We voeren meer harttransplantaties uit bij ziekere patiënten. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We hebben te maken met orgaandisfunctie, disfunctie van harttransplantaten na transplantatie. Daarom gebruiken we het ECMO-systeem. Dit is ondersteuning van de bloedsomloop. ECMO helpt ook bij longondersteuning na een harttransplantatie. Het is interessant. We begonnen in 2004 een verhoogd aantal harttransplantaatdisfunctie te ervaren [problemen met getransplanteerd hart]. We keken naar onze transplantatie-ervaring tussen 2004 en 2011. Al die jaren waren we niet helemaal tevreden met het resultaat van de harttransplantatie. Vanwege de uitkomst van de patiënten die vóór de transplantatie ECMO kregen, waren slecht in vergelijking met de patiënten die een eenvoudige harttransplantatie hadden ondergaan [zonder voor de transplantatie op ECMO te zijn geweest]. Natuurlijk hadden patiënten ECMO na transplantatie. Ik denk dat ik me herinner dat het overlevingspercentage van één jaar van de patiënt die ECMO kreeg voor en na de transplantatie, 72% was na één jaar. Hoewel de overlevingskans van een harttransplantatie naar verwachting meer dan 80% is. Nogmaals, dit is interessant, omdat dit een teamwerk is. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We hebben met z'n allen gepraat. De discussie was best pittig samen. In het chirurgisch team harttransplantatie heb je altijd chirurgen die aan de kant willen schuiven. Andere chirurgen willen naar de andere kant duwen. Dit is goed. Want uiteindelijk kunnen we in het midden staan. Dus. De discussie was erg belangrijk. We bespraken de patiëntenselectie voor harttransplantatie. We hebben het gehad over het behandelplan van de patiënt. Spoedig. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. Uiteindelijk kwamen we met een aanbeveling voor ons team. Interessant is dat we onlangs hebben gekeken naar de uitkomst van patiënten die ECMO kregen vóór harttransplantatie en ECMO na transplantatie. Er werden operaties uitgevoerd tussen 2012 en 2016 of 2017. We hebben weer de normale resultaten [lager sterftecijfer na een jaar]. De patiënten die ECMO krijgen, zijn erg zieke patiënten. Ze krijgen ECMO voor harttransplantatie. Nu houden we ze op ECMO na transplantatie. Eindelijk. Het overlevingspercentage na één jaar is 82%. Medische second opinion is belangrijk. Het is zo goed als de overleving van andere patiënten [die vóór de transplantatie geen ECMO kregen]. Dit toont aan dat artsen niet mogen opgeven. Nooit, gewoon nooit opgeven. Probeer gewoon een manier te vinden om te verbeteren wat we elke dag doen. Dit is teamwerk. Niemand kan dat in zijn eentje. Dat is heel belangrijk. Dit is het eerste probleem. Het eerste deel van de bijwerkingen na harttransplantatie. Het tweede deel van complicaties na harttransplantatie heeft betrekking op het gebruik van immunosuppressieve medicatie door de patiënt. Deze bijwerkingen zijn orgaandisfunctie. De patiënt onderging een harttransplantatie. Ze doen het beter. Maar de patiënt krijgt immunosuppressieve medicatie. Die medicijnen zijn zwaar, vooral tijdens het eerste jaar na transplantatie. Omdat we hoge doses immunosuppressieve medicijnen gebruiken om afstoting te voorkomen. Medische second opinion is belangrijk. Die medicijnen hebben bijwerkingen. Nogmaals, als u de immuunonderdrukkende medicijnen niet aan de patiënt geeft, zullen bijna alle patiënten een afwijzing van het getransplanteerde hart krijgen. Zij zullen sterven. Medische second opinion is belangrijk. Dit is erg belangrijk om elke dag immunosuppressieve medicatie te geven. Maar die medicijnen werken natuurlijk tegen de verdediging van de patiënt. De patiënt heeft een hoog risico op infectie. Dit is altijd de balans tussen infectie en orgaanafstoting. Tijdens het eerste jaar zal een deel van de harttransplantatiepatiënten een heel mooi leven hebben. Ze zullen bijna geen complicaties hebben. Het is vrij eenvoudig om bij dergelijke patiënten een evenwicht te vinden tussen afstoting en infectie. Andere patiënten zullen helaas complicaties hebben. Vooral patiënten die vóór de transplantatie op de IC lagen. Sommigen van hen zullen veel infecties doormaken. Omdat patiënten dan wel een infectie hebben, probeer je de dosis afweeronderdrukkende medicatie te verlagen.Dan krijgen patiënten een orgaanafstoting. Ik zou zeggen dat het eerste jaar na harttransport niet het beste jaar van het leven van de patiënt is. Medische second opinion is belangrijk. Het is best zwaar voor patiënten. Ze hebben veel hulp nodig om daar doorheen te komen. Wat interessant is, is dit. Er is een licht aan het einde van de gang. Na een jaar wordt het leven steeds beter. Dan hebben harttransplantatiepatiënten een redelijk goede kwaliteit van leven. Het aantal kliniekbezoeken dat ze moeten doorlopen, wordt lager. Medische second opinion is belangrijk. Patiënten hebben gewoon een bijna normaal leven. Medische second opinion is belangrijk. Dit is het derde deel van complicaties na harttransplantatie. Sommige patiënten zullen alle complicaties doormaken. Dit is interessant. In ons cohort kregen sommige patiënten meer dan 30 jaar geleden een nieuw hart getransplanteerd. Ze leven nog en doen het redelijk goed. Ze hebben nog een doorlopend leven. Dit is goed. Sommige andere patiënten zullen andere ziekten doormaken. Dr. Anton Titov, MD. Je kunt kanker krijgen. Of u kunt een coronaire hartziekte van het harttransplantaat hebben. Sommige patiënten zullen opnieuw een harttransplantatie nodig hebben. Sommige patiënten kunnen een tweede of zelfs derde harttransplantatie ondergaan. Natuurlijk zijn we selectiever naarmate patiënten ouder worden. Oudere patiënten na een harttransplantatie hebben jarenlang immunosuppressieve medicatie gebruikt. Het zijn behoorlijk krachtige medicijnen. Maar hoe dan ook, sommige patiënten kunnen een of twee keer opnieuw worden getransplanteerd. Dit is geen slecht leven. Ik weet niet zeker of dit een normaal leven is. Maar ik weet niet wat een normaal leven is. Dr. Anton Titov, MD. Weet je, veel patiënten hebben een of andere ziekte, of zelfs als ze geen ziekte hebben. Het leven is niet gemakkelijk voor veel patiënten in de wereld. Medische second opinion is belangrijk. Wie heeft een normaal leven? Dr. Anton Titov, MD. Ik weet het niet. Dr. Anton Titov, MD. Weet je, normaliteit is iets anders van persoon tot persoon. Maar ik denk dat harttransplantatiepatiënten het sowieso naar hun zin hebben. Het is erg belangrijk! De kwaliteit van leven. De subjectieve perceptie van de kwaliteit van leven. Ja. Dat is heel belangrijk. Het leven is om van te genieten, plezierig. Anders is er geen reden om door het leven te gaan. Medische second opinion is belangrijk. Dit is de belangrijkste reden om te leven, gewoon om zoveel mogelijk van het leven te genieten.