Hoe te kiezen tussen een openhartoperatie om de aortaklep te vervangen en een nieuwe minimaal invasieve transkatheter-aortaklepvervanging TAVR (TAVI, implantatie)? Aortaklep vervangen door TAVR? Of een openhartklepvervangingsoperatie? Dr. Anton Titov, MD. Een patiënt komt naar een chirurg en de chirurg zegt. "Je zou geschikt kunnen zijn voor de klassieke vervanging van de aortaklep door een openhartoperatie. Dr. Marc Pelletier, MD. Maar we zouden ook deze nieuwe procedure kunnen doen, TAVR. We zouden beide methoden kunnen doen om je aortahartklep te vervangen." Dr. Anton Titov, MD. Hoe zou de patiënt de risico's van TAVR versus openhartchirurgie afwegen? Hoe goed zal de aortaklep functioneren na TAVR? Dr. Marc Pelletier, MD. Herstel na de TAVI/TAVR gaat veel sneller. Transkatheter-aortaklepvervanging is minimaal invasief. Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn andere overwegingen waar een patiënt met aortastenose aan moet denken? Het is erg belangrijk voor patiënten met aortastenose om een ​​goed idee te krijgen van wat hun behandelingsopties zijn. De beste methode om dat te doen, is door een chirurg te laten beoordelen. Chirurg moet deel uitmaken van een uitgebreid hartbehandelingsteam. Dr. Marc Pelletier, MD. Er zijn chirurgen die Transcatheter-aortaklepvervanging doen. Ze zijn echt gekoppeld aan een uitgebreid harttherapieteam. Het gaat om een ​​niet-interventionele cardioloog, een interventiecardioloog, een chirurg, een TAVR-coördinator. We hebben zulke klinieken hier in ons ziekenhuis. Er zijn veel andere centra die het ook doen. Dat is echt de beste methode. Een multidisciplinair team dat een eerlijke inschatting maakt van de beste behandelingsprocedure voor hartziekten voor een patiënt. Multidisciplinaire teambeoordeling. Dr. Marc Pelletier, MD. Ja. Het probleem is soms dit. Een patiënt met aortastenose ziet een chirurg die nog nooit een TAVI heeft gedaan. Sommige hartchirurgen zijn niet betrokken bij TAVI. Die chirurg zal inherent een vooroordeel hebben over welke behandeling die patiënt zou moeten krijgen. Op een vergelijkbare manier kan zich een tegenovergestelde situatie voordoen. Dr. Marc Pelletier, MD. Patiënt met aortastenose kan een chirurg of een cardioloog zien die alleen TAVI / TAVR doet. Ze doen nooit openhartoperaties. Ze zouden ook dezelfde soort voorkeur hebben voor de TAVR / TAVI-procedure. De twee procedures voor het vervangen van de aortaklep zijn op veel niveaus zeer gelijk. Maar er zijn enkele patiënten die het veel beter doen met één type aortaklepvervangingsprocedure. Andere patiënten met aortastenose doen het beter met een ander type aortaklepvervangingsprocedure. Dr. Anton Titov, MD. Het is het beste om een ​​eerlijke en evenwichtige mening te krijgen van iemand die deel uitmaakt van een uitgebreid hartteam. Dr. Marc Pelletier, MD. Dit is voor mij absoluut cruciaal. Het is cruciaal voor elke patiënt die een behandeling van de aortaklep nodig heeft. Er zijn andere onderdelen van hartchirurgie. Dan heb je die afgewogen mening niet nodig. Misschien heeft een patiënt op een of andere manier al een deskundig oordeel gekregen. Een cardioloog kan mogelijk geen kransslagaderstent plaatsen. Dan wordt een patiënt verwezen voor een hartoperatie. U heeft al het gevoel dat er een gesprek heeft plaatsgevonden over alle behandelmogelijkheden. Maar dat is het belangrijkste voor patiënten. Dr. Marc Pelletier, MD. Ze moeten al hun behandelingsopties kennen. Een patiënt moet verschillende artsen van een multidisciplinair team hebben om alle therapieopties voor hun situatie te beoordelen. Een patiënt moet de beste behandelingsoptie krijgen die hem wordt gegeven. Dr. Anton Titov, MD. Een patiënt moet alle beschikbare opties overwegen. Dan moet de beste behandelingsmethode voor aortaklepstenose worden gekozen voor die specifieke patiënt. Dat is cruciaal voor mij.