TAVI of TAVR, implantatie van de aortaklep via de katheter of vervanging van de aortaklep via de katheter. Dr. Anton Titov, MD. Het is een recent goedgekeurde behandeling voor aortaklepstenose. Kunt u de TAVR- of TAVI-procedure beschrijven. Dr. Anton Titov, MD. Wat is het verschil met de klassieke aortaklepvervangingstechnieken? Dr. Marc Pelletier, MD. TAVI is echt zo'n veranderd mechanisme en een methode om hartchirurgie uit te voeren. Het is echt voor mij als hartchirurg de grootste vooruitgang in hartchirurgie die ik in mijn korte carrière heb gezien. Het begon echt met Dr. Alain Cribier in Frankrijk ongeveer 15 jaar geleden. Het idee was om te gebruiken wat sommige van onze cardiologiecollega's deden met stents in kransslagaders. Maar het was aangepast om hetzelfde te doen voor de aortaklep. De TAVI-procedure omvat een liesincisie bij ongeveer 90% van de patiënten. Chirurgische benadering is via de lies. Het gaat via de dijbeenslagader. Er zijn twee kleine incisies aan elke kant. Ze zijn nog geen centimeter lang. Dr. Marc Pelletier, MD. Chirurg brengt een katheter naar de slagader in de lies. Het gaat door de dijbeenslagader en gaat dan omhoog in de aorta en over de aortaklep. Dr. Anton Titov, MD. Het idee van TAVR is dit. Je gaat de oude hartklep in. Je duwt hem opzij. In deze ruimte laat je een nieuwe hartklep achter. Er zit een stent omheen. Die nieuwe klep wordt nu de nieuwe aortaklep van de patiënt. Dat heeft veel patiënten geholpen. De TAVI-procedure verwijderde de oude methode van chirurgie. Voorheen moest een hartchirurg een incisie maken op het borstbeen of zelfs een incisie tussen de ribben. TAVI/TAVR heeft dat helemaal weggenomen. Dr. Marc Pelletier, MD. Traditioneel zouden patiënten op een hart-longmachine moeten gaan. Patiënten zouden onder algehele narcose gaan. Patiënten zouden een dag of twee op een IC gaan. Een verblijf in het ziekenhuis zou ongeveer vijf dagen zijn. De TAVI / TAVR-procedure maakt het nu mogelijk om dezelfde procedure uit te voeren zonder algemene anesthesie. Het is een procedure die ongeveer een uur tot anderhalf uur duurt. Voorheen duurde het vervangen van de hartklep drie of vier uur. Patiënten gaan niet naar een IC, maar rechtstreeks naar een verkoeverkamer. In plaats van vijf dagen in het ziekenhuis door te brengen, gaan ze meestal de volgende dag naar huis. Ze hebben geen beperkingen op het gebied van gewichtheffen. Dr. Marc Pelletier, MD. Er zijn slechts een paar dagen activiteitsbeperkingen vereist. Ze hebben geen pijn behalve een beetje pijn in de lies. TAVI heeft echt een revolutie teweeggebracht in de manier waarop we de aortaklep voor veel patiënten kunnen vervangen. Dr. Anton Titov, MD. Het was echt opmerkelijk om te zien!