脂肪肝与您的心脏：了解NAFLD与心血管疾病之间隐藏的关联

目录

• 要点
• 什么是非酒精性脂肪性肝病？
• 本研究综述是如何进行的
• NAFLD患者中心脏病有多常见？
• 脂肪肝为何会损害您的心脏？
• 与NAFLD相关的心脏疾病
• 筛查与诊断：您应该了解的信息
• 治疗与管理方案
• 研究局限性：本综述未能证实的内容
• 给患者的建议
• 常见问题解答
• 信息来源

要点

• 全球每4人中就有1人患有NAFLD，且心脏病是这些患者的首要死因。
• 对16.5万人的荟萃分析发现，NAFLD使现有心血管疾病的发生几率增加81%。
• 脂肪肝会导致全身性炎症、内皮功能障碍、胰岛素抵抗和氧化应激，从而损害血管。
• NAFLD与高血压、冠状动脉疾病和心房颤动相关，且独立于传统危险因素。
• 持续减重至少10%是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要治疗方法，并能降低心血管风险。

什么是非酒精性脂肪性肝病？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种进展性疾病，影响肝脏——这是位于右上腹的大型器官，负责过滤毒素、产生胆汁和调节代谢。“NAFLD”一词描述了在没有酒精作为病因的情况下发生的肝脏损伤谱系。它从单纯性脂肪肝（超过5%的肝细胞内脂肪积聚且无损伤）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH，脂肪伴随炎症），再到纤维化（过多的瘢痕组织），最后发展为肝硬化（晚期瘢痕扭曲肝脏结构和血流）。

您可能也听说过NAFLD被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD），这是一个反映其与肥胖和糖尿病等代谢问题密切关系的新名称。

医生仅在排除其他肝病原因（如酒精）后才会诊断NAFLD。现在它被认为是代谢综合征（MetS）的肝脏表现——这是一组增加您患心脏病、中风和糖尿病风险的状况簇。当您具备以下五种情况中的三种或更多时，即可诊断为代谢综合征：

• 高血糖（血糖）
• 低水平的高密度脂蛋白（HDL），即“好”胆固醇
• 高血甘油三酯（血液中的一种脂肪类型）
• 高血压
• 大腰围（“苹果形”体型）

NAFLD是如何发展的？

科学家使用“多重打击”假说来描述NAFLD的发展过程。“第一次打击”是肝细胞内脂肪酸的积聚，使这些细胞更容易受到二次损伤。随后的“打击”包括胰岛素抵抗（当您的细胞对胰岛素的反应不正常时）、氧化应激（由称为自由基的不稳定分子造成的损伤）、细胞凋亡（程序性细胞死亡）以及来自脂肪组织激素（脂联素）的异常信号。Buzzetti及其同事的一篇综述强调，NAFLD是由许多共同作用的因素的累积效应所致——胰岛素抵抗、营养因素、肠道细菌（微生物群）以及遗传和表观遗传影响。

谁容易患NAFLD？

NAFLD现在是世界上最常见的肝病，影响着全球约四分之一的人口。区域差异显著：中东和南美洲的患病率最高，而非洲最低。

该状况在高危人群中尤为常见：

• 超过95%接受减肥（减重）手术的严重肥胖患者
• 三分之一到三分之二的2型糖尿病患者
• 约一半的血脂异常（血液中胆固醇或脂肪水平异常）患者
• 仅10%至15%的正常体重个体

在美国，NAFLD影响着20%至30%的人口，男性、西班牙裔美国人和老年人的患病率更高。已确立的危险因素包括肥胖、2型糖尿病（T2DM）、血脂异常、代谢综合征和多囊卵巢综合征（PCOS）。新兴研究还将NAFLD与甲状腺功能减退症（甲状腺活动低下）、阻塞性睡眠呼吸暂停、垂体功能减退症、性腺功能减退症（性激素水平低）和银屑病联系起来。

为什么您应该关心？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）常被称为“沉默”的疾病，因为它很少或根本不产生症状。许多患者是在偶然情况下发现自己患有此病的——例如通过常规血液检查中异常的肝酶检测结果，或因其他原因进行超声检查时发现脂肪肝。事实上，很大比例的 NAFLD 患者的肝酶水平正常，或仅略高于正常值。

单纯性脂肪变性通常预后良好。然而，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可进展为肝硬化和肝癌（肝细胞癌，HCC），在 10% 至 15% 的病例中会发生这种情况。目前，NASH 已成为美国肝脏移植增长最快的原因。但这里有一个关键点：NAFLD 不仅仅是一种肝病，它是一种多系统疾病。NAFLD 患者死亡的首要原因是心血管疾病，占所有死亡原因的 40%——而非肝衰竭。这一令人惊讶的事实正是您即将探索的综述的重点。

本研究综述是如何进行的

本综述的作者于 2022 年 4 月在 PubMed（美国国家医学图书馆的生物医学研究数据库）中搜索了医学主题词（MeSH）“nonalcoholic fatty liver disease” AND “cardiovascular diseases”。他们重点关注了 2002 年至 2022 年这 20 年间发表的文章。

他们的搜索收集了来自各种研究类型的证据：

• 观察性研究：2 项病例对照研究、14 项队列研究和 24 项横断面研究
• 临床试验：3 项随机对照试验（RCT）
• 证据综合：3 项系统综述、1 项荟萃分析和 4 项含荟萃分析的系统综述
• 专家和普通资源：45 篇叙述性综述、1 项病例系列、2 份来自国际专家的共识声明、1 次联合研讨会讨论、2 页医学期刊的患者页面、4 个知名健康网站、2 份指导文件以及 1 份临床指南

由于这是一篇叙述性综述——而非单一的新的实验——其结论综合了多项现有研究的发现。这种方法对于描绘一幅广泛的图景非常有价值，尤其是对于 NAFLD 与心血管疾病（CVD）联系这样复杂的话题。

NAFLD 患者中心脏病的常见程度如何？

本综述中的数据令人震惊。多项大型研究证实，即使在考虑了高胆固醇、吸烟和高血压等传统危险因素后，NAFLD 仍会独立增加您患心血管疾病的风险。

广角视角：对 165,000 人的荟萃分析

Wu 及其同事进行的一项大型荟萃分析汇总了全球34 项研究和 165,000 名参与者的数据。结果显示，NAFLD 与以下情况相关：

• 81% 更高的几率在研究时患有心血管疾病（比值比 [OR]：1.81；95% 置信区间 [CI]：1.23–2.66）
• 37% 更高的风险在随访期间发生新的心血管事件（风险比 [HR]：1.37；95% CI：1.10–1.72）
• 87% 更高的几率患有现有的冠状动脉疾病（CAD）（OR：1.87；95% CI：1.47–2.37）以及2.31 倍更高的风险发展为 CAD（HR：2.31；95% CI：1.46–3.65）
• 24% 更高的几率患有高血压（OR：1.24；95% CI：1.14–1.36）以及16% 更高的风险发展为高血压（HR：1.16；95% CI：1.06–1.27）
• 32% 更高的几率患有动脉粥样硬化——即动脉硬化的和狭窄（OR：1.32；95% CI：1.07–1.62）

用通俗的话来说：如果您患有脂肪肝，您患心脏病和血管疾病的风险比没有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的人显著更高——即使考虑到其他风险因素，这一结论依然成立。

长期随访证实了这种危险

Targher 及其同事进行的一项荟萃分析汇总了 16 项观察性研究（9 项前瞻性研究和 7 项回顾性队列研究），涉及 34,043 名患者，中位随访时间为 7 年。主要发现是：与非 NAFLD 患者相比，NAFLD 患者发生致命或非致命心血管事件的风险高出 64%（OR: 1.64; 95% CI: 1.26–2.13）。

一项针对 229 名经活检证实患有 NAFLD 的患者的瑞典队列研究，平均随访时间为 26.4 年，发现死亡率显著增加：

• 死于心血管疾病的风险高出 55%（HR: 1.55; CI: 1.11–2.15; p=0.01）
• 死于肝硬化的风险高出 3.2 倍（HR: 3.2; CI: 1.05–9.81; p=0.041）
• 死于肝癌的风险高出 6.55 倍（HR: 6.55; CI: 2.14–20.03; p=0.001）

患者究竟死于什么？

两项大型死亡研究描绘了一幅令人震惊的画面：

在美国，一项涵盖 2018 年 2,826,531 例死亡的国家数据库分析发现，在 NAFLD 患者中，心脏病死亡率（10.33%）位居死因的 第二位，仅次于肝病相关死亡率（45.83%）。

在中国南方，一项涵盖 2009 年至 2018 年 10,071 例医院死亡的多中心回顾性研究发现模式相反：心血管死亡率（35.6%）位居 第一，远超肝病相关死亡率（5.2%），后者仅排名第五。

这些数据强化了一个重要信息：NAFLD 不仅仅是一个“肝脏问题”。它是一个心血管风险因素，需要您的心脏科医生和肝病专家同样重视。

与弗雷明汉心脏研究的联系

对 1,051 名弗雷明汉心脏研究参与者为期 六年的分析发现，肝脏脂肪增加者患高血压（OR: 1.42; p<0.001）和 2 型糖尿病（OR: 1.43; p<0.001）的风险显著更高。这种关系是 双向的——脂肪肝预测心脏风险因素，而心脏风险因素也预测脂肪肝——在中老年人群中形成了危险的反馈循环。

利用脂肪肝指数预测十年风险

一项韩国人群研究使用了 脂肪肝指数（FLI），该评分根据腰围、身体质量指数、甘油三酯和一种名为谷氨酰转移酶（GGT）的肝脏酶计算得出。与非脂肪肝患者（FLI < 30）相比，患有肝脂肪变性（FLI ≥ 60）的人具有高弗雷明汉十年心血管风险（≥10%）的几率高出 2.56 倍（OR: 2.56; 95% CI: 1.97–3.33），即使在调整其他因素后也是如此。

为什么脂肪肝会损害您的心脏？

NAFLD 和心血管疾病通过代谢综合征共享许多风险因素。但这种联系更为深入——NAFLD 本身似乎通过多种生物途径损害心血管系统。综述确定了以下关键机制：

• 全身性炎症：脂肪肝将炎症分子释放到血液中，影响全身。
• 内皮功能障碍：血管 delicate 的内衬（即内皮）功能失常，损害其调节血流和凝血形成的能力。
• 肝脏胰岛素抵抗：当肝脏对胰岛素的反应减弱时，血糖和脂肪代谢会出现紊乱，进而引发全身性的代谢损伤。
• 氧化应激：过量的自由基会损害细胞和组织，包括血管壁。
• 脂质代谢异常：肝脏产生异常水平的脂肪和胆固醇，促进动脉中的斑块积聚。

实验研究还表明，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）通过葡萄糖和脂质调节紊乱、免疫和神经内分泌（激素）系统失衡以及促凝血系统的激活来促进心血管疾病——这意味着血液更容易形成血栓。其他机制包括肾素-血管紧张素通路（一种调节血压的激素系统）的激活、肠道菌群失调（肠道细菌的不健康失衡）以及遗传和表观遗传因素。

最终结果是心血管系统的结构、功能和电活动受到损害。这使得非酒精性脂肪肝病患者更容易出现高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心肌功能障碍、心脏瓣膜变形和静脉血栓形成。

这种损伤的可见标志包括内皮功能障碍、脉搏波传导速度加快（衡量动脉僵硬度的指标）、冠状动脉钙化以及颈动脉壁厚度增加——这些都是医生可以检查的可测量迹象。

与非酒精性脂肪肝病相关的心脏疾病

该综述将非酒精性脂肪肝病的心血管并发症分为三大类。这些是患者和医生最需要密切关注的情况。

1. 高血压（动脉性高血压）

高血压是心血管疾病最常见的可治疗危险因素，与非酒精性脂肪肝病密切相关。根据世界卫生组织（WHO）的数据，高血压导致全球约54%的卒中和47%的缺血性心脏病事件。

无论是否存在其他心血管代谢危险因素，高血压前期（血压轻度升高）和完全性高血压都是患非酒精性脂肪肝病的重大危险因素。重要的是，控制良好的血压似乎对预防非酒精性脂肪肝病具有保护作用，尤其是在非肥胖人群中。血压得到控制或没有高血压的人发展为中度至重度肝纤维化的可能性也较低。

欧洲的研究进一步证实了这种联系。在法国和德国的前瞻性研究中，观察期分别为九年和五年，研究人员发现，基线时具有脂肪肝标志物（GGT升高和脂肪肝指数）的人群中，动脉高血压的患病率增加了2至3倍。高血压的发展是由肝脏胰岛素抵抗预测的，这表明肝脏与血压之间存在直接联系。

Lau及其同事的研究发现，通过肝脏高回声（超声检查亮度增加）和ALT肝酶水平升高识别出的脂肪肝疾病，与血压升高和新发高血压有关——无论饮酒量如何。作者建议，具有这些发现的人应定期监测血压，并采取生活方式改变，包括改善营养、体育锻炼和限制酒精摄入。

在芬兰OPERA研究（Oulu项目阐明动脉粥样硬化风险）中，与非酒精性脂肪肝超声检查阴性者相比，脂肪肝患者的24小时、白天和夜间收缩压和舒张压平均值均显著更高。与“非 dipping”状态（血压在夜间不正常下降的模式）的关联仅显示出接近显著的趋势（30.9% vs. 24.6%; p=0.057）。

这对您的意义：如果您患有脂肪肝，您的血压值得密切监测。如果需要药物治疗，请选择代谢副作用最小的选项。一些专家建议，对于脂肪肝患者，24小时动态血压监测可能特别有价值，因为仅靠诊室读数可能会错过夜间的血压升高。

2. 冠状动脉疾病（CAD）

当供应心脏肌肉的动脉中积聚斑块时，就会发生冠状动脉疾病。该综述发现强有力的证据表明非酒精性脂肪肝病与无症状（亚临床）和有症状的冠状动脉疾病均有关联。

Jaruvongvanich及其同事的一项荟萃分析发现，非酒精性脂肪肝病与冠状动脉钙化（CAC）之间存在显著的正相关关系——这是在CT扫描中检测到的钙评分，表明存在斑块。CAC检测可能有助于识别未来心脏事件风险较高的非酒精性脂肪肝病患者。

Haddad及其同事的另一项荟萃分析证实，非酒精性脂肪肝病与心血管疾病、冠状动脉疾病和卒中的风险升高有关。作者建议，由于活动性肝炎（炎症）可能会增加额外风险，明智的做法是对所有非酒精性脂肪肝病患者评估心血管危险因素和隐匿性心脏病，然后尽早开始降低风险的治疗——例如饮食改变和statin。

Osawa及其同事使用先进的CT成像技术显示，通过肝脏-脾脏脂肪衰减比率测量的非酒精性肝脂肪变性（脂肪肝）与冠状动脉斑块——特别是容易破裂的高风险斑块——存在显著联系。这使得非酒精性脂肪肝病成为急性冠脉综合征（ACS）的潜在有用预测指标，急性冠脉综合征是心肌梗死和不稳定型心绞痛的统称。

Keskin及其同事研究了STEMI（ST段抬高型心肌梗死，最严重的心脏病发作类型）患者，发现NAFLD及其严重程度独立影响临床结局和CAD的严重程度，后者通过SYNTAX评分（一种评估冠状动脉复杂程度的工具）进行测量。3级NAFLD（最严重级别）的患者住院死亡、支架血栓形成（支架内血凝块）和长期死亡率更高。这表明在心脏病发作患者中筛查NAFLD的重要性。

3. 心律问题（心律失常）

越来越多的证据将NAFLD与异常心律联系起来。即使在考虑其他心血管危险因素和代谢综合征特征的情况下，NAFLD仍与心房颤动（AF）——一种增加中风风险的常见不规则心跳——以及QTc间期延长（心脏电复极周期延迟）和室性心律失常（起源于心脏下腔室的危险心律）密切相关。

这些心律紊乱可能部分解释了为什么NAFLD患者面临更高的心血管死亡风险。

在Käräjämäki及其同事的研究中，研究人员发现了显著的流行病学证据，表明NAFLD是心房颤动的独立危险因素。Mantovani及其同事发表了首例此类研究，证明了在接受临床推荐的24小时动态心电图监测（一种记录每次心跳的便携式设备）的2型糖尿病患者中，NAFLD与室性心律失常之间存在正相关且独立的联系。Targher及其同事首次证明，超声诊断的NAFLD与糖尿病患者心房颤发 incidence 增加有关。

这对您的意义：如果您患有NAFLD——尤其是如果同时患有糖尿病——请向医生提及任何心悸、心跳不规则、头晕或晕厥症状。这些可能是需要心脏监测的心律失常迹象。

筛查与诊断：您应该了解的信息

尽管NAFLD是心脏病的主要且迅速增长的危险因素，但与高胆固醇或吸烟等传统危险因素相比，它仍然被忽视且未被发现。本综述的作者强烈建议NAFLD患者将全面的心血管筛查作为其常规护理的一部分。

推荐的监测包括：

代谢生物标志物（血液检测）

• 葡萄糖（血糖）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）——过去2–3个月平均血糖的指标
• 胰岛素水平
• 脂质和脂蛋白（胆固醇面板，包括LDL、HDL和甘油三酯）

心血管风险评分

• 美国心脏病学院/美国心脏协会（ACC/AHA）风险计算器
• Framingham风险评分——经典的心脏事件10年风险评估

亚临床动脉粥样硬化检测

• 冠状动脉钙化（CAC）评分——一种量化心脏动脉中钙沉积的CT扫描
• 颈动脉内膜中层厚度（CIMT）——测量颈部颈动脉内两层厚度的超声检查
• 颈动脉斑块评估——通过超声检查寻找颈动脉中的斑块积聚

这些检查可以在症状出现之前发现心血管损伤——这是一个关键优势，因为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）往往没有明显症状。

治疗与管理选择

目前对于非酒精性脂肪肝病本身尚无 universally accepted 的医学治疗方案。但有一种非常有效的“治疗”方法，患者可以在医疗指导下自行实施：生活方式改变。

减重的力量

以减轻至少10%体重为核心的生活方式干预是非酒精性脂肪肝病管理的基石。这种程度的减重已被证明可以减少肝脏脂肪、改善炎症，并——至关重要地——降低心血管风险。

药物治疗选择

综述指出，依折麦布与他汀类药物联合治疗（两类降胆固醇药物）具有心脏保护作用，并有助于减少肝脏脂肪。依折麦布通过减少肠道对胆固醇的吸收发挥作用，而他汀类药物主要通过阻断肝脏中的胆固醇合成起作用。这种组合对于心血管风险升高的非酒精性脂肪肝病患者可能特别有价值。

其他管理策略

由于非酒精性脂肪肝病与代谢综合征密切相关，管理必须针对其所有组成部分：

• 血压控制：选择代谢副作用最小的降压药物
• 糖尿病管理：严格控制血糖以减少2型糖尿病（T2DM）与非酒精性脂肪肝病之间的协同效应
• 血脂异常治疗：使用他汀类药物（必要时联合依折麦布）来管理胆固醇并减少肝脏脂肪
• 减重手术：对于严重肥胖的患者，这仍然是实现显著且持续减重的最有效方法

健康素养和患者教育也至关重要。作者强调，许多患者根本不知道自己患有非酒精性脂肪肝病，也不了解其心血管影响。关于脂肪肝与心脏病之间联系的教育是预防的第一步。

研究局限性：本综述未能证明的内容

本综述综合了现有研究而非进行新实验，并且存在患者需要理解的重要局限性：

• 异质性：基础研究在设计、患者人群、非酒精性脂肪肝病的诊断方法（活检、超声、血液评分）以及心血管结局的定义方面差异很大。
• 残余混杂：即使经过统计调整，未知或未测量的因素仍可能部分解释非酒精性脂肪肝病与心血管疾病之间的联系。
• 选择偏倚：许多研究从肝脏专科诊所招募患者，这些患者的疾病往往更严重，因此风险高于一般非酒精性脂肪肝人群。
• 缺失数据：部分研究缺乏关于其参考（对照）人群的临床信息，且可能未捕获所有心血管事件。
• 因果关系与相关性：尽管大多数研究得出结论认为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与不良心血管事件密切相关，但因果关系——即NAFLD是直接导致心脏病，还是仅与之并存——仍是一个未解之谜。作者指出，医学界对此仍存在持续争论。

重要的是，作者呼吁开展设计严谨的大规模前瞻性研究，涵盖多个族裔群体，以证实这种联系并证明因果关系，特别是针对卒中和心律失常等结局。

给患者的建议

基于本综述，以下是为患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或希望预防该病的人群提供的实用建议：

1. 确认您是否患有非酒精性脂肪性肝病。如果您患有肥胖症、糖尿病、胆固醇异常或代谢综合征，请咨询医生是否需要进行肝酶检测和影像学检查（通常为超声）筛查。即使血液检查结果正常，也可能存在脂肪肝。
2. 进行全面的心血管风险评估。这应包括血压测量、血脂谱、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），并使用ACC/AHA或Framingham工具进行正式的风险计算。在某些患者中，冠状动脉钙化（CAC）评分或颈动脉超声可提供有价值的信息。
3. 在家监测您的血压。脂肪肝与高血压之间的联系密切，而诊室就诊时可能会漏诊夜间血压升高。请咨询医生，家庭监测或24小时动态血压监测是否适合您。
4. 认真对待降胆固醇药物。他汀类药物联合依折麦布可能既能保护心脏，又能减少肝脏脂肪。如果医生开具了这些药物，请坚持规律服用。
5. 将减重作为医疗治疗手段。通过可持续的饮食和身体活动改变，争取减轻至少10%的体重。这是对非酒精性脂肪性肝病和心血管风险最具影响力的单一干预措施。
6. 留意心律症状。心悸、心脏悸动感、头晕或不明原因的疲劳需要及时就医。非酒精性脂肪性肝病——尤其是合并糖尿病时——会增加房颤和其他心律失常的风险。
7. 教育自己和您的家人。非酒精性脂肪性肝病很常见（影响全球四分之一的人口），但它是一个相对现代且未被充分认识的心脏病危险因素。成为一位知情患者可以带来挽救生命的影响。
8. 倡导综合护理。确保您的医生同时关注您的肝脏和心脏。由胃肠病学家或肝病学家负责肝脏护理，并由心脏病学家负责心脏风险管理，通常是理想的选择。

本综述的核心信息直接而有力：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）不仅仅是肝脏问题——它是一个心脏病危险因素，应受到与血压、胆固醇和吸烟同等的重视。通过早期发现、 diligent 监测和生活方式的改变，与非酒精性脂肪性肝病相关的大部分心血管风险可以降低甚至逆转。

常见问题解答

什么是非酒精性脂肪性肝病？它危险吗？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种由脂肪积聚引起的肝脏疾病，并非由酒精引起，范围从单纯性脂肪肝到炎症、纤维化和肝硬化。它通常无症状。虽然肝脏问题很重要，但心脏病实际上是非酒精性脂肪性肝病患者的首要死因，占所有死亡原因的40%。

为什么脂肪肝会损害我的心脏？

脂肪肝向血液中释放炎症分子，损害血管内皮功能，导致胰岛素抵抗，并产生氧化应激。这些变化促进高血压、动脉硬化、心律不齐和血栓形成，损害您心脏和血管的结构与功能。

哪些心脏状况与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）联系最紧密？

该综述将非酒精性脂肪性肝病与三大类疾病联系起来：高血压、包括心肌梗死在内的冠状动脉疾病，以及心房颤动等心律问题。即使在考虑了传统危险因素后，脂肪肝患者的这些疾病发生率仍然更高。

我被诊断出患有脂肪肝。我应该要求做哪些心脏筛查？

请向医生申请血压检查、血脂面板、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以及正式的冠心病风险评分，如ACC/AHA或Framingham评分。在特定情况下，冠状动脉钙化CT扫描或颈动脉超声可以在症状出现前发现隐匿的动脉损伤。

减肥真的能改善我的脂肪肝和心脏风险吗？

是的。导致至少10%体重减轻的生活方式改变是非酒精性脂肪性肝病的主要治疗方法。这种程度的体重减轻已被证明可以减少肝脏脂肪、改善炎症并降低心血管风险。它被认为是针对这两种疾病最有力的干预措施。

如果我有脂肪肝，胆固醇药物有帮助吗？

该综述指出，依折麦布与他汀类药物联用具有心脏保护作用，并有助于减少肝脏脂肪。他汀类药物阻断肝脏中的胆固醇生成，而依折麦布减少肠道对胆固醇的吸收。如果医生建议您使用这些药物，请严格按照处方服用。

我刚刚被诊断出患有脂肪肝病。我应该就我的心脏病风险寻求第二诊疗意见吗？

第二诊疗意见可以帮助您全面了解与脂肪肝病相关的心血管风险。心脏病是非酒精性脂肪性肝病患者的首要死因，占所有死亡人数的40%。专科医生可以确认您的诊断，评估您对高血压、冠状动脉疾病和心房颤动等疾病的患病风险，并推荐适当的筛查，如冠状动脉钙化评分或颈动脉超声。他们还可以指导您进行生活方式改变和使用他汀类药物及依折麦布等药物。Diagnostic Detectives Network提供独立的专家第二诊疗意见。

来源信息

Original article title: Nonalcoholic Fatty Liver Disease- An Emerging Modern-Day Risk Factor for Cardiovascular Disease

Authors: Gashaw Hassen, Abhishek Singh, Gizeshwork Belete, Nidhi Jain, Ivonne De la Hoz, Genesis P. Camacho-Leon, Nitsuh K. Dargie, Keila G. Carrera, Tadesse Alemu, Sharan Jhaveri, Nebiyou Solomon

Corresponding author: Gashaw Hassen, dr.gashaw@yahoo.com

Publication details: Cureus 14(5): e25495. Published May 30, 2022. DOI: 10.7759/cureus.25495. Received May 2, 2022; review began May 11, 2022; review ended May 12, 2022.

Article type: Open Access Review Article (Categories: Cardiology, Internal Medicine, Gastroenterology)

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注：这篇面向患者的文章基于同行评审的研究。它旨在用于教育目的，不能替代个性化的医疗建议。请务必就您的具体健康状况咨询您的医疗保健提供者。