了解小肠细菌过度生长（SIBO）：完整患者指南

目录

• 要点
• 引言：什么是 SIBO？
• 定义 SIBO：症状与诊断标准
• 如何诊断 SIBO？
• 呼气试验：无创方法
• 小肠抽吸与培养
• 新型诊断技术
• 特定情况的临床建议
• SIBO 的治疗方案
• 预防与复发
• 当前研究的局限性
• 常见问题
• 来源信息

要点

• SIBO 是指小肠内细菌过度生长，导致腹胀、排气增多和腹痛。
• 诊断采用氢气/甲烷呼气试验或小肠抽吸物培养（≥10³ 菌落形成单位/mL）。
• 产甲烷生物过度生长被称为肠道产甲烷菌过度生长（IMO），而非 SIBO，因为产甲烷生物属于古菌。
• 抗生素可治疗小肠细菌过度生长，但预防的关键在于治疗根本原因。
• 呼气试验的准确性存在差异；与抽吸物培养的一致性仅为约65%。

引言：什么是小肠细菌过度生长？

小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacterial Overgrowth），通常称为SIBO，作为医学病症已被认识数十年。其基本概念是，正常的小肠（小 intestine）的微生物定植水平低于结肠（大肠），而在SIBO中，这种正常平衡会发生显著改变。

简而言之，SIBO被定义为小肠内存在过量细菌并导致胃肠（GI）症状。这些细菌通常是肠杆菌科细菌，通常存在于结肠中，主要包括发酵碳水化合物并产生气体的革兰阴性需氧和厌氧菌种。

自 1990 年代末以来，小肠细菌过度生长（SIBO）的研究出现复苏，这得益于人们对肠道微生物组及其在人类健康与疾病中作用的不断深入理解。一系列文章将 SIBO 与多种病症联系起来，包括：

• 肠易激综合征（IBS）
• 炎症性肠病
• 系统性硬化症
• 运动障碍
• 肝硬化
• 脂肪肝
• 胃切除术后综合征（一种可在胃切除手术后发生的病症）
• 其他多种病症

尽管这些发现很重要，但最近的一份共识文件指出了该领域已发表作品中的一些优点和缺点。因此，人们一直在努力重新评估SIBO的诊断标准，并确定识别该病症的最佳诊断测试方法。

此外，SIBO的治疗在很大程度上是经验性的，意味着它基于临床经验而非严格的科学试验，且未经过赞助性临床试验的审查。本指南对文献进行了循证评估，并评估了SIBO研究中目前未满足的需求。

定义SIBO：症状和诊断标准

SIBO最全面的定义是由小肠内过量细菌引起的胃肠症状的临床综合征。这一定义意味着小肠内必须存在可测量的过量细菌负荷，且这种微生物过度生长导致了特定的胃肠体征和/或症状。

例如，通常在完全被小肠吸收的营养物质的病理性发酵可能导致产生过多气体和腹胀。对小肠内细菌的客观测量最初是通过对从近端小肠获取的抽吸物进行定量培养实现的，类似于尿培养用于诊断尿路感染的方式。

然而，对于阳性培养的定义阈值在已发表的文献以及该领域的专家中一直存在争议。最新的北美共识发现，文献更准确地指向十二指肠/空肠抽吸物中细菌菌落计数≥10³ 菌落形成单位每毫升 (CFU/mL)作为SIBO的诊断依据。这是基于对试验中正常受试者文献的综合整理。

证据表明，小肠细菌过度生长（SIBO）患者最常见的症状包括：

• 腹痛
• 腹胀
• 气体增多
• 腹部膨隆
• 排气增多
• 腹泻

这些症状在超过三分之二的患者中普遍存在。在严重病例中，可能出现营养缺乏，包括维生素B12、维生素D和铁缺乏，但在大多数情况下，这些缺乏症轻微或无法检测。部分患者还可能表现为疲劳和注意力不集中。

然而，没有任何单一症状可以特异性地归因于小肠细菌过度生长（SIBO）。症状常伪装成其他诊断，如肠易激综合征（IBS）、功能性腹泻、功能性消化不良或腹胀。这在一定程度上是由于小肠细菌过度生长（SIBO）患者的表现多样，以及导致其发展的多种潜在危险因素所致。

例如，在慢性胰腺炎患者中，很难确定腹泻是由外分泌功能不全（消化酶缺乏）还是由合并的小肠细菌过度生长（SIBO）引起，也很难确定症状在多大程度上与胰腺功能不全 versus 小肠细菌过度生长（SIBO）相关。同样，在克罗恩病患者中，特别是那些接受过回盲瓣切除术的患者，腹痛、腹胀和腹泻的症状可能源于小肠细菌过度生长（SIBO）、活动性炎症、胆汁酸吸收不良或术后狭窄。

Jacobs等人的一项研究从接受胃十二指肠测压（一种测量胃和十二指肠压力的测试）的受试者中获取了需氧和厌氧十二指肠培养物，并将38例培养阳性的小肠细菌过度生长（SIBO）受试者与74例培养阴性的小肠细菌过度生长（SIBO）受试者进行了比较。该研究报告称，两组之间腹痛的强度、频率和持续时间以及腹胀、饱胀感、嗳气、消化不良、恶心、呕吐、腹泻和气体增多方面均无差异。

因此，在评估小肠细菌过度生长（SIBO）作为可能诊断时，应密切关注患者的症状特征，以及小肠细菌过度生长（SIBO）的危险因素和既往治疗其他潜在疾病的尝试史。

如何诊断小肠细菌过度生长？

诊断小肠细菌过度生长主要有两种方法：呼气试验和小肠抽吸培养。每种方法都有其自身的优势、局限性和特定的解读标准。

小肠细菌过度生长的体征和/或症状可能源于小肠内病理性细菌发酵导致的营养吸收不良、肠道通透性改变、炎症和/或免疫激活。此类症状包括但不限于恶心、腹胀、排气增多、腹部膨隆、腹部绞痛、腹痛、腹泻和/或便秘。

在极端情况下，体征可包括脂肪泻（脂肪粪便）、体重减轻、贫血、脂溶性维生素缺乏和/或小肠黏膜炎症。这些通常与小肠细菌过度生长的特殊病因相关，如医源性（术后盲袢）或硬皮病。

呼气试验：无创方法

定量测量呼气中的氢和/或甲烷是一种相对便宜、无创、简便且广泛可用的测试。由于在缺乏经过验证的患者报告结局的情况下，小肠细菌过度生长的临床定义尚不明确，因此使用呼气试验诊断小肠细菌过度生长被认可为一个关键概念，但并非正式的分级推荐。

现在也有新的邮寄试剂盒可供无法出行或居住在偏远地区的患者进行家庭测试。通常这些试剂盒寄送至具有临床实验室改进修正案（CLIA）认证的实验室，因此与诊所相比，其验证和校准监督更为严格。然而，测试前的饮食注意事项、底物摄入和呼气样本采集均在可能不受严格控制的家庭环境中进行。

呼气试验的前提是人体细胞无法产生氢气和甲烷气体。因此，如果在呼出气样本中检测到这些气体，则必然意味着存在其他来源，例如肠道微生物发酵碳水化合物，随后吸收进入血液，并通过肺部呼出。

这一原则促成了多种基于碳水化合物底物的呼气试验的开发。在此过程中，摄入碳水化合物负荷后，其与细菌接触，糖被迅速发酵产生氢气以及短链脂肪酸。产甲烷古菌（单细胞微生物，与细菌不同）随后利用氢气作为底物来产生甲烷。

呼气样本中氢气浓度的升高有助于诊断小肠细菌过度生长，而北美共识建议，甲烷水平≥10 ppm（百万分比浓度）的存在即可诊断为产甲烷菌过度生长。然而，一些专家建议甲烷水平升高10 ppm。

在进行呼气试验前，建议患者：

1. 避免使用抗生素4周
2. 至少1周内避免使用促动力药和泻药
3. 在呼气试验前一天避免食用可发酵食物（例如复杂碳水化合物）
4. 在测试前禁食8–12小时
5. 在呼气试验期间避免吸烟
6. 在测试期间尽量减少体力消耗

北美共识建议给予75克葡萄糖或10克乳果糖，可与1杯（约250毫升）水同服或在饮水后服用。呼气样本应同时测量氢气和甲烷。

建议在90–120分钟内氢气浓度较基线增加≥20 ppm作为诊断小肠细菌过度生长的标准。尽管甲烷的重要性日益凸显并得到认可，但它在小肠细菌过度生长的框架内造成了命名法问题。

对于甲烷，在测试期间任何时间点浓度≥10 ppm表明存在产甲烷菌定植。然而，产甲烷菌并非“细菌”（代表小肠细菌过度生长中的“B”），而是属于古菌域，也可能在结肠中过度生长，而不仅仅是在小肠中。因此，指南作者提出了一个新术语肠道产甲烷菌过度生长（IMO）来指代产甲烷菌，而非小肠细菌过度生长。

无论命名法如何，氢或甲烷的变化或测量水平若低于上述阈值，应被视为阴性结果。在使用乳果糖作为底物时，已描述过由小肠细菌过度生长引起的初始峰值，随后是由结肠细菌发酵引起的第二个峰值。然而，根据新的共识声明，不需要第二个峰值，但第一个峰值必须在给予底物后90分钟内出现，测试才能被视为阳性。

根据Khoshini等人的系统评价，乳果糖呼气试验的敏感性范围为31%至68%，特异性范围为44%至100%，而葡萄糖呼气试验的敏感性在20%至93%之间变化，特异性在30%至86%之间变化，这是与小肠抽吸物培养相比的结果。

最近，已评估了将果糖作为疑似小肠细菌过度生长的糖尿病患者的单糖底物的使用情况，因为75克葡萄糖负荷可引起急性高血糖和肠道动力障碍，并可能影响呼气试验结果。在这项研究中，与十二指肠抽吸物相比，在糖尿病患者中使用果糖溶液作为底物诊断小肠细菌过度生长的敏感性、特异性和诊断准确性（分别为48%、71%和58%）与非糖尿病患者使用葡萄糖溶液相当。虽然尚未研究，但对于糖尿病受试者来说，乳果糖可能因其为不被吸收的碳水化合物而更受青睐。

除了氢气和甲烷外，硫化氢（H₂S）也是由肠道细菌产生的另一种气体，但目前尚无商业测试系统可用。最近的一项研究评估了H₂S在接受小肠细菌过度生长检查的患者中的作用。然而，使用H₂S气体诊断小肠细菌过度生长的截止值需要验证，其效用也需要确定。

小肠抽吸和培养

小肠抽吸物培养通常被认为是诊断小肠细菌过度生长的金标准。缺乏收集小肠抽吸物样本的无菌标准化技术，因为方法在放置抽吸装置的位置、收集的液体量以及样本处理和后续培养方面各不相同。

一般来说，在上消化道内镜检查期间，可以在将镜身经口和胃插入时尽量减少吸引，并防止十二指肠外分泌物的交叉污染，从而实现深部十二指肠插管。在一种技术中，带有多个侧孔的2毫米Liguory导管（COOK Medical，印第安纳州布卢明顿）通过上消化道内镜的检查通道被送入十二指肠第三部分和第四部分。

使用轻柔吸引，大约抽吸3–5毫升十二指肠液，并将标本送至微生物实验室进行需氧和厌氧培养。内镜医师和助手在组装导管和收集样本时均佩戴无菌手套，并在注射器上放置无菌帽，这些都是正确收集和处置标本的关键组成部分。

获取标本后，应迅速将其转运至微生物实验室，并进行快速处理以进行需氧和厌氧培养。重要的是要与实验室人员沟通，使用适当的培养基，不要将结果报告为阳性或阴性，而是以精确的菌落形成单位（CFU/mL）描述微生物的生长情况。

历史上，≥10⁵ CFU/mL 的水平曾被用于识别人类的病理性细菌感染，包括小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断。然而，对于 SIBO 而言，这一 cutoff 值似乎过于严格且缺乏验证。健康对照者的小肠中微生物浓度 <10³ CFU/mL，而超过 10⁵ CFU 的浓度几乎仅见于胃切除术（胃部切除手术）患者。这些水平通常来自接受 Billroth I 或 II 式手术（两种胃部手术类型）的患者，以及盲袢或与消化流不连续的肠段停滞。

因此，≥10³ CFU/mL 的浓度现在通常被认为是 SIBO 的诊断标准，并得到了北美共识的推荐。

使用小肠抽吸和培养诊断 SIBO 耗时、昂贵，且是一项需要镇静并具有内镜常规风险的侵入性操作，但它在技术上简单，可在专业转诊中心或研究环境之外广泛开展。在一项研究中，小肠抽吸物与呼气试验的诊断一致性约为 65%，这表明仅使用一种检测方法可能无法确诊 SIBO，可能需要额外的检测，特别是对于有持续症状且 SIBO 可能性高的患者。

新型诊断技术

尽管发表的数据有限，但评估 IBS 受试者队列中通过 16S 核糖体 RNA (rRNA) 基因测序进行 SIBO 评估的研究列表正在不断增长。在一项研究中，对一小部分受试者的测序显示，与没有 IBS 的受试者相比，IBS 受试者的十二指肠微生物多样性较低。

最重要的发现包括：

• 埃希氏菌/志贺氏菌（P = 0.005）和 气单胞菌（P = 0.051）增加
• 不动杆菌（P = 0.024）、柠檬酸杆菌（P = 0.031）和 微弯杆菌（P = 0.036）减少

在另一项研究中，Kerckhoffs 等人发现 IBS 受试者小肠中的 假单胞菌 水平高于健康对照者。这些结果在同队列的粪便样本中也得到了印证。

迄今为止最大的研究中，测序能够根据与症状、测序和呼气试验结果的关联，验证 SIBO 的诊断标准为 麦康凯琼脂培养 >10³ CFU/mL。在同一项研究中，使用 >10³ CFU/mL 的 cutoff 值也与 90 分钟时阳性氢呼气试验（即氢气升高 ≥20 ppm，高于基线）相关，并与腹胀和急迫感的临床症状相关。

另一项研究对 IBS 受试者和对照组的十二指肠样本及直肠活检中的微生物进行了测序，同样发现 IBS 受试者小肠中的细菌数量较高。然而，一项使用培养和 16S rRNA 基因 PCR 检测空肠抽吸物的研究发现，葡萄糖呼气试验结果与细菌水平之间没有显著相关性。目前正在进行大规模研究以进一步评估这一点。

人们认识到，目前的呼气试验敏感性和特异性较低，需要额外的验证研究以实现标准化。乳糖呼气试验因假阳性值高而受到批评（因为某些个体的肠道传输加速和结肠发酵），而葡萄糖呼气试验则因在近端十二指肠被吸收、因此对检测远端 SIBO 敏感性低而受到批评——换句话说，会遗漏远端小肠的过度生长。

一种独特的口服胶囊技术也在开发中，可以在摄入碳水化合物餐后测量体内的氢气和二氧化碳，可能为当前的呼气氢气测量技术提供更好的替代方案。能够采样小肠细菌（小肠胶囊检测系统）的其他胶囊技术也在涌现，这些技术可能提供更直接和准确的 SIBO 评估。

特定情况的临床建议

该指南为在不同患者群体中进行 SIBO 检测的时机提供了具体建议。这些建议基于证据质量和推荐强度进行分级。

建议 1：IBS 患者的检测

我们建议在 IBS 患者中使用呼气试验（葡萄糖氢气或乳糖氢气）诊断 SIBO（条件性推荐，证据等级极低）。

IBS 是与 SIBO 关联最常被评估的情况之一，这使得该指南能够对此关联进行分级。尽管 IBS 中 SIBO 的患病率存在争议，但荟萃分析表明 高达 78% 的 IBS 受试者患有 SIBO。尽管 IBS 中因果关系仍有疑问，但对于一部分 IBS 受试者确实患有 SIBO 这一点几乎没有争议。

建议 2：运动障碍患者的检测

我们建议对疑似存在动力障碍且有症状的患者，使用葡萄糖氢或乳果糖氢呼气试验来诊断小肠细菌过度生长（条件性推荐，证据等级极低）。

动力障碍会影响食物在消化道中的正常移动。当动力受损时，细菌会在小肠内积聚，导致小肠细菌过度生长。

推荐 3：腹部手术后的检测

我们建议对既往有腔内腹部手术史且有症状（腹痛、胀气、腹胀和/或腹泻）的患者，使用葡萄糖氢或乳果糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长（条件性推荐，证据等级极低）。

胃肠道手术会改变正常的解剖结构和动力，从而创造有利于细菌过度生长的条件。

推荐 4：质子泵抑制剂患者的检测

我们不建议对服用质子泵抑制剂的无症状患者使用呼气试验来诊断小肠细菌过度生长（条件性推荐，证据等级极低）。

质子泵抑制剂是减少胃酸产生的药物。虽然它们常用于治疗胃食管反流和其他疾病，但人们担心胃酸减少可能导致细菌过度生长。然而，该指南建议不对服用质子泵抑制剂的无症状患者进行检测，因为在没有症状的情况下，细菌过度生长的临床意义尚不明确。

推荐 5：便秘患者的甲烷检测

我们建议使用葡萄糖或乳果糖呼气试验检测甲烷，以诊断有便秘症状的患者中产甲烷生物（肠道产甲烷菌过度生长）的过度生长（条件性推荐，证据等级极低）。

便秘与呼出气中甲烷水平升高和粪便中史氏甲烷短杆菌有关。史氏甲烷短杆菌似乎是导致呼出气中产生甲烷的关键产甲烷菌。针对产甲烷菌可能有助于减少甲烷产生并改善便秘。

小肠细菌过度生长的治疗选择

推荐 6：抗生素治疗

我们建议对有症状的小肠细菌过度生长患者使用抗生素，以消除过度生长并缓解症状（条件性推荐，证据等级低）。

抗生素是小肠细菌过度生长的主要治疗方法。目标是减少小肠内过多的细菌数量并缓解症状。然而，指南指出，治疗 largely 基于经验，需要仔细评估。

小肠细菌过度生长管理中的关键概念

该指南还概述了几个对于理解和管理小肠细菌过度生长至关重要的关键概念：

1. 小肠细菌过度生长最常见的症状是腹胀。
2. 小肠细菌过度生长患者中的维生素缺乏并不常见，通常见于存在医源性或结构性肠道异常的患者，如盲袢综合征。注意：由于细菌会产生叶酸，小肠细菌过度生长患者的叶酸水平可能升高。
3. 患者患小肠细菌过度生长的原因多种多样，可能需要确定具体原因以最好地预防小肠细菌过度生长的复发。
4. 呼气试验有助于在抗生素治疗前无创地识别小肠细菌过度生长。
5. 在进行呼气试验时，为了标准化目的，使用正确的葡萄糖剂量（75 g）和乳糖醇剂量（10 g）非常重要。
6. 根据文献中的循证方法，当使用十二指肠培养法时，菌落形成单位计数≥10³ CFU/mL最提示存在小肠细菌过度生长。
7. 呼气试验中甲烷过量并不表示存在小肠细菌过度生长，因为产甲烷菌不是细菌（它们是古菌）。更准确的术语应为肠道产甲烷菌过度生长。
8. Methanobrevibacter smithii似乎是负责产生呼气甲烷的关键产甲烷菌。
9. 便秘与呼出气中甲烷水平升高以及粪便中M. smithii水平升高相关。
10. 针对产甲烷菌的治疗可能减少甲烷产生并改善便秘。
11. 基于呼气试验和培养结果，部分肠易激综合征患者被发现存在小肠细菌过度生长。
12. 目前缺乏一致的数据支持在治疗小肠细菌过度生长时推荐特定的益生菌。
13. 目前尚无依据支持在治療小肠细菌过度生长时使用粪便微生物群移植。
14. 关注小肠细菌过度生长的预防对于避免重复使用抗生素疗程非常重要。治疗根本原因是主要的预防方式。
15. 对于呼气试验异常的患者，治疗后复查可能与症状改善相关，并可通过氢气或甲烷水平恢复正常来确认。

预防与复发

预防小肠细菌过度生长对于避免重复使用抗生素疗程至关重要。指南强调，治疗根本原因是主要的预防方式。

维持小肠生态稳态的机制包括几个保护因素：

• 胃酸：食物中摄入的大多数细菌无法在酸性胃环境中存活。
• 胰腺酶：近端小肠中的消化酶也可能分解细菌产物。营养物质的有效消化为细菌留下的底物更少。
• 胆汁酸：作为洗涤剂，胆汁酸可以对细菌膜产生影响。
• 小肠动力：移行性复合运动和其他事件在禁食期间清除小肠中的碎片。

当这些保护机制受到破坏时，可能会发生小肠细菌过度生长。识别并解决根本原因对于预防复发至关重要。

当前研究的局限性

了解目前关于小肠细菌过度生长（SIBO）证据的局限性非常重要。指南作者指出了几个关键局限性：

• 大多数推荐意见的证据质量被评为“极低”或“低”，这意味着进一步的研究很可能会对效应估计值的信心产生重要影响，并可能改变这些估计值。
• 呼气试验的敏感性和特异性存在差异，根据所使用的底物不同，敏感性范围为20%至93%，特异性范围为30%至100%。
• 小肠抽吸物与呼气试验之间的诊断一致性仅为约65%，表明一种检测方法可能无法确诊小肠细菌过度生长（SIBO）。
• 目前缺乏一致的数据支持在治疗小肠细菌过度生长（SIBO）中推荐特定的益生菌。
• 目前尚无使用粪便微生物群移植治疗小肠细菌过度生长（SIBO）的依据。
• 小肠细菌过度生长（SIBO）的治疗 largely 基于经验，并未经过赞助性临床试验的严格审查。

这些局限性凸显了持续研究的必要性，以提高小肠细菌过度生长（SIBO）患者的诊断准确性和治疗结果。

这对患者意味着什么

如果您经历持续性腹胀、排气增多、腹痛或排便习惯改变，小肠细菌过度生长（SIBO）可能是促成因素，尤其是如果您患有肠易激综合征（IBS）、运动障碍或曾接受过腹部手术。指南建议与您的医疗保健提供者讨论呼气试验，以确定是否存在小肠细菌过度生长（SIBO）。

对于便秘且甲烷水平升高的患者，“肠道产甲烷菌过度生长”（IMO）这一术语更准确地描述了该状况，治疗可能需要专门针对产甲烷菌。

抗生素仍然是小肠细菌过度生长（SIBO）的主要治疗方法，但同样重要的是识别并解决根本原因以防止复发。与您的医疗保健提供者合作，制定一个全面的治疗计划，既缓解症状又管理根本原因。

常见问题解答

什么是小肠细菌过度生长（SIBO），其最常见的症状有哪些？

小肠细菌过度生长（SIBO）是一种小肠内细菌过度生长的状况，会导致胃肠症状。最常见的症状包括腹痛、腹胀、排气增多、腹部膨胀、放屁和腹泻，这些症状出现在超过三分之二的患者中。症状也可能与其他疾病（如肠易激综合征）相似。

如何诊断小肠细菌过度生长（SIBO）？

小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断可通过氢气及甲烷呼气试验或小肠抽吸培养进行。呼气试验无创，可测量细菌产生的气体。小肠抽吸是在内镜检查期间进行的，被视为金标准。抽吸物中细菌计数≥10³ 菌落形成单位/毫升（CFU/mL）即可确诊。

小肠细菌过度生长（SIBO）与肠道产甲烷菌过度生长（IMO）有什么区别？

小肠细菌过度生长（SIBO）是指小肠内细菌的过度生长。肠道产甲烷菌过度生长（IMO）是一个较新的术语，指称为古菌的产甲烷生物过度生长，古菌并非细菌。呼气试验中甲烷水平≥10 ppm 表明存在肠道产甲烷菌过度生长（IMO），且常与便秘相关。

谁应该接受小肠细菌过度生长（SIBO）检测？

指南建议，对于患有肠易激综合征（IBS）、疑似运动障碍或腹部手术后出现疼痛、胀气、腹胀或腹泻等症状的患者，应进行SIBO的呼气试验。指南不建议对服用质子泵抑制剂的无症状患者进行检测。

SIBO的治疗方法是什么？

抗生素是治疗SIBO的主要手段，用于消除细菌过度生长并缓解症状。然而，识别并治疗根本原因以防止复发同样重要。指南指出，目前的治疗主要基于经验，缺乏严格的临床试验数据支持。

可以预防SIBO吗？

预防的重点在于治疗根本原因，这是主要的预防方式。保护因素包括胃酸、胰酶、胆汁酸和小肠运动功能。当这些因素受到干扰时，可能发生SIBO，因此解决根本原因是避免复发的关键。

SIBO检测有哪些局限性？

呼气试验的敏感性和特异性存在差异，敏感性范围为20%至93%，特异性范围为30%至100%。小肠抽吸物与呼气试验之间的诊断一致性仅为约65%，这意味着单一测试可能无法确诊SIBO，可能需要进一步检测。

如果我的呼气试验结果为阳性，但对诊断不确定，我应该寻求第二诊疗意见吗？

寻求第二诊疗意见可能很有价值，因为SIBO的诊断并不总是 straightforward（简单直接）。呼气试验的准确性存在差异，敏感性范围为20%至93%，特异性为30%至100%，且与小肠抽吸物培养的一致性仅为约65%。这意味着单一测试可能无法确诊SIBO。第二诊疗意见可以帮助回顾您的症状、风险因素和检测结果，以确认诊断并确保适当的治疗。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。

来源信息

Original Article Title: ACG Clinical Guideline- Small Intestinal Bacterial Overgrowth

Authors: Mark Pimentel, MD, FRCP(C), FACG; Richard J. Saad, MD, FACG; Millie D. Long, MD, MPH, FACG (GRADE Methodologist); and Satish S.C. Rao, MD, PhD, FRCP, FACG

Publication: The American Journal of Gastroenterology (2020); Volume 115, pages 165–178

DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000501

Published Online: January 8, 2020

Publisher: © 2020 by The American College of Gastroenterology

这篇面向患者的文章基于同行评审的研究编写。其目的是用于教育，不应替代专业医疗建议。关于诊断和治疗方案，请务必咨询您的医疗保健提供者。