MRI bij diagnose van prostaatkanker: prostaat-mri vs biopsie. MRI helpt niet-diagnostische en onnodige biopsie te voorkomen. Multiparametrische MRI van de prostaat moet worden gedaan. Dr. Anton Titov, MD. Dus de diagnostiek van prostaatkanker heeft recentelijk de diagnose van kanker in andere organen ingehaald. De diagnostische vooruitgang is eerder geboekt in andere organen. Dat maakt een meer gerichte diagnostiek en een meer gerichte kankerbehandeling mogelijk. Dr. Mark Emberton, MD. Juist! En we hebben ook een betere risicostratificatie voor prostaatkanker. Het is een groot woord. Maar we maakten vroeger veel fouten bij de diagnose van prostaatkanker. Het betekende dat we nooit echt zeker wisten wat kanker in de prostaat was. Dus toen we een klein beetje kanker in de prostaat vonden, was het altijd mogelijk dat er meer kanker zou zijn. Daarom werd de behandeling van prostaatkanker gedaan "voor het geval dat". Nu kunnen we buitengewone precisie hebben omdat we de prostaatcarcinoomtumor kunnen identificeren. We kunnen de naald in de tumor steken en representatief weefsel krijgen. We kunnen eigenlijk precies weten wat er in de prostaatkanker zit. Dus in plaats van te zeggen: "Ik denk dat u kanker met een laag risico heeft, meneer". We kunnen nu zeggen: "Ik heb 95% zekerheid dat u een prostaatkanker heeft van deze graad en omvang". Het is dus het precisiemedicijn. nu maakt dat het verschil bij de diagnose van kanker. Als we een gesprek hadden over zorg, zou ik je precies kunnen zeggen wat er in je prostaat zat. We kunnen een rationele discussie hebben over hoe kanker het beste kan worden behandeld. Of je moet vertrekken alleen prostaatkanker, of we het heel zorgvuldig moeten bekijken.Als we kanker in de prostaat zouden behandelen, hoe we de behandeling zouden kunnen benaderen.Dr. Anton Titov, MD.Dus dit weerspiegelt de trend dat kanker veel verschillende ziekten is van verschillende moleculaire Om te zeggen: "Je hebt kanker van dit orgaan", is in dit geval prostaatkanker niet meer voldoende. De diagnose van kanker moet worden verfijnd en gediagnosticeerd op moleculair niveau en op nauwkeurig anatomisch niveau. Dr. Mark Emberton , MD. Correct. Dus, de anatomie van de prostaatklier mijn waar we het over hebben gehad. We krijgen nu echt representatief prostaatweefsel tijdens biopsie. We krijgen ook veel weefsel. Dat betekent dat we dat weefsel kunnen onderwerpen aan genetische testen, aan moleculaire proliferatietesten. We kunnen alle nieuwe moleculaire kankermarkers testen die nu uitkomen. We kunnen veel prostaatklierweefsel onderwerpen aan genetische kankertests. Dus historisch gezien, omdat je niet wist waar de kanker was, verspreidden we de biopsienaalden. Als daar een kanker was, heb je geluk als je hem één keer hebt geraakt en je een klein beetje weefsel krijgt. Nu weten we waar prostaatkanker precies zit. Dus je schiet er naalden op af. Dus in plaats van een millimeter kanker aan de patholoog te geven, kunnen we nu een centimeter of twee centimeter kanker aan de patholoog geven. Dat stelt ons in staat om al deze nieuwe genetische kankertests uit te voeren. Dr. Anton Titov, MD. Daar heb je al uitgebreid op ingegaan. Maar dit is precies de rol voor MRI bij het begeleiden van biopsie van prostaatkanker. Mark Emberton, MD. Juist. MRI geeft ons wat we al honderd jaar missen. Het is een kankerlocatie in de prostaatklier. Dan kunnen we de kankerlocatie op twee manieren gebruiken en exploiteren. Een methode is om de biopsie in de MRI-magneet te doen. Sommige mensen doen dat. Maar MRI is een zeer krappe ruimte. Er is niet veel ruimte in MRI om in te werken. In de meeste landen is de MRI-tijd schaars. De meeste MRI-scanners zijn vol. Dus prostaatbiopsie in MRI is behoorlijk uitdagend. Als je een overvloed aan MRI-scanners hebt, wat ze in sommige landen doen, met name in Japan, en misschien in sommige steden in Europa. De meesten van ons nemen de informatie van MRI. Vervolgens gebruiken we informatica om MRI-informatie op de echo opnieuw te registreren. Weet je, we zouden een echo kunnen hebben in deze kamer, een waarin we spreken. Je hebt geen speciale apparatuur nodig. Maar we konden zeker geen MRI-scanner in deze kamer hebben. Dr. Mark Emberton, MD.En dan gebruik je de echo en voeg je de MRI-informatie samen met de echo. Hiermee heb je alle informatie over prostaatkanker realtime in je kantoor. En dus is dat de manier waarop de meesten van ons de diagnose van prostaatkanker gaan stellen. Dat heet image to image co-registratie. Er zijn nu ongeveer 7 of 8, misschien zelfs 9 bedrijven die commerciële oplossingen aanbieden voor urologen en oncologen om de locatie van informatie van het ene platform naar het andere te krijgen. Dr. Anton Titov, MD. Dit helpt dus bij een nauwkeurige diagnose. Daarom helpt het om een ​​nauwkeurig behandelplan voor prostaatkanker voor die patiënt te identificeren. Dr. Mark Emberton, MD. Juist!