Nieuwe technologieën complementeren leverkankerchirurgie bij de behandeling van uitgezaaide darmkanker. Wat is selectieve interne bestralingstherapie, SIRT? Transarteriële chemo-embolisatie met behulp van geneesmiddeleluerende irinotecan-korrels DEBIRI wordt TACE-DEBIRI genoemd. IRE is tumor-onomkeerbare elektroforese. Het is onomkeerbare elektroporatie van uitzaaiingen van darmkanker in de lever. "Multidisciplinair team is de sleutel om het juiste behandelplan te maken voor elke patiënt met darmkanker." Fase 4 behandelingsopties voor darmkanker die verder gaan dan chirurgie. Dr. Graeme Poston, MD. Chemo-embolisatie en arteriële pomptherapie voor de behandeling van uitgezaaide kanker in de lever. Dr. Anton Titov, MD. Video-interview met toonaangevende Britse leverkankerchirurg gespecialiseerd in resectie van colorectale kankermetastasen. Gevorderde stadium 4 colonkankerchirurgie door selectieve interne bestralingstherapie, SIRT, voor levermetastasen. selectieve klinische onderzoeken naar interne radiotherapie SIRFLOX en FOXFIRE toonden de werkzaamheid van SIRT bij patiënten met stadium 4 colorectale kanker. Transarteriële chemo-embolisatie (TACE) met behulp van irinotecan-korrels voor stadium 4 darmkanker. Transarteriële chemo-embolisatie met DEBIRI wordt TACE-DEBIRI genoemd voor gemetastaseerde gevorderde colorectale kanker. IRE is tumor-onomkeerbare elektroforese (onomkeerbare elektroporatie) van metastasen van darmkanker in de lever. Medische second opinion bevestigt diagnose van stadium 4 colorectale kanker. Dr. Graeme Poston, MD. Medische second opinion bevestigt ook dat levermetastasen chemo-embolisatie, selectieve inwendige bestraling of TACE DEBIRI mogelijk is bij stadium 4 darmkanker. Beste behandeling voor gevorderd stadium 4 colonkanker met levermetastatische laesies. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor stadium 4 colorectale kanker met levermetastasen, inclusief irreversibele elektroporatie van uitgezaaide laesies. Vraag een medische second opinion over gevorderde dikkedarmkanker en vertrouw erop dat uw multimodale behandeling de beste is. Beste behandelcentrum voor dikkedarmkanker voor levermetastasen. Video-interview met toonaangevende expert in colorectale kanker levermetastasen behandeling chirurgie. Behandelingsopties voor stadium 4 darmkanker. SIRT, TACE DEBIRI, IRE. Dr. Anton Titov, MD. U bent de leidende chirurg voor leverkanker. Je hebt ervaring met de chirurgische resectie van de uitgezaaide leverziekte. Stadium 4 darmkanker. Ook voor de behandeling van levermetastasen bij vergevorderde darmkanker zet je allerlei nieuwe technologieën in. Dr. Graeme Poston, MD. Stadium 4 darmkanker. Kunt u iets vertellen over de aanvullende technologie en leverspecifieke behandelingen die u in uw praktijk gebruikt om patiënten met vergevorderd stadium 4 darmkanker te behandelen? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Ja. Er zijn verschillende nieuwe technologieën om darmkanker in stadium 4 met uitzaaiingen naar de lever te behandelen. Chemo-embolisatie voor de levermetastatische stadium 4 kankerlaesies wordt al heel lang gebruikt. Arteriële pomptherapie voor de behandeling van levermetastasen wordt ook al heel lang gebruikt. Het team van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center onder leiding van professor Kemeny heeft de afgelopen 20 jaar de ervaring met arteriële pomptherapie echt gestimuleerd. Ze behalen zeer goede resultaten. Maar arteriële pomptherapie is een zeer veeleisende therapie. Het is veeleisend zowel voor de patiënt als voor de arts. Dr. Graeme Poston, MD. Het plaatsen van de arteriële pompen vereist een nauwgezette operatie. Het onderhoud van de pompen vereist nauwgezette aandacht voor detail. Het is erg moeilijk om door te gaan met luchtpompkankertherapie. Het is moeilijk om de resultaten te krijgen die professor Kemeny duidelijk heeft bereikt. Dr. Anton Titov, MD. Nu zijn er in de afgelopen 10 jaar andere behandelmethoden voor geavanceerde uitgezaaide darmkanker behandelingen. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. De eerste is selectieve interne bestralingstherapie, of SIRT. Bij SIRT worden microsferen geïnjecteerd in de leverslagader die naar de lever gaat. Ze dragen yttrium-90. Het heeft een halfwaardetijd van vier dagen. De lever wordt selectief inwendig bestraald.Er zijn net twee klinische onderzoeken geweest in Australië (de SIRFLOX klinische studie) en in Europa (FOXFIRE) naar het gebruik van interne leverbestralingstherapie bij de behandeling van uitgezaaide darmkanker stadium 4 SIRFLOX rapporteerde in juni aan ASCO resultaten van de behandeling van patiënten met stadium 4 darmkanker met leverdominante gemetastaseerde ziekte. Dr. Graeme Poston, MD. Deze patiënten met stadium 4 colonkanker hadden systemische chemotherapie met of zonder selectieve interne bestralingstherapie. Die klinische studie toonde aan dat de progressievrije overleving van stadium 4 darmkanker met levermetastasen significant beter was met interne bestralingstherapie (SIRT). Nu moeten we wachten op de algemene overlevingsgegevens van stadium 4 darmkanker van deze klinische onderzoeken (SIRT-therapie). Deze gegevens moeten resultaten van SIRT-therapie uit de Australaziatische klinische studie toevoegen. De Britse klinische studie over het gebruik van interne bestralingstherapie (SIRT) bij stadium 4 colorectale kanker komt eraan. De resultaten moeten volgend jaar bekend zijn. Dr. Graeme Poston, MD. Vervolgens gaan we de dataset van twee klinische onderzoeken naar SIRT-therapie voor uitgezaaide darmkanker combineren tot één grote dataset. Dr. Anton Titov, MD. Gegevens moeten aantonen dat er duidelijk een voordeel is van het toevoegen van interne bestralingstherapie aan behandelingsprotocollen bij patiënten met stadium 4 colonkanker met levermetastasen. We zouden een betere algehele overleving verwachten bij patiënten met stadium 4 colonkanker die SIRT-therapie hadden ondergaan. Hoewel de progressievrije overleving tussen de twee armen van de klinische proef niet anders was. Het probleem in de klinische studies met SIRFLOX en FOXFIRE was dat de meeste patiënten met stadium 4 colonkanker metastasen buiten de lever hadden. Dat was naast levermetastasen. Natuurlijk werden hun uitgezaaide darmkankerlaesies buiten de lever niet behandeld door de interne bestralingstherapie, SIRT. Deze patiënten met stadium 4 darmkanker ontwikkelden zich met hetzelfde tempo buiten de lever tussen twee onderzoeksarmen. Dr. Graeme Poston, MD. Maar het zijn de levermetastasen bij darmkanker in stadium 4 die de doodsoorzaak zijn. U moet de progressie van uitgezaaide leverziekte bij darmkanker in stadium 4 vertragen. Dan zou er een verbetering moeten zijn in de algehele overleving van patiënten met vergevorderde darmkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. De tweede grote verandering in de behandeling van uitzaaiingen naar de lever is deze. We doen nu de transarteriële chemo-embolisatie (TACE) met behulp van irinotecan-korrels. Transarteriële chemo-embolisatie met DEBIRI wordt TACE-DEBIRI genoemd. Deze behandelingsmodaliteit is een microsfeer die is gevuld met irinotecan-chemotherapie-medicatie. In TACE-DEBIRI worden irinotecan-korrels opnieuw in de leverslagader geïnjecteerd. TACE DEBIRI is een gelokaliseerde straling. Het is ook een gelokaliseerde chemotherapie. We hebben de resultaten van TACE DEBIRI in mijn groep gepubliceerd. Dr. Graeme Poston, MD. We hebben klinische onderzoeken gedaan naar transarteriële chemo-embolisatie met DEBIRI-korrels bij patiënten met stadium 4 colonkanker. We gingen hun levermetastasen wegsnijden. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. We hebben een goede respons gezien op één behandeling van gelokaliseerde irinotecan-korrels in de levertumoren. De respons op een enkele behandeling met TACE DEBIRI was vergelijkbaar met zes of meer cycli met systemische irinotecan. Behandeling van metastasen resulteerde in tumornecrose. Transarteriële chemo-embolisatie met behulp van DEBIRI (TACE DEBIRI) is een andere methode om regionale chemotherapie in de levermetastasen te krijgen bij patiënten met stadium 4 colonkanker. Een ander ding dat patiënten met stadium 4 darmkanker gaat behandelen, is IRE. IRE is tumor-onomkeerbare elektroforese (onomkeerbare elektroporatie). In IRE worden naalden in de levertumoren geplaatst en elektrische stroom door de tumoren geleid. Dr. Anton Titov, MD. Er komt geen warmte aan te pas. Maar de elektrische stroom vernietigt de tumorcelmembranen. Onomkeerbare elektroporatie is moeilijk goed te doen. Dr. Graeme Poston, MD.Maar we hebben enkele interessante resultaten geboekt met onomkeerbare elektroporatie bij patiënten met colorectale kanker in stadium 4 met levermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Nieuwe technologieën voor de behandeling van gevorderde darmkanker komen eraan om leverspecifieke therapieën te leveren. Dr. Anton Titov, MD. Het is belangrijk om de nadruk te leggen op multimodale behandeling van uitgezaaide darmkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Beslissingen over kankertherapie moeten binnen het multidisciplinaire team vallen. Want om de juiste behandelingskeuze te krijgen voor patiënten met vergevorderde darmkanker moet iedereen aanwezig zijn. Multidisciplinair team moet de grondgedachte, het bewijs voor de behandeling bespreken. Ze moeten bespreken waarom er voor een bepaalde combinatie van kankerbehandeling wordt gekozen. Dr. Anton Titov, MD. Behandelingsopties voor stadium 4 colonkanker: selectieve interne bestraling (SIRT), onomkeerbare tumorelektroporatie (IRE), TACE DEBIRI, regionale chemotherapie.