U bent specialist in geavanceerde behandeling van epilepsie. Dr. Anton Titov, MD. Wat is refractaire epilepsie? Wat zijn de nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van refractaire epilepsie? Ja. Refractaire epilepsie is wanneer anti-epileptische medicijnen niet werken. Dr. Tracey Milligan, MD. Anti-epileptische medicijnen werken voor de overgrote meerderheid van patiënten met epilepsie. Ze zijn in staat om de epileptische aanvallen onder controle te houden. Dit zijn twee derde van de patiënten. Een patiënt kan epilepsie hebben en je zou het nooit weten. Omdat ze elke dag een medicijn tegen epilepsie slikken. Ze hebben geen epileptische aanvallen. Dat laat twee derde van de bevolking met epilepsie. Dr. Tracey Milligan, MD. Maar bij die andere een derde van de patiënten met epilepsie werken anti-epileptica niet. Als anti-epileptische medicijnen niet werken, noemen we dat refractaire epilepsie. We moeten twee anti-epileptica proberen. Dr. Tracey Milligan, MD. We hebben ons uiterste best gedaan om elke medicatie tegen epilepsie te laten werken. De patiënt heeft elke dag een medicijn ingenomen. De patiënt heeft een therapeutische dosis medicatie kunnen innemen. Ondanks alle inspanningen, als twee anti-epileptische medicijnen niet hebben gewerkt, dan is het een refractaire epilepsie. Een andere term voor refractaire epilepsie is resistente epilepsie. Het betekent hetzelfde. Wat kan er gedaan worden aan patiënten met refractaire epilepsie? Dr. Anton Titov, MD. Wat om refractaire epilepsie met succes te behandelen? Een patiënt kan een medicijnresistente epilepsie hebben. We hopen dan dat de epilepsie te wijten is aan een specifieke laesie in de hersenen. Het is een beetje ironisch. Want als anti-epileptica niet werken bij een patiënt, voeren we een MRI van de hersenen uit. Dr. Tracey Milligan, MD. We hopen dat hun hersen-MRI abnormaal is. We hopen dat een foto van de hersenen op MRI ons misschien een kleine tumor zal laten zien. We hopen dat het een goedaardige tumor is zoals een meningeoom. Of we hopen een kleine vasculaire malformatie te zien, zoals een caverneuze angiomamalformatie. Er is iets dat we kunnen zien op de MRI. Dat is een waarschijnlijke bron van de epileptische aanvallen. Een neurochirurgische operatie kan in een dergelijke situatie genezend zijn. Als de epilepsie-genererende focus veilig kan worden verwijderd met een operatie. Ze zullen misschien nooit meer een nieuwe epileptische aanval krijgen. Dat zijn wonderlijke dingen. Dr. Tracey Milligan, MD. Misschien kunnen we patiënten helpen in een geavanceerd epilepsiecentrum zoals we hier hebben. Wij kunnen patiënten helpen wanneer anti-epileptica helemaal niet werken. Dr. Tracey Milligan, MD. We kunnen een neurochirurgische techniek gebruiken om de focus van de epileptische aanval te verwijderen. Hierdoor zullen patiënten hopelijk epileptisch aanvalsvrij zijn. Het kan misschien patiënten van epilepsie genezen. Dr. Anton Titov, MD. Dat zou zeker een prachtig resultaat zijn! Het gebeurt in veel gevallen.