Toonaangevende Zweedse chirurg voor rectumkanker bespreekt chirurgische behandeling van rectumkanker. De Total Mesorectal Excision (TME)-methode is de beste chirurgische behandeling voor rectumkanker. Het duurde 20 jaar voordat TME werd geaccepteerd door colorectaal chirurgen. Dr. Anton Titov, MD. Tumorpatholoog moet het resultaat van het werk van de chirurg voor rectumkanker controleren. Dr. Anton Titov, MD. Heeft de kankerchirurg R0 of R1 of R2 marge van tumorresectie bereikt? De overleving van de patiënt hangt af van de operatietechniek en de vaardigheid van de kankerchirurg. Welke methode is uw kankerchirurg van plan te gebruiken? Behandeling van rectale kankerchirurgie. Chirurgie voor de behandeling van colorectale kanker. Totale mesorectale excisie is de beste methode voor chirurgische behandeling van rectumkanker. Toonaangevende chirurg voor colorectale kanker uit Stockholm legt de beste behandelingsopties voor rectumkanker uit. Dr. Anton Titov, MD. Wat is de beste chirurgische behandeling voor rectumkanker? Chirurg moet totale mesorectale excisie kunnen doen om endeldarmkanker en bloc te verwijderen. Chirurg moet niet alleen veel ervaring hebben, maar ook weten hoe hij de juiste operatie moet uitvoeren om dikkedarmkanker te verwijderen. Behandeling van rectale kanker. Geavanceerde rectale kankerchirurgie. Medische second opinion bevestigt dat de diagnose van rectumkanker correct en volledig is. Medische second opinion bevestigt ook dat chirurgie van rectumkanker nodig is. De beste behandeling voor rectumkanker is totale mesorectale excisie. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste chirurgische behandeling voor rectumkanker. Vraag een medische second opinion over rectumkanker en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Beste behandelcentrum voor rectumkanker en kankerchirurg. Video-interview met toonaangevende expert op het gebied van rectale kankerbehandelingschirurgie en minimaal invasieve rectale kankerbehandeling. Behandeling van rectale kankerchirurgie. Totale mesorectale excisie voor rectumkanker. Dr. Anton Titov, MD. Chirurgische behandeling is de primaire behandeling voor colorectale kanker. Multimodale therapie voor rectumkanker is erg belangrijk. Maar chirurgische behandeling van rectumkanker is de eerste en belangrijkste behandelmethode. Je hebt veel ervaring met chirurgische behandeling van rectumkanker in Zweden en elders. Wat zijn de principes van chirurgische behandeling van colorectale kanker? Dr. Anton Titov, MD. Wat is nu de geprefereerde chirurgische behandelmethode voor rectumkanker? Dr. Torbjorn Holm, MD (rectumkankerchirurg, professor, Karolinska Instituut, Stockholm). We moeten niet vergeten dat er een zeer interessante historische ontwikkeling heeft plaatsgevonden in de chirurgie voor colorectale kanker. Jaren geleden waren de resultaten van de behandeling van darmkanker significant slechter dan nu. Dit gold vooral voor rectumkanker. Er was een groter risico op lokaal falen. Lokaal recidief van rectumkanker was ongeveer 25% tot 30% procent. Patiënten met rectumkanker hadden een slechte overleving. Maar toen introduceerde professor Heald de totale mesorectale excisie voor de behandeling van rectale kankerchirurgie. Hij begon al in het begin van de jaren tachtig met Total Mesorectal Excision (TME). Maar de totale mesorectale excisiemethode voor rectale kankerchirurgie werd pas halverwege de jaren negentig of zelfs eind jaren negentig geaccepteerd. Chirurgische behandeling van rectumkanker door middel van totale mesorectale excisietechniek is een nauwkeurige operatie. Het is een rectale kankeroperatie in het juiste anatomische vlak buiten de mesorectale fascia. De chirurg moet precies zien waar hij of zij naartoe gaat. Chirurg moet autonome zenuwen sparen. Chirurg moet mesorectale fascia redden. De chirurg moet het rectum verwijderen met een volledig mesorectum. Dit heet Totale Mesorectale Excisie, TME. TME is tegenwoordig de voorkeursmethode voor chirurgische behandeling van rectumkanker. Het is de gouden standaard. Elke kankerchirurg die een endeldarmkanker opereert, moet een goede operatietechniek voor Total Mesorectal Excision kunnen uitvoeren. Dr. Torbjorn Holm, MD (rectale kankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). Het kan een open techniek zijn van de behandeling van rectale kankerchirurgie of een laparoscopische techniek. Het geeft niet. Specimen van het rectum met kankertumor moeten perfect zijn.De mesorectale fascia moet tot aan de bekkenbodem intact zijn. Dit is uiterst belangrijk. Voor darmkankerchirurgie ontwikkelde prof.dr. Hohenberger hetzelfde concept. Het wordt totale mesocolische excisie genoemd. Chirurg volgt de juiste en goed gedefinieerde anatomische vlakken buiten de mesocolische fascia. Voor de behandeling van darmkanker verwijdert de chirurg het hele mesocolon met alle lymfeklieren. Lymfeklieren worden verwijderd tot aan de superieure mesenteriale slagader en ader. De dikke darm wordt verwijderd tot aan de aorta als het een linkszijdige tumor is. Dus nogmaals, een goede chirurgische praktijk om rectumkanker te behandelen is om het hele mesorectum te verwijderen. Of verwijder het hele mesocolon in het juiste vlak en dichtbij de tumor. Deze operatiemethode voor rectumkanker is de gouden standaard. Totale mesorectale excisie van rectumkanker moet verplicht zijn voor alle rectumkankerchirurgen. Soms kan een rectumkankerchirurg de totale mesorectale excisie niet goed uitvoeren. Deze kankerchirurg moet stoppen met colorectale kankerchirurgie. U moet kwaliteitscontrole van rectumkankerchirurgie hebben door de pathologen. Daarom is de samenwerking tussen chirurgen en pathologen zo belangrijk. De patholoog moet een kwaliteitsbeoordelaar zijn van rectale kankerchirurgie. Pathologen moeten kijken naar rectumkankerspecimen. Ze moeten foto's maken van het rectumkankermonster. Dit zouden ze moeten zeggen. Dit is een goed exemplaar of dit is een slecht exemplaar van rectale kankerchirurgie. Soms heb je een slecht exemplaar van rectale kankerchirurgie. Je moet leren hoe je een goed exemplaar kunt krijgen. U moet de chirurgische techniek verbeteren om rectumkanker te behandelen. Of u moet stoppen met rectumkankeroperaties. Dr. Anton Titov, MD. Het is dus belangrijk voor patiënten om de kankerchirurg te zoeken met de meeste ervaring in rectale kankerchirurgie. Dr. Torbjorn Holm, MD (rectale kankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). Niet noodzakelijk de meest ervaren kankerchirurg is het belangrijkst. Omdat er een probleem is dat sommige chirurgen van rectumkanker zeer ervaren zijn. Maar die chirurgen van rectumkanker doen de operatie op de verkeerde manier. Ervaring is niet alles. Kennis is het belangrijkste. Chirurg moet weten hoe rectumkankeroperaties correct worden uitgevoerd. Dan helpt chirurgische ervaring natuurlijk. Maar als u niet weet hoe u de juiste methode van rectale kankerchirurgie moet uitvoeren, maakt het niet uit hoeveel kankerpatiënten u opereert. Want als je elke keer een rectumkankeroperatie verkeerd uitvoert, zullen de resultaten van een operatie niet goed zijn. Dus je moet een goed opgeleide kankerchirurg vinden. Bij voorkeur is dit een kankerchirurg met een lange ervaring. De kennis van kankerchirurg is veel belangrijker dan de chirurgische ervaring. Dr. Anton Titov, MD. Dit is een heel belangrijk punt. Je zou dezelfde operatie heel goed kunnen doen, maar het is niet de juiste operatie voor de patiënt. Dr. Torbjorn Holm, MD (rectumkankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). Ook moet u de operatie afstemmen op de patiënt. De totale mesorectale excisie-operatie is bijvoorbeeld goed voor de meeste patiënten. Maar het is niet goed voor alle patiënten met rectumkanker. Soms heb je een vergevorderde rectumkanker. De tumor kan in de prostaat terechtkomen, in de urineblaas of in het heiligbeen. Een totale mesorectale excisieoperatie alleen is niet voldoende om een ​​dergelijke rectumkankerpatiënt te behandelen. De kankerchirurg moet niet alleen een totale mesorectale excisie of een totale mesocolische excisie kunnen doen. Een goede darmkankerchirurg moet ook de omvang van de chirurgische ingreep afstemmen op de endeldarm- of darmkankertumor en op de patiënt. We mogen dus de rectumkankerpatiënt niet vergeten! Totale mesocolische excisie chirurgie voor rectumkanker of totale mesocolische excisie voor darmkanker is de standaardoperatie voor normale patiënten met rectumkanker of darmkanker. Maar u kunt een zeer zieke patiënt of een zeer oude patiënt hebben. Dan zou je misschien een wat minder uitgebreide operatie kunnen doen om de operatietijd laag te houden. Het is niet nodig om uitgebreide chirurgische ingrepen bij rectumkanker uit te voeren.Dr Torbjorn Holm, MD (rectale kankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). Aan de andere kant, als u een uitgebreidere endeldarmkanker of darmkankertumor heeft, dan moet de kankerchirurg misschien meer doen dan de standaard TME- of CME-operatie voor rectumkanker of darmkanker. Chirurg moet mogelijk de urineblaas verwijderen of bekkenexenteratie uitvoeren. De chirurg van colorectale kanker moet mogelijk het heiligbeen verwijderen. Soms is er een uitgebreide darmkanker. Mogelijk moet u de staart van de alvleesklier of de milt of een deel van de buikwand of de nier verwijderen. De operatie van endeldarmkanker of darmkanker moet je dus afstemmen op het stadium van de tumor. Chirurgieplanning moet worden beoordeeld voor rectumkanker op MRI en voor darmkanker op een goede CT-scan. Dit is uiterst belangrijk. De samenwerking met een radioloog is erg belangrijk. De radioloog zal de chirurgen vertellen hoe de tumor groeit. Het gebruik van de radiologie (CT of MRI) als routekaart voor rectumkankerchirurgie of darmkankerchirurgie is erg belangrijk. Na rectale kankerchirurgie of darmkankeroperatie is het belangrijk om de patholoog te raadplegen. Patholoog beoordeelt de kwaliteit van het chirurgische monster. Patholoog moet de kankerchirurg de waarheid vertellen. Hij moet bevestigen dat de kankerchirurg goed werk heeft verricht om rectale kanker of darmkanker te verwijderen. Heeft de kankerchirurg het rectum of de dikke darm verwijderd met de groeiende kanker met goede marges? Dr. Anton Titov, MD. Heeft de kankerchirurg bereikt wat we de R0-marges noemen? Het is volledige rectale kanker of darmkanker tumor resectie. Dit is uiterst belangrijk voor een succesvolle chirurgische behandeling van rectumkanker. Dr. Torbjorn Holm, MD (rectale kankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). Het is duidelijk dat een multidisciplinair team (MDT) uiterst belangrijk is voor de behandeling van rectum- of darmkankerpatiënten. Omdat de radioloog een goede en juiste preoperatieve evaluatie moet doen met CT-scan van dikke darm of MRI van het rectum met tumor. De darmkankerchirurg zou die tumorstadiëring moeten gebruiken als een routekaart voor de endeldarmkankeroperatie. Want dan kan de kankerchirurg weten welke tumor eruit moet of welk weefsel erin moet. De patholoog moet beoordelen of de tumor volledig is verwijderd met vrije omtreksmarges. Verwijdering van rectumkanker of darmkankermonster met vrije marges impliceert dat de patiënt een grote kans heeft om te genezen. Uiteraard is de radicaliteit van de endeldarmkankeroperatie of darmkankeroperatie cruciaal. Soms heeft u een R0-resectie, dit betekent dat er geen tumor aan de oppervlakte van het preparaat zit. Bij R0-resectie is de kans op genezing van endeldarmkanker veel groter dan bij een R1-marge na rectumresectie. R1-marge betekent dat er tumorcellen op het oppervlak van het chirurgische monster zijn. R2-marge is het slechtst. Omdat R2-marge betekent dat de kankerchirurg de tumor in de patiënt heeft achtergelaten. Dan is de prognose van rectumkanker of darmkanker erg slecht. Dr. Torbjorn Holm, MD (rectumkankerchirurg, professor, Karolinska Institute, Stockholm). De kwaliteit van de operatie is uiterst belangrijk voor het genezen van de patiënt met colorectale kanker. Dr. Anton Titov, MD. Rectale kankerbehandeling door een operatie. Video-interview met vooraanstaande Zweedse kankerchirurg. Totale mesorectale excisie is een gouden standaard voor rectale kankerchirurgie.