergie im Vergleich zu Geräten vor 1992 emittieren, liegen keine groß angelegten Sicherheitsstudien vor.
• Eine Studie aus dem Jahr 2012 stellte eine Verbindung zwischen Ultraschalluntersuchungen des fötalen Gewichts innerhalb eines Monats vor der Entbindung und einer um 44 % höheren Kaiserschnittrate fest.
• Fragen Sie Ihren Arzt, ob jeder Scan medizinisch notwendig ist, und überwachen Sie Sicherheitsindizes wie den thermischen Index und den mechanischen Index.

Warum diese Forschung wichtig ist: Der rasante Anstieg der fetalen Sonografien

Als Milena Mrosovsky mit ihrem Sohn schwanger war, schätzt sie, dass sie ein Dutzend fetale Sonografien durchlief. „Ich war einfach froh, meine Bilder zu bekommen und sie in meinem kleinen Album aufzubewahren“, erinnert sie sich. Ihre Erfahrung ist alles andere als ungewöhnlich — amerikanische Frauen unterziehen sich fetalen Sonografie-Untersuchungen zu deutlich höheren Raten wie nie zuvor, und Eltern haben Bilder ihrer ungeborenen Kinder zu festen Bestandteilen in den sozialen Medien gemacht.

Im Jahr 2014 belief sich die Nutzung der häufigsten fetalen Sonografie-Verfahren in den Vereinigten Staaten laut einer Analyse von Daten, die FAIR Health Inc., ein gemeinnütziges Aggregator von Versicherungsansprüchen, für The Wall Street Journal zusammengestellt hat, durchschnittlich auf 5,2 Sonografien pro Entbindung. Das ist ein bemerkenswerter Anstieg um 92 % gegenüber dem Jahr 2004. Einige Frauen berichten, dass sie bei jedem einzelnen Arztbesuch während der Schwangerschaft einen Scan erhalten.

Dies ist wichtig, weil medizinische Experten nun warnen, dass häufige Scans in risikoarmen, komplikationslosen Schwangerschaften einfach nicht medizinisch gerechtfertigt sind — und es Unbekanntes über die langfristigen Auswirkungen moderner, leistungsfähigerer Ultraschallgeräte gibt.

Medizinische Leitlinien: Wie viele Scans werden tatsächlich empfohlen?

Im Mai 2014 forderte eine gemeinsame Erklärung mehrerer medizinischer Fachgesellschaften — darunter das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) — zu ein oder zwei Sonografien in risikoarmen, komplikationslosen Schwangerschaften auf. Die Erklärung war eindeutig dazu, wie die Technologie eingesetzt werden sollte:

„Ein Ultraschallbild sollte nur bei klinischer Indikation, für die kürzestmögliche Zeit und mit der niedrigsten Stufe an Schallenergie verwendet werden, die für eine genaue Diagnose erforderlich ist.“

Experten für fetale Medizin empfehlen Frauen seit Langem, in einer risikoarmen Schwangerschaft etwa um die 20. Woche eine Sonografie durchzuführen. In den letzten Jahren haben sie eine Empfehlung für einen früheren Scan etwa um die 12. Woche hinzugefügt. Etwa 80 % der Schwangerschaften gelten als risikoarm.

Doch eine Studie aus dem Jahr 2013 im Journal Seminars in Perinatology, die Versicherungsdaten zur Untersuchung einer „klar risikoarmen Population“ nutzte, fand einen Durchschnitt von 4,55 Sonografien pro Schwangerschaft. „In risikoarmen Schwangerschaften sind das zu viele“, sagt Daniel O'Keeffe, Autor dieser Studie und geschäftsführender Vizepräsident der Society for Maternal-Fetal Medicine.

Sogar die Ärzte, die an der Veröffentlichung dieser Leitlinie beteiligt waren, sind sich nicht sicher, ob viele ihrer Kollegen davon Kenntnis haben. „Einige Ärzte lesen keine medizinischen Fachzeitschriften“, räumt Dr. O'Keeffe ein.

Warum sind die Raten der Sonografien so hoch?

Die Gründe für den Anstieg der Sonografien sind komplex — sie umfassen eine Mischung aus Angst vor ärztlichem Behandlungsfehlern, finanziellen Überlegungen, Patientenanforderungen und dem reinen Reiz, das eigene Baby zu sehen.

Angst, etwas zu verpassen

Die steigenden Nutzungsraten spiegeln teilweise den Glauben unter Geburtshelfern wider, dass routinemäßige Blicke auf den Fötus Überraschungen vorbeugen können. Die Geburtshilfe zahlt eine der höchsten Prämien für ärztliche Behandlungsfehler aller medizinischen Fachgebiete, und Experten in diesem Bereich sagen, es sei nicht ungewöhnlich, dass Klagen gegen Geburtshelfer geltend machen, dass mehr Sonografien durchgeführt hätten werden sollen.

„Man hat immer Angst, etwas zu verpassen“, sagt Ingrid W. Brown, eine Ärztin in der Nähe von Austin, Texas, die angibt, sie habe vor dem Aufgeben der Geburtshilfe zugunsten der Gynäkologie bei jedem mütterlichen Besuch Sonografien durchgeführt. Dr. Brown sagt, sie habe die Scans kurz gehalten und für die Mehrheit davon keine Gebühren berechnet.

Finanzielle Anreize

Einige Experten sehen finanzielle Anreize hinter den häufigen Scans, die bis zu mehreren hundert Dollar pro Scan kosten können und für Praxen erhebliche Einnahmen darstellen. „Ich vermute, dass einige davon ihre Geldbörse füllen“, sagt Jeffrey A. Kuller, Professor für Geburtshilfe an der Duke University und praktizierender Arzt.

Elternanforderungen

Ultraschall hat eine einzigartige Anziehungskraft auf Eltern. Er bietet einen magischen Blick in den Mutterleib und beantwortet eine der ältesten Fragen der Menschheit: "Wie sieht mein Baby aus?"

Viele Eltern sehnen sich danach, ihr ungeborenes Kind bei jedem Besuch zu sehen. "Es gab ein oder zwei Male, da schien es, als würde sie keinen Ultraschall machen, also haben mein Mann und ich einen angefordert, und sie hat uns diesen Wunsch erfüllt", sagt Tracy Bunye, eine 36-jährige Psychologin aus New York, die der Ansicht ist, dass regelmäßige Blicke auf ihre ungeborene Tochter die Bindung gefördert haben.

Die nordcarolinische Gynäkologin Laura Houston beschreibt die Reaktion, wenn sie sich an die Richtlinien hält: "Wenn ich sage, dass wir nur so viele Ultraschalluntersuchungen durchführen müssen, wie klinisch indiziert sind, schauen mich die Patientinnen an, als wäre ich böse zu ihnen."

Das Posten von fetalen Bildern in den sozialen Medien ist zu einem neuen Ritual der Elternschaft geworden. Der Hersteller von Ultraschallgeräten General Electric wirbt sogar bei werdenden Eltern mit dem Slogan: "Lernen Sie Ihr Baby kennen, bevor es geboren wird." GE sagt, dass es fetale Ultraschallgeräte nur an medizinische Fachkräfte für medizinisch notwendige Untersuchungen vermarktet.

Einige Eltern gehen über ihre Ärzte hinaus und besuchen nichtmedizinische Unternehmen, die Schaufenster-Ultraschalluntersuchungen anbieten. "Wir bieten werdenden Familien die Möglichkeit, sich mit ihrem ungeborenen Kind in einer privaten und friedlichen Atmosphäre zu verbinden, umgeben von allen Komfort eines Zuhauses", heißt es auf der Website von Baby's Premiere 3D/4D Ultrasound Studio LLC in New Jersey. Im Dezember 2014 erließ die FDA eine Warnung gegen solche Anbieter von "Andenken-" oder "Unterhaltungs-Ultraschalluntersuchungen" und riet Frauen, das Verfahren nur aus medizinischen Gründen durchführen zu lassen.

Wichtige Erkenntnisse: Was die Daten über häufige Untersuchungen zeigen

Die Analyse der Wall Street Journal, basierend auf Versicherungsdaten, die mehr als 150 Millionen Personen repräsentieren, ergab, dass der Durchschnitt von 5,2 Ultraschalluntersuchungen pro Entbindung Hochrisikoschwangerschaften einschloss, die mehr Untersuchungen erfordern und die Zahl nach oben treiben. Versicherungsdaten erfassen jedoch nicht den gesamten Ultraschallgebrauch – einige Ärzte führen mehr Untersuchungen durch, als sie abrechnen, und Andenken-Ultraschalluntersuchungen in nichtmedizinischen Geschäften werden überhaupt nicht erfasst.

Das wichtigste Forschungsergebnis: mehrere Untersuchungen scheinen keine besseren Ergebnisse zu liefern. Betrachten Sie, was große Studien gefunden haben:

• Eine Studie aus dem Jahr 1993 im Journal Lancet hatte das Ziel, die Überlegenheit von fünf fetalen Ultraschalluntersuchungen gegenüber einer zu beweisen – fand jedoch keinen Nutzen durch zusätzliche Untersuchungen.
• Eine 2010 durchgeführte Analyse der Cochrane Collaboration, einer gemeinnützigen medizinischen Forschungsorganisation, kam zu dem Schluss: "Regelmäßige Untersuchungen scheinen nicht mit einer Verringerung ungünstiger Ergebnisse für Babys verbunden zu sein."

Hätte Frau Mrosovsky gewusst, dass mehr als zwei Untersuchungen für ihre schwangerchaft ohne Risiko unnötig waren, hätte sie, sagt sie, "auf jeden Fall mehr Fragen gestellt, bevor ich blind dem Rat meines Arztes gefolgt wäre." Ihr Sohn ist jetzt ein gesunder 2-Jähriger.

Sicherheitsbedenken: Was wir wissen und was nicht

Fetale Ultraschalluntersuchungen beim Menschen haben niemals als schädlich erwiesen werden. Das ist die gute Nachricht. Aber es gibt eine wichtige Einschränkung: Fast alle Forschung, die ihre Sicherheit unterstützt, wurde mit Geräten durchgeführt, die vor 1992 hergestellt wurden, als das Verfahren etwa ein Achtel der Schallenergie emittierte, die es heute emittieren darf – und als fetale Ultraschalluntersuchungen weit weniger häufig waren.

Hier ist das, was sich geändert hat. Im Jahr 1992 überzeugte ein Konsortium aus Ärzten und Herstellern die FDA, die Leistungsgrenzen für fetale Ultraschalluntersuchungen von 94 auf 720 Milliwatt pro Quadratzentimeter anzuheben – einer Messgröße der Schallenergie und Intensität. Ein Grund dafür: Aufgrund vorheriger Einschränkungen machte die Fettleibigkeitsepidemie es schwierig, bei einigen Föten klare Bilder zu erhalten. Gynäkologen argumentierten auch, dass klarere Bilder genauere Befunde ermöglichen würden.

Seit dieser Änderung wurden keine großen epidemiologischen Studien zur Sicherheit fetaler Ultraschalluntersuchungen bei diesen höheren Leistungsstufen durchgeführt. Wie ein Buch des britischen Institute of Radiology aus dem Jahr 2012, "The Safe Use of Ultrasound in Medical Diagnosis", es formulierte: "Damals [im Jahr 1992] oder heute steht keine epidemiologische oder andere Evidenz zur Verfügung, die die Behauptung der Sicherheit bei diesen höheren Expositionen unterstützt." Dieses Buch kam dennoch zu dem Schluss, dass die Vorteile fetaler Ultraschalluntersuchungen die potenziellen Risiken überwiegen – wenn das Verfahren vorsichtig angewendet wird.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration erkannte in ihrer Warnung von Dezember 2014 über Andenken-Ultraschalluntersuchungen die Unbekannten an: "Ultraschall kann Gewebe leicht erwärmen, und in einigen Fällen kann er auch sehr kleine Blasen (Kavitation) in einigen Geweben erzeugen. Die langfristigen Auswirkungen der Gewebeerwärmung und Kavitation sind nicht bekannt."

Als die FDA 1992 die Leistungsgrenzen anhielt, forderte sie, dass Geräte zwei Sicherheitsindizes anzeigen müssen:

• Ein thermischer Index (TI), der das Potenzial für steigende Temperaturen im Gewebe anzeigt
• Ein mechanischer Index (MI), der das Potenzial für mechanische Effekte anzeigt, die Risiken für Gewebe und Zellen darstellen könnten

Hier liegt die Sorge: die meisten Ultraschallbetreiber achten wenig auf diese Indizes, so mindestens vier Studien, die seit 2008 veröffentlicht wurden. Eine im Frühjahr 2015 im Journal of Diagnostic Medical Sonography veröffentlichte Studie fand, dass das Bereitstellen eines "Referenzwerkzeugs" nicht half: "Die Betreiber in dieser Forschungsstudie zeigten wenig Wissen über den TI oder MI, und diese Ergebnisse ähneln früheren Studien zu diesem Thema."

Viele Ärzte gehen weiterhin davon aus, dass Ultraschall von Natur aus sicher ist, weil er keine karzinogene Strahlung abgibt. „Sie denken: ‚Es ist kein Röntgen. Es ist sicher. Punkt,'“ sagt Jacques Abramowicz, ein Geburtshelfer der Wayne State University und Vorsitzender des Sicherheitsausschusses der World Federation For Ultrasound in Medicine and Biology. Er fügte hinzu, dass er sich nicht bewusst war, dass die Nutzungsraten von Ultraschall so hoch sind, wie das Journal festgestellt hat.

Die neu gewählte Präsidentin des American Institute of Ultrasound in Medicine, Beryl Benacerraf, Professorin für Geburtshilfe an der Harvard University, sagt, eines ihrer Ziele sei es, die Ultraschall-Ausbildung zu verbessern, damit die Sicherheitsindizes nicht ignoriert werden. „Wir versuchen, das zu korrigieren“, sagt sie.

Falsche Alarme und unnötige Kaiserschnittentbindungen

Neben den unbekannten Sicherheitsaspekten gibt es ein weiteres praktisches Anliegen: mehrere Ultraschalluntersuchungen können falsche Alarme auslösen. Wenn eine Untersuchung die fetale Größe beispielsweise überschätzt, kann dies zu potenziell unnötigen Kaiserschnittentbindungen führen.

Eine 2012 veröffentlichte Arbeit im American Journal of Obstetrics and Gynecology fand heraus, dass Frauen, die innerhalb eines Monats vor der Entbindung eine fetale Gewichtsabschätzung mittels Ultraschall erhielten, um 44 % häufiger einer Sectio caesarea unterzogen wurden. In der Arbeit hieß es: „Die zunehmende Nutzung pränataler Ultraschalluntersuchungen könnte zur steigenden CD-Rate [Kaiserschnittentbindung] beitragen.“

Unnötige Untersuchungen können eine Kaskade von Folgeuntersuchungen auslösen. „Wenn Sie nach Problemen suchen, werden Sie welche finden“, sagt Dr. Kuller von der Duke University.

Tierstudien: Eine Warnung

Einige Neurowissenschaftler untersuchen die Auswirkungen von Ultraschall auf fetale Tiere, wobei die Ergebnisse Aufmerksamkeit verdienen:

• Eine 2006 durchgeführte Studie der Yale University, veröffentlicht in den Proceedings of the National Academy of Sciences, fand neurologische Auffälligkeiten bei Mäusen, die pränatal Ultraschall ausgesetzt waren.
• Eine 2009 durchgeführte Studie australischer Forscher im International Journal of Developmental Neuroscience fand heraus, dass fetale Küken, die in Eiern Ultraschall ausgesetzt waren, Lern- und Gedächtnisauffälligkeiten nach dem Schlüpfen aufwiesen.
• Eine 2014 veröffentlichte Studie der University of Washington in der Zeitschrift Autism Research fand heraus, dass Mäuse, die pränatal Ultraschall ausgesetzt waren, Hyperaktivität und soziale Auffälligkeiten im Umgang mit anderen Mäusen zeigten.

In einer vom National Institutes of Health finanzierten Studie unterzieht der Leiter der Neurobiologie an der Yale University, Dr. Pasko Rakic, fetale Primaten Ultraschalluntersuchungen, um ihre Gehirne nach der Geburt auf mögliche neurologische Auffälligkeiten zu untersuchen. Diese tierexperimentellen Befunde beweisen keinen Schaden beim Menschen — sie unterstreichen jedoch, dass die Frage der langfristigen Sicherheit weiterhin offen ist.

Klinische Implikationen: Was bedeutet dies für Patientinnen?

Die praktische Schlussfolgerung ist eindeutig: bei einer risikoarmen Schwangerschaft sind ein oder zwei Ultraschalluntersuchungen ausreichend — es sei denn, Komplikationen oder medizinische Bedenken treten auf. Die Vorteile von Ultraschall sind belegt: Sie ermöglichen eine genauere Einschätzung des Empfängniszeitpunkts, helfen bei der Bestimmung des optimalen Zeitpunkts für die Einleitung der Geburt bei überschrittenem Termin, identifizieren Mehrlingsschwangerschaften und erkennen Auffälligkeiten, die das Schwangerschaftsrisiko erhöhen. Bei Hochrisikoschwangerschaften sind zusätzliche Untersuchungen oft entscheidend.

Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass das Betrachten von Bildern des ungeborenen Kindes die Bindung fördern und einige schwangere Frauen dazu bewegen kann, mit dem Rauchen aufzuhören. Dies sind bedeutsame Vorteile.

Doch Ärzte warnen Schwangere routinemäßig davor, Alkohol zu trinken, Whirlpools zu nutzen, übermäßigen Stress zu erfahren und anderen potenziellen Risiken ausgesetzt zu sein. Es gab keine ähnlichen Warnungen bezüglich Ultraschall, unter anderem weil Experten Frauen nicht von Verfahren abschrecken wollen, deren medizinischer Nutzen die potenziellen Risiken bei Weitem überwiegt. Jetzt sagen jedoch einige Experten für fetale Ultraschalluntersuchungen, dass Frauen explizit mitgeteilt werden sollte, dass — im Fehlen von Komplikationen oder Warnsignalen — ein oder zwei Untersuchungen ausreichend sind.

"Die Botschaft muss verbreitet werden", sagt Phillip J. Bendick, ein Ultraschallwissenschaftler und Herausgeber des Journal of Diagnostic Medical Sonography. "Die Öffentlichkeit muss darauf aufmerksam gemacht werden, dass Sie, wenn Sie schwanger sind, keinen Alkohol trinken, nicht rauchen und bei jedem Arztbesuch keine Ultraschalluntersuchung benötigen."

Sogar die Mayo Clinic hat ihre Website aktualisiert, nachdem das Journal sie aufgefordert hatte, den Begriff „routinemäßig“ zu definieren. Ihre Schwangerschaftsseiten hatten zuvor besagt: „Routinemäßige fetale Ultraschalluntersuchungen gelten als sicher für Mutter und Kind.“ Nach der Anfrage haben die Experten der Mayo Clinic „einige Änderungen vorgenommen, um zu verdeutlichen, wann fetale Ultraschalluntersuchungen angemessen sind und wann nicht.“

Einschränkungen: Was dieser Bericht uns nicht mitteilen konnte

Es ist wichtig zu verstehen, was diese Berichterstattung feststellen konnte und nicht:

• Die FAIR-Health-Daten repräsentieren Versicherungsansprüche von mehr als 150 Millionen Menschen, erfassen jedoch nicht jede Ultraschalluntersuchung — einschließlich Scans, die kostenlos von Ärzten durchgeführt wurden, sowie Andenken-Scans in nichtmedizinischen Einrichtungen. Die tatsächliche Nutzungsrate könnte sogar noch höher liegen als 5,2 pro Entbindung.
• Die Forschung zur Ultraschallsicherheit basiert größtenteils auf Geräten vor 1992 mit deutlich geringerer Schallenergieabgabe. Seit die FDA die Leistungsgrenzen erhöht hat, wurden keine großen epidemiologischen Studien an moderner Ausrüstung durchgeführt.
• Tierversuche, die neurologische Effekte bei Mäusen und Küken zeigen, können nicht direkt auf den Menschen übertragen werden, werfen jedoch Fragen auf, die weiterhin unbeantwortet bleiben.
• Diese Analyse umfasst Hochrisikoschwangerschaften, die berechtigterweise mehr Ultraschalluntersuchungen erfordern — doch selbst wenn man nur die Population mit "offensichtlich niedrigem Risiko" betrachtet, fand die Studie von 2013 einen Durchschnitt von 4,55 Scans pro Schwangerschaft, was immer noch deutlich über der empfohlenen Anzahl von ein oder zwei liegt.

Einige Geburtshelfer, wie Frank A. Chervenak, Vorsitzender der Geburtshilfe am NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center, sind der Ansicht, dass weitere Forschung die Unschädlichkeit der fetalen Sonografie beweisen wird. Er betont jedoch weiterhin, dass die Nutzung ohne medizinischen Grund auf ein oder zwei Mal beschränkt sein sollte — "aus der Möglichkeit heraus, dass es eine unbekannte Assoziation gibt."

Empfehlungen: Fragen an Ihren Arzt

Hier sind fünf Punkte, die Sie mit Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Frauenärztin über fetale Sonografie-Untersuchungen besprechen sollten, basierend auf den in diesem Artikel zitierten Experten:

1. Ist diese Ultraschalluntersuchung medizinisch notwendig? Fragen Sie nach dem Grund der Untersuchung und welche klinischen Informationen sie liefern wird.
2. Was ist, wenn ich zu einer Risikogruppe gehöre? Wenn Ihre Schwangerschaft unkompliziert verläuft, bedenken Sie, dass ein oder zwei Ultraschalluntersuchungen der empfohlene Standard sind.
3. Was sind die Sicherheitsindizes? Sie können fragen, ob der Untersucher den thermischen Index (TI) und den mechanischen Index (MI) während Ihrer Untersuchung überwacht.
4. Können wir es kurz halten? Die Leitlinie empfiehlt die kürzestmögliche Untersuchungszeit und die niedrigste Schallenergie, die für eine genaue Diagnose erforderlich ist.
5. Sollte ich eine freiwillige "Andenken"-Untersuchung durchführen lassen? Die FDA rät von Ultraschalluntersuchungen zu nichtmedizinischen Zwecken — zur Unterhaltung oder als Andenken — ab, da die Langzeitwirkungen noch nicht vollständig bekannt sind.

Keine große epidemiologische Studie hat beim Menschen Schäden durch Ultraschall festgestellt, und der medizinische Nutzen indizierter Untersuchungen überwiegt potenzielle Risiken bei Weitem. Aber die hier vorgestellten Experten sind sich in einem Punkt einig: Bei einer gesunden, risikoarmen Schwangerschaft ist mehr nicht unbedingt besser. Ein Dutzend Fotos in einem Babyalbum mag zwar schön sein, aber die medizinischen Evidenzen unterstützen es, bei ein oder zwei sorgfältig durchgeführten Untersuchungen zu bleiben.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Ultraschalluntersuchungen werden während einer risikoarmen Schwangerschaft empfohlen?

Für eine risikoarme, komplikationslose Schwangerschaft empfehlen medizinische Experten ein bis zwei Ultraschalluntersuchungen: eine um die 12. Woche und eine um die 20. Woche. Etwa 80 % der Schwangerschaften verlaufen risikoarm. Zusätzliche Untersuchungen sind nur dann medizinisch notwendig, wenn Komplikationen oder Bedenken auftreten. Ein oder zwei sorgfältig durchgeführte Untersuchungen reichen für gesunde Schwangerschaften aus.

Warum lassen sich so viele schwangere Frauen mehr Ultraschalluntersuchungen durchführen als empfohlen?

Der Anstieg ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen: Angst vor ärztlichem Behandlungsfehler, finanzielle Anreize für Praxen, der Wunsch der Eltern nach Bildern und die Faszination, das Baby zu sehen. Einige Ärzte führen bei jedem Besuch eine Untersuchung durch. Versicherungsdaten zeigen einen Durchschnitt von 5,2 Ultraschalluntersuchungen pro Sectio caesarea im Jahr 2014, einem Anstieg um 92 % gegenüber 2004.

Ist die fetale Sonografie für mein Baby sicher?

Es wurde noch nie nachgewiesen, dass die fetale Sonografie beim Menschen Schaden verursacht. Die meiste Sicherheitsforschung verwendete jedoch Geräte aus der Zeit vor 1992, die etwa ein Achtel der Schallenergie heutiger Geräte abgaben. Moderne Geräte können Gewebe leicht erwärmen und kleine Blasen erzeugen, aber die Langzeitwirkungen sind unbekannt. Es wurden keine großen Sicherheitsstudien bei aktuellen Leistungsstufen durchgeführt.

Welche potenziellen Risiken bestehen bei zu vielen Ultraschalluntersuchungen?

Abgesehen von den unbekannten Langzeitwirkungen können übermäßige Untersuchungen zu falschen Alarmen und unnötigen Eingriffen führen. Eine Studie aus dem Jahr 2012 ergab beispielsweise, dass Frauen, die innerhalb eines Monats vor der Entbindung eine fetale Gewichtssonografie erhalten hatten, mit einer um 44 % höheren Wahrscheinlichkeit eine Sectio caesarea erfuhren. Unnötige Untersuchungen können auch eine Kaskade weiterer Folgeuntersuchungen auslösen.

Welche Fragen sollte ich vor einer Ultraschalluntersuchung meiner Ärztin oder meinem Arzt stellen?

Fragen Sie: Ist diese Ultraschalluntersuchung medizinisch notwendig, und was wird sie zeigen? Wenn Ihre Schwangerschaft risikoarm ist, bedenken Sie, dass ein oder zwei Untersuchungen dem Standard entsprechen. Fragen Sie, ob die Bedienerin oder der Bediener den thermischen und mechanischen Sicherheitsindex überwacht. Fragen Sie, ob die Untersuchung mit der geringsten erforderlichen Schallenergie kurz gehalten werden kann. Vermeiden Sie Andenken-Untersuchungen, da die FDA von Ultraschall zu nichtmedizinischen Zwecken abrät.

Sollte ich eine Andenken- oder Unterhaltungs-Ultraschalluntersuchung durchführen lassen?

Die FDA rät von Ultraschall zu nichtmedizinischen Zwecken ab, wie etwa Andenken- oder Unterhaltungsuntersuchungen. Diese werden von nichtmedizinischen Unternehmen angeboten und sind in medizinischen Leitlinien nicht enthalten. Die Langzeitwirkungen von Ultraschall bei modernen Leistungsstufen sind noch nicht vollständig bekannt. Für medizinische Zwecke können die Vorteile der Ultraschalluntersuchung die Risiken überwiegen, für reine Bindungs- oder Fotozwecke wird jedoch eine nichtmedizinische Untersuchung nicht empfohlen.

Führen mehr Ultraschalluntersuchungen zu besseren Ergebnissen für das Baby?

Nein. Eine Studie aus dem Jahr 1993 in der Zeitschrift Lancet ergab keinen Vorteil bei fünf Ultraschalluntersuchungen im Vergleich zu einer. Eine Analyse der Cochrane Collaboration aus dem Jahr 2010 kam zu dem Schluss, dass routinemäßige Untersuchungen die ungünstigen Ergebnisse für Babys anscheinend nicht reduzieren. Selbst in einer klar risikoarmen Population fand eine Studie aus dem Jahr 2013 einen Durchschnitt von 4,55 Untersuchungen pro Schwangerschaft, was mehr ist, als die Leitlinien empfehlen.

Wann sollte eine schwangere Person mit einer risikoarmen Schwangerschaft eine zweite Meinung zur Anzahl der Ultraschalluntersuchungen einholen, die ihre Ärztin oder ihr Arzt empfiehlt?

Für eine risikoarme, komplikationslose Schwangerschaft fordern medizinische Leitlinien eine oder zwei Ultraschalluntersuchungen, wobei eine Untersuchung um die 20. Woche und eine frühere um die 12. Woche liegen sollte. Forschungsergebnisse zeigen, dass in klar risikoarmen Populationen der Durchschnitt bei 4,55 Untersuchungen pro Schwangerschaft liegt und mehrere Untersuchungen nicht als vorteilhaft für die Ergebnisse erwiesen wurden. Moderne Ultraschallgeräte emittieren mehr Schallenergie als Geräte vor 1992, und Langzeitwirkungen bei diesen höheren Stufen bleiben unbekannt. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt häufige Untersuchungen empfiehlt, fragen Sie, ob jede einzelne medizinisch notwendig ist und ob die Sicherheitsindizes überwacht werden. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf begutachteter Forschung und Berichterstattung aus der folgenden Originalquelle:

• Original title: "Pregnant Women Get More Ultrasounds, Without Clear Medical Need"
• Author: Kevin Helliker (with Rob Barry)
• Publication: The Wall Street Journal, updated July 17, 2015
• Data source: FAIR Health Inc., a nonprofit aggregator of insurance claims representing more than 150 million individuals
• Note: This patient-friendly article is based on peer-reviewed research and investigative journalism. It is provided for informational purposes and is not a substitute for professional medical advice. Always discuss your individual pregnancy care plan with your healthcare provider.