Sexuelle Probleme nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms: Warum Frauen in der Forschung weiterhin fehlen

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Hintergrund: Warum diese Forschung wichtig ist
• So haben die Forschenden diese Studie durchgeführt
• Wichtige Ergebnisse: Was die Übersichtsarbeit abdeckte
• Welche Fragebögen wurden verwendet
• Wer hat teilgenommen: Männer überwiegen gegenüber Frauen
• Berichtslücken: Wo die Daten nicht ausgereicht haben
• Qualität der Evidenz
• Klinische Implikationen: Was dies für Patientinnen und Patienten bedeutet
• Einschränkungen: Was die Studie nicht nachweisen konnte
• Empfehlungen
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Wichtige Punkte

• Eine Übersichtsarbeit von 25 Studien mit insgesamt 4.071 Patientinnen und Patienten ergab, dass sexuelle Probleme nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms inkonsistent gemessen werden und Frauen in der Forschung stark unterrepräsentiert sind.
• Etwa zwei Drittel der Teilnehmenden (65,8 %) waren Männer; in fünf Studien wurden Frauen ohne Angabe eines Grundes von den Analysen sexueller Outcomes oder von statistischen Modellen ausgeschlossen.
• Die Forschung konzentrierte sich hauptsächlich auf Männer, insbesondere auf erektile Dysfunktion und Ejakulationsstörungen, während Probleme bei Frauen wie Schmerzen beim Sex, vaginale Trockenheit und verminderter Sexualtrieb deutlich seltener untersucht wurden.
• Im routinemäßigen Nachsorgeprogramm wird die sexuelle Gesundheit oft vernachlässigt, und ein Bericht der Macmillan-Stiftung ergab, dass diese Probleme häufig vergessen oder nicht angesprochen werden, trotz ihrer Auswirkungen auf den Alltag.
• Die Autoren fordern standardisierte, geschlechtsspezifische Berichterstattung, einen Kernergebnissatz (Core Outcome Set), die angemessene Einbeziehung von Frauen und die Erfassung kontextueller Faktoren wie sexueller Aktivität und Menopausenstatus.

Hintergrund: Warum diese Forschung wichtig ist

Kolorektales Karzinom ist die vierthäufigste Krebsart im Vereinigten Königreich und macht etwa 11 % aller Krebsdiagnosen aus. Rektumkarzinome machen etwa ein Viertel dieser Fälle aus. Bessere chirurgische Verfahren, Strahlentherapie (Bestrahlungsbehandlung) und Chemotherapie (medikamentöse Behandlung) haben die Überlebensraten verbessert, sodass heute mehr Patienten jahrelang nach der Behandlung leben.

Dieser Erfolg hat die Aufmerksamkeit auf die langfristige Lebensqualität gelenkt. Sexuelle Dysfunktion (Probleme mit sexuellem Verlangen, Erregung, Komfort oder Funktion) ist eine anerkannte Nebenwirkung der Rektumkarzinombehandlung. Sie kann die Lebensqualität und das emotionale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Dennoch wird das Thema in der routinemäßigen Nachsorge oft vollständig ausgeklammert.

Die vorhandene Forschung weist eine klare Verzerrung auf. Die meisten Studien konzentrieren sich auf Männer, insbesondere auf erektile Dysfunktion (Schwierigkeiten beim Erhalten oder Aufrechterhalten einer Erektion) und ejakulatorische Dysfunktion (Probleme mit der Ejakulation). Sexuelle Probleme bei Frauen werden weitaus seltener untersucht. Dazu gehören Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), vaginale Trockenheit und vermindertes Verlangen. Eine frühere Übersichtsarbeit von Lee und Kollegen hob ebenfalls geschlechtsspezifische Ungleichheiten bei der Rektumkarzinomchirurgie hervor und stellte fest, dass ein Großteil der Literatur zur sexuellen Dysfunktion immer noch männlich zentriert ist.

Mehrere Faktoren können diese Lücke erklären. Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen zurückhaltender sind als Männer, sexuelle Probleme mit ihrem Behandlungsteam zu besprechen. Ein Bericht der Krebsstiftung Macmillan ergab, dass Probleme der sexuellen Funktion oft vergessen oder einfach nicht angesprochen werden, trotz ihrer Auswirkungen auf den Alltag. Internationale Leitlinien zur Überlebensbetreuung (Survivorship) des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) und der Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie (ASCO) empfehlen eine routinemäßige, multidimensionale Beurteilung der sexuellen Gesundheit, einschließlich des emotionalen und sozialen Kontexts.

Krebsdienste erfassen auch selten die Informationen, die die Forschung zur sexuellen Gesundheit inklusiver machen würden. Sexuelle Orientierung, sexuelle Praktiken, Präferenzen und Menopausenstatus werden nur selten dokumentiert. Diese Übersichtsarbeit verfolgte das Ziel, zwei Fragen zu beantworten: Erstens, wie unterscheiden sich die Berichterstattung und Beurteilung sexueller Dysfunktion bei Männern und Frauen nach der Rektumkarzinombehandlung? Zweitens, welche spezifischen Domänen sexueller Dysfunktion messen die Fragebögen in diesen Studien tatsächlich?

Wie die Forscher diese Studie durchführten

Dies war eine systematische Übersichtsarbeit mit narrativer Synthese. Eine systematische Übersichtsarbeit sammelt alle Studien zu einer Frage unter Verwendung einer vorab festgelegten, reproduzierbaren Methode. Eine narrative Synthese fasst die Ergebnisse in Worten zusammen, anstatt die Zahlen zu poolen, was verwendet wird, wenn Studien zu unterschiedlich sind, um sie zu kombinieren. Die Arbeit folgte den PRISMA-Berichterstattungsrichtlinien und wurde im Voraus bei PROSPERO (ein internationales Register für systematische Übersichtsarbeiten) unter der Nummer CRD420251178502 registriert.

Das Team durchsuchte sechs Datenbanken: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, CINAHL Plus, PsycINFO und die Cochrane Library. Die initiale Suche deckte den Zeitraum von März 1995 bis März 2025 ab. Eine aktualisierte Suche lief bis zum 25. März 2026.

Studien waren einschließbar, wenn sie Erwachsene im Alter von 18 Jahren oder älter einschlossen, die wegen eines Rektumkarzinoms behandelt wurden und deren sexuelle Funktion mit dem International Index of Erectile Function (IIEF) oder dem Female Sexual Function Index (FSFI) gemessen wurde. Diese beiden Fragebögen wurden gewählt, weil sie die am häufigsten verwendeten Instrumente zur Beurteilung der sexuellen Funktion in diesem Bereich sind. Andere patientenberichtete Endpunkte (PROMs — Fragebögen, die von Patienten selbst ausgefüllt werden) wurden akzeptiert, wenn sexuelle Funktionsitems extrahiert werden konnten.

Die Forscher schlossen Studien von Patienten unter 18 Jahren aus, Studien zu Colon- oder Anuskarzinomen ohne klare Trennung der Rektumkarzinompatienten, palliative oder nicht-kurative Behandlungssituationen, nicht englischsprachige Publikationen, Fallberichte, Fallserien, Briefe, Editorials, Konferenzabstracts, Kommentare und Übersichtsarbeiten. Wenn sich die Studienpopulationen überschneiden, wurde die Studie mit der größten Stichprobe und dem längsten Follow-up beibehalten.

Zwei Prüfer extrahierten unabhängig voneinander Daten unter Verwendung eines standardisierten Formulars, das an einer Teilmenge von Studien getestet wurde, und ein dritter Prüfer löste Uneinigkeiten auf. Die methodische Qualität wurde mit dem RoB-2-Instrument für randomisierte kontrollierte Studien und dem MINORS-Instrument für Beobachtungsstudien bewertet. Unter MINORS wurden die Scores als hoch (mindestens 13 von 16 oder mindestens 19 von 24), moderat (9–12 von 16 oder 13–18 von 24) oder niedrig (8 oder weniger von 16 oder 12 oder weniger von 24) eingestuft. Die Forscher legten vorab 12 Monate nach der Operation als angemessenes Follow-up fest. Die Evidenzsicherheit wurde narrativ hinsichtlich des Verzerrungsrisikos, der Konsistenz, der Direktheit, der Präzision und der Vollständigkeit der Berichterstattung beurteilt.

Wichtige Ergebnisse: Was die Übersichtsarbeit abdeckte

Die Suche identifizierte 2.467 Datensätze. Nach dem Entfernen von 918 Duplikaten prüfte das Team 1.549 Titel und Abstracts und schloss 1.358 davon aus. Neunundneunzig Volltextartikel wurden auf die Einschließbarkeit geprüft, und 21 Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Die aktualisierte Suche ergab 31 weitere Datensätze, von denen 4 einschließbar waren. Das Endergebnis betrug 25 Studien.

Zusammen umfassten diese 25 Studien 4.071 Patienten. Die Stichprobengrößen reichten von 40 bis 948 Teilnehmern, und das mittlere Alter lag zwischen 53 und 66 Jahren. Zwölf Studien waren prospektiv (Patienten wurden in die Zukunft verfolgt), elf waren retrospektiv (Rückblick auf bestehende Aufzeichnungen) und zwei waren randomisierte kontrollierte Studien. Sechs waren multizentrische Studien. Das Follow-up reichte von wenigen Wochen bis zu 4 Jahren. Die eingeschlossenen Studien stammten aus einer breiten Palette von Ländern, einschließlich des Vereinigten Königreichs, der USA, Chinas, Japans, Koreas, der Niederlande, Australiens, Kanadas, Spaniens, Italiens, Deutschlands, Taiwans, Thailands, Frankreichs, der Tschechischen Republik und Österreichs.

Da die Studien so unterschiedlich waren — ein Problem, das als Heterogenität bekannt ist — konnte das Team keine Metaanalyse durchführen (eine statistische Methode, die Ergebnisse zu einem einzigen kombinierten Schätzwert poolt). Stattdessen verwendeten sie eine narrative Synthese.

Welche Fragebögen wurden verwendet

Die meisten Studien verwendeten validierte Fragebögen, aber die Wahl des Instruments variierte stark, und die Ergebnisse wurden oft selektiv oder ohne Details berichtet. Hier ist die Aufschlüsselung:

• 13 Studien verwendeten den kurzen IIEF-5, einen Fragebogen mit fünf Items. Er bewertet hauptsächlich die erektile Funktion, mit einem Item zur Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr.
• Der längere IIEF-15 misst mehrere Domänen, einschließlich der Orgasmusfunktion, dem sexuellen Verlangen und der allgemeinen Zufriedenheit.
• Für Frauen verwendeten 6 Studien den FSFI-6, eine Studie den FSFI-9, eine Studie den IFSF und eine Studie den IFSI. Die übrigen Studien verwendeten den vollständigen FSFI-19.

Mehrere Studien verwendeten zudem Fragebögen zur Messung der Blasen- oder Darmfunktion. Dazu gehörten der Internationaler Prostata-Symptom-Score (IPSS), der Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms-Fragebogen (BFLUTS), der Low Anterior Resection Syndrome (LARS)-Score, der International Consultation on Incontinence Questionnaire for Male Lower Urinary Tract Symptoms (ICIQ-MLUTS) und die entsprechende weibliche Version (ICIQ-FLUTS).

Andere Studien verwendeten allgemeine Lebensqualitätsinstrumente wie den EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-CR29, EORTC QLQ-CR38 oder SF-36. Diese enthalten nur eine begrenzte Anzahl von Items zur sexuellen Gesundheit, was die Detailgenauigkeit der bereitgestellten Informationen einschränkt.

Wer nahm teil: Männer überwiegen gegenüber Frauen

Das Ungleichgewicht zeigte sich in fast jeder Studie. Von den 4.071 Teilnehmern waren 2.679 männlich (65,8 %) und 1.392 weiblich (34,2 %).

Auf Ebene der einzelnen Studien lag die Frauenquote zwischen 22 % und 50 %, mit einem Median von 35 %. Die eine Studie, die eine Quote von 50 % erreichte, rekrutierte Teilnehmer als heterosexuelle Paare, wodurch die Geschlechter durch das Studiendesign ausgeglichen wurden. In allen anderen Studien machten Frauen etwa ein Viertel bis ein Drittel der Teilnehmer aus. Die Männerquote lag zwischen 50 % und 78 %, und sechs Studien berichteten von einer Population, die zu mehr als 70 % aus Männern bestand.

Auch der Zeitpunkt der Bewertung variierte. Die meisten Studien nahmen eine Basislinie-Messung vor und folgten den Patienten dann etwa im ersten Jahr nach der Operation nach, üblicherweise bei 3 Monaten und 12 Monaten. Zwei Studien bewerteten die Patienten früher, nämlich nach der Strahlentherapie und nach der Chemotherapie. Eine Studie verwendete unterschiedliche Nachsorgepläne in Abhängigkeit von der Art der Operation des Patienten. Sechs Studien verwendeten eine einmalige Umfrage ohne wiederholte Messungen.

Nur vier Studien berichteten über Subgruppenanalysen basierend auf der Art der Operation, und nur eine berichtete über eine Subgruppenanalyse basierend darauf, ob der Patient ein Stoma (eine Öffnung im Bauchraum zur Ableitung von Ausscheidungen) hatte. Der Status der sexuellen Aktivität, die sexuelle Präferenz und der Menopausenstatus wurden überhaupt selten erfasst.

Berichtslücken: Wo die Daten nicht ausreichten

Die Berichterstattung war inkonsistent, und detaillierte Ergebnisse waren unüblich. Von den 25 Studien:

• 14 Studien berichteten nur über Gesamtwerte, ohne Aufschlüsselung nach Domänen.
• 8 Studien berichteten sowohl über Gesamtwerte als auch über Ergebnisse auf Domänenebene.
• 3 Studien lieferten ausschließlich Ergebnisse auf Domänenebene.

Bezüglich der untersuchten Personen berichteten alle bis auf drei Studien über die sexuelle Funktion von Männern und Frauen getrennt. Diese drei beschränkten die Bewertung und Analyse der sexuellen Funktion ausschließlich auf männliche Patienten. Insgesamt stellte die Übersichtsarbeit fest, dass fünf Studien den weiblichen Kohortenteil aus den Analysen sexueller Ergebnisse oder aus statistischen Modellen ausschlossen, ohne eine klare Begründung anzugeben.

Dreizehn Studien berichteten über adjustierte Analysen, die andere beeinflussende Faktoren (Kovariaten) berücksichtigten. Zwei davon verwendeten Propensity-Score-Matching, eine Technik, bei der Patienten mit ähnlichen Merkmalen gepaart werden, um Gruppen fairer vergleichen zu können. Allerdings beschränkten zwei Studien ihre adjustierte Modellierung auf Männer. Die sexuellen Ergebnisse von Frauen blieben in diesen Studien aus den multivariablen Analysen ausgeschlossen, wiederum ohne genannte Begründung.

Die Berichterstattung über die Datenqualität war ebenfalls dürftig. Nur sechs Studien berichteten über Antwortquoten, und nur eine Studie berichtete über die Ausfüllrate der Fragebögen zur sexuellen Funktion. Für Studien mit mehreren Nachsorgezeitpunkten berichtete keine Studie über Antwortquoten bei jeder einzelnen Bewertung. Keine der Studien beschrieb, wie sie mit fehlenden Fragebogendaten umgingen — beispielsweise ob sie eine Analyse nur vollständiger Fälle oder Imputation (eine statistische Methode zum Auffüllen von Lücken) verwendeten. Dies ist wichtig, da niedrige oder nicht gemeldete Abschlussquoten die Ergebnisse verzerren können.

Acht Studien legten einen größeren Berichtsschwerpunkt auf männliche Ergebnisse als auf weibliche. Eine kleine Stichprobengröße für Frauen wurde in 16 der 25 Studien festgestellt. Zwei dieser Studien erkannten explizit an, dass Frauen unterrepräsentiert waren, und vier berichteten über die Zurückhaltung weiblicher Teilnehmerinnen, Fragebögen zur sexuellen Funktion auszufüllen.

Qualität der Evidenz

Die Gesamtsicherheit der Evidenz war niedrig. Mit dem MINORS-Instrument wurden die meisten einbezogenen Beobachtungsstudien als von mittlerer Qualität eingestuft, einige als hoch und eine Reihe als niedrig. Die Punktzahlen reichten von 7 von 16 bis 20 von 24.

Die beiden randomisierten kontrollierten Studien wurden mit RoB 2 bewertet. Beide wurden insgesamt als „mit einigen Bedenken“ hinsichtlich des Verzerrungsrisikos eingestuft. Eine Studie wies nur bei der Messung des Ergebnisses einige Bedenken auf. Die andere Studie wies sowohl bei Abweichungen von der beabsichtigten Intervention als auch bei der Ergebnismessung einige Bedenken auf.

Klinische Implikationen: Was das für Patienten bedeutet

Die zentrale Botschaft ist, dass die aktuelle Evidenz zur Überlebensqualität männliche sexuelle Ergebnisse viel stärker widerspiegelt als weibliche. Dies hinterlässt bei Patientinnen und Patienten sowie bei Klinikerinnen und Klinikern ein unvollständiges Bild dessen, was Frauen nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms erwarten können.

Die Ergebnisse für Männer wurden am konsistentesten berichtet, insbesondere die erektile und ejakulatorische Funktion. Die Ergebnisse für Frauen wurden oft auf eine einzige Gesamtpunktzahl reduziert, wodurch verborgen wurde, welche spezifischen Probleme auftraten. Wenn Frauen aus den adjustierten Analysen ausgeschlossen wurden, konnten Forscherinnen und Forscher nicht feststellen, wie Faktoren wie Alter, Behandlungsart oder Stoma-Status die sexuelle Gesundheit von Frauen beeinflussten.

Diese Lücke steht in einem spannungsreichen Verhältnis zu offiziellen Leitlinien. Das National Comprehensive Cancer Network, die Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie (ASCO) und Macmillan Cancer Support befürworten alle eine proaktive, routinemäßige und inklusive Bewertung der sexuellen Gesundheit während der Überlebensbetreuung. Die Übersichtsarbeit legt nahe, dass die Praxis dieser Empfehlung nicht gefolgt ist.

Die Autorinnen und Autoren weisen zudem darauf hin, dass das sexuelle Wohlbefinden oft eine multifaktorielle späte Wirkung der Krebsbehandlung ist. Es kann im routinemäßigen Follow-up übersehen werden, und Patientinnen und Patienten zögern möglicherweise, selbst Bedenken zu äußern. Diese Kombination bedeutet, dass Probleme jahrelang unbehandelt bleiben können.

Einschränkungen: Was die Studie nicht beweisen konnte

Mehrere Einschränkungen mildern die Befunde. Erstens unterschieden sich die Studien so stark in Design, Fragebögen und Zeitpunkt, dass die Forscherinnen und Forscher die Daten nicht zu einem einzigen kombinierten Ergebnis zusammenfassen konnten. Alle Schlussfolgerungen stützen sich auf Muster über Studien hinweg und nicht auf eine präzise Schätzung.

Zweitens waren die meisten einbezogenen Studien Beobachtungsstudien. Nur zwei waren randomisierte kontrollierte Studien, und beide wiesen einige Bedenken hinsichtlich der Verzerrung auf. Mehrere Beobachtungsstudien schnitten beim MINORS-Instrument für die Qualität niedrig ab.

Drittens variierte das Follow-up enorm, von wenigen Wochen bis zu 4 Jahren. Nur 12 Monate nach der Operation wurden vorab als angemessen definiert, sodass viele Studien diesen Maßstab nicht erreichten.

Viertens war die Berichterstattung über die Teilnahme schwach. Wenige Studien gaben Antwortquoten an, praktisch keine gaben die Abschlussquoten der Fragebögen zu jedem Zeitpunkt an, und keine erklärte, wie mit fehlenden Daten umgegangen wurde.

Fünftens wurden wichtige Kontextfaktoren selten erfasst. Der Status sexueller Aktivität, die sexuelle Orientierung, sexuelle Praktiken und der Menopausenstatus wurden fast nie dokumentiert. Ohne diese Informationen können Forscherinnen und Forscher nicht feststellen, wessen Erfahrungen beschrieben werden und wessen Erfahrungen übersehen werden.

Schließlich berichteten die einbezogenen Studien über Ergebnisse nach der Klassifizierung als männlich oder weiblich und nicht nach der Geschlechtsidentität. Die Rezensierenden verwenden daher Begriffe mit Bezug zum biologischen Geschlecht („sex-based“) und weisen darauf hin, dass dies die Aussagekraft bezüglich der Erfahrungen von transgeschlechtlichen und nicht-binären Patientinnen und Patienten einschränkt.

Empfehlungen

Die Autorinnen und Autoren fordern Veränderungen auf Forschungsebene und in der klinischen Praxis. Ihre Empfehlungen sind:

1. Standardisierung der Berichterstattung. Zukünftige Studien sollten sexuelle Funktionsergebnisse konsistent berichten, wobei geschlechtsspezifische Methoden und vollständige Details auf Domänenebene anstelle einer einzigen Gesamtpunktzahl zu verwenden sind.
2. Entwicklung eines Kernergebnissatzes. Dies ist ein vereinbarter Mindestsatz an Ergebnissen, den jede zukünftige Studie messen und berichten sollte, damit Ergebnisse verglichen und kombiniert werden können.
3. Frauen angemessen einbeziehen. Female Teilnehmerinnen sollten nicht aus der Bewertung, Analyse oder statistischen Modellierung ausgeschlossen werden. Wenn eine Gruppe ausgeschlossen wird, muss der Grund angegeben werden.
4. Kontextfaktoren erfassen. Sexuelle Aktivität, sexuelle Orientierung, sexuelle Praktiken und Menopausenstatus sollten standardmäßig erfasst werden.
5. Datenqualität berichten. Studien sollten die Antwort- und Abschlussraten an jedem Nachverfolgungszeitpunkt angeben und beschreiben, wie mit fehlenden Daten umgegangen wurde.

Für Patientinnen ist die praktische Botschaft klar. Sexuelle Schwierigkeiten nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms sind häufig und werden als legitimes Anliegen im Rahmen der Nachsorge anerkannt. Wenn Ihr Behandlungsteam das Thema nicht anspricht, haben Sie das Recht, es selbst anzusprechen. Fragen Sie danach, wie Ihre spezifische Behandlung — Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie — die Sexualfunktion beeinflussen könnte, und fragen Sie nach, welche Unterstützung verfügbar ist.

Häufig gestellte Fragen

Wie häufig sind sexuelle Probleme nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms?

Eine Sexualfunktionsstörung ist eine anerkannte Nebenwirkung der Behandlung eines Rektumkarzinoms und kann die Lebensqualität und das emotionale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Eine Übersichtsarbeit von 25 Studien mit insgesamt 4.071 Patientinnen zeigte, dass diese Probleme unterschiedlich gemessen werden und Frauen in der Forschung stark unterrepräsentiert sind, sodass das Gesamtbild für Frauen unvollständig bleibt.

Warum sind Frauen in der Forschung zu sexuellen Problemen nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms unterrepräsentiert?

In einer Übersichtsarbeit von 25 Studien waren etwa zwei Drittel der Teilnehmer (65,8 %) Männer. Fünf Studien schlossen Frauen aus den Analysen sexueller Ergebnisse oder aus statistischen Modellen aus, ohne einen Grund anzugeben, und acht Studien legten den Schwerpunkt stärker auf männliche Ergebnisse. Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen möglicherweise zurückhaltender sind als Männer, sexuelle Probleme mit ihrem klinischen Team zu besprechen.

Welche sexuellen Probleme werden nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms am häufigsten untersucht?

Die Forschung konzentrierte sich hauptsächlich auf Männer, insbesondere auf erektile Dysfunktion (Schwierigkeiten beim Erreichen oder Aufrechterhalten einer Erektion) und ejakulatorische Dysfunktion (Probleme mit der Ejakulation). Sexuelle Probleme bei Frauen werden viel seltener untersucht; dazu gehören Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), vaginale Trockenheit und verminderter Sexualtrieb. Eine Übersichtsarbeit von 25 Studien ergab, dass die Ergebnisse bei Männern am konsistentesten berichtet wurden.

Welche Fragebögen messen die Sexualfunktion nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms?

Studien in einer Übersichtsarbeit von 25 Studien verwendeten den International Index of Erectile Function (IIEF) für Männer und den Female Sexual Function Index (FSFI) für Frauen. Dreizehn Studien verwendeten den kurzen IIEF-5, der hauptsächlich die Erektionsfunktion bewertet. Für Frauen verwendeten sechs Studien den FSFI-6, und andere verwendeten den FSFI-9, IFSF, IFSI oder den vollständigen FSFI-19.

Wird die Sexualgesundheit in der Nachsorge nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms routinemäßig angesprochen?

Die routinemäßige Nachsorge lässt das Thema oft ganz aus, und ein Bericht der Krebswohlfahrtsorganisation Macmillan ergab, dass Probleme der Sexualfunktion oft vergessen oder einfach nicht besprochen werden. Internationale Leitlinien zur Nachsorge empfehlen eine routinemäßige, multidomänäre Bewertung der Sexualgesundheit, einschließlich des emotionalen und sozialen Kontexts, aber eine Übersichtsarbeit von 25 Studien deutet darauf hin, dass die Praxis mit diesem Rat nicht Schritt gehalten hat.

Was sollte ich tun, wenn mein Behandlungsteam die Sexualgesundheit nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms nicht anspricht?

Sexuelle Schwierigkeiten nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms sind häufig und werden als legitimes Anliegen im Rahmen der Nachsorge anerkannt. Wenn Ihr Behandlungsteam das Thema nicht anspricht, haben Sie das Recht, es selbst anzusprechen. Fragen Sie, wie Ihre spezifische Behandlung — Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie — die Sexualfunktion beeinflussen könnte, und fragen Sie nach, welche Unterstützung verfügbar ist.

Was empfahlen die Autoren der Übersichtsarbeit zur Verbesserung der Forschung zu sexuellen Problemen nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms?

Die Autoren einer Übersichtsarbeit von 25 Studien forderten eine standardisierte, geschlechtsspezifische Berichterstattung mit vollständigen Details auf Domänenebene anstelle eines einzigen Gesamtscores. Sie empfahlen die Entwicklung eines Core-Outcome-Sets, die ordnungsgemäße Einbeziehung von Frauen in Bewertung und Analyse, die Erfassung kontextueller Faktoren wie Sexualaktivität und Menopausenstatus sowie die Berichterstattung über die Datenqualität an jedem Nachverfolgungszeitpunkt.

Wann sollte eine Frau nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms ein Zweitmeinungsgespräch zu sexuellen Problemen suchen, die nie bewertet wurden?

Sexuelle Schwierigkeiten nach der Behandlung eines Rektumkarzinoms sind häufig und werden als legitimes Anliegen im Rahmen der Nachsorge anerkannt, doch die Ergebnisse von Frauen werden oft auf einen einzigen Gesamtscore reduziert, wodurch verborgen bleibt, welche spezifischen Probleme auftreten. Fünf Studien schlossen Frauen aus den Analysen sexueller Ergebnisse oder aus statistischen Modellen aus, ohne einen Grund anzugeben, und weibliche sexuelle Ergebnisse wurden in anderen Analysen mit Anpassung nicht berücksichtigt. Wenn Ihr Behandlungsteam das Thema nicht anspricht, haben Sie das Recht, es selbst anzusprechen. Fragen Sie, wie Ihre spezifische Behandlung die Sexualfunktion beeinflussen könnte und welche Unterstützung verfügbar ist. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Original article title: Sexual dysfunction outcomes and reporting disparities after multimodal treatment for rectal cancer: A systematic review and narrative synthesis.

Authors: Lakshmanan V, Waterman J, Meggy A, Torkington J, Cornish JA.

Publication details: Colorectal Disease, 2026; volume 28, article e70599. DOI: 10.1111/codi.70599. Received 15 April 2026; revised 24 July 2026; accepted 12 August 2026. Published open access by John Wiley & Sons Ltd on behalf of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. Registration: PROSPERO CRD420251178502.

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf begutachteter Forschung.