Wat kan een vrouw met een hartaandoening doen om de zwangerschap te plannen? Wat moet ze tijdens haar zwangerschap doen om de gezondheid van de moeder en haar toekomstige kind te waarborgen? Als we nog een stap verder gaan en we denken aan gedilateerde cardiomyopathie. Binnen dezelfde groep ziekten met dezelfde naam kun je heel verschillende dingen hebben. Het eerste voorbeeld zou een vrouw kunnen zijn wiens vader net is overleden aan gedilateerde cardiomyopathie. Het gezin werd bestudeerd; ze heeft een normale hart echo. Maar ze draagt ​​het gen voor cardiomyopathie. Of ze loopt mogelijk het risico op ritmestoornissen als ze zwanger is. Maar het is zeer onwaarschijnlijk dat ze hartfalen krijgt. Haar vader stierf echter net aan cardiomyopathie en een plotselinge dood is mogelijk. Dr. Anton Titov, MD. Voorafgaand aan de zwangerschap vindt er veel diagnostisch onderzoek plaats door de cardioloog. Het is belangrijk om te weten of ze een implanteerbare defibrillator nodig heeft, of ze bètablokkers [medicijnen] nodig heeft of niet. Dit is de taak van de cardioloog. Maar meestal gaat het goed. Aan de andere kant van het spectrum heb je hetzelfde cardiomyopathie-gen, dezelfde ziekte, maar een zeer slechte hartfunctie en een zeer hoog risico op plotselinge dood als gevolg van ventriculaire fibrillatie. In deze situatie, als het zich voordoet en zich zo presenteert, is het erg belangrijk dat een vrouw zich ervan bewust is dat zwangerschap de dood kan veroorzaken. De situatie zal anders zijn. Dr. Anton Titov, MD. Er kan een middenscenario zijn. U hebt een patiënt met een zeer matige wijziging van haar ventriculaire functie. Misschien heeft ze al een implanteerbare defibrillator. Dr. Anton Titov, MD. We zijn dus niet bang voor een plotselinge dood. Dan zal de situatie zeker beter zijn. Maar we zullen tijdens de zwangerschap zeer zorgvuldig moeten worden gecontroleerd. Meestal kunnen die patiënten medicijnen nodig hebben. Ze kunnen bijvoorbeeld bètablokkers nodig hebben, wat een impact kan hebben op de groei van de foetus. Baby's van moeders die bètablokkers gebruiken, zijn meestal wat klein voor de zwangerschapsduur [SGA]. Maar dit heeft geen invloed op hun ontwikkeling op de lange termijn. Maar dit betekent dat we hun groei nauwkeuriger gaan volgen met foetale echografie. Soms wordt de geboorte iets eerder ingeleid omdat we denken dat de baby buiten de baarmoeder meer zal gedijen dan binnen. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En in de neonatale periode moeten we ons concentreren op de gezondheid van de baby. U moet controleren op hypoglykemie, bijvoorbeeld lage bloedglucose of lage bloeddruk bij de baby, wat het gevolg kan zijn van blootstelling in de baarmoeder van de moeder aan die medicijnen. Daarentegen is er zeer weinig risico op misvormingen als gevolg van deze medicijnen. Een ander probleem is dan de genetische overdracht van cardiomyopathie. Het is belangrijk dat mensen weten dat er een risico van 1 op 2 is om het cardiomyopathie-gen over te dragen. Maar hoe wordt dit gen tot expressie gebracht? Wat de symptomen van hart-en vaatziekten zullen zijn? Krijgt het kind op 30- of 80-jarige leeftijd een hartprobleem? Het is onmogelijk te voorspellen. Dit is moeilijk erfelijkheidsadvies. Uiteraard hebben we de hulp van de genetici nodig naast de hulp van de cardiologen, kinderartsen, anesthesisten om deze zwangerschap te beheren. Dr. Anton Titov, MD. Dit zijn dus voorbeelden [van het omgaan met zwangerschap wanneer een moeder een hartaandoening heeft]. Je zou natuurlijk een enorm aantal verschillende voorbeelden kunnen hebben, omdat cardiologie een zeer groot gebied is. Het laat zien hoe verschillend management kan zijn. Dr. Marc Dommergues. Medische second opinion. En hoe het allerbelangrijkste in het hele verhaal een goede communicatie tussen alle professionals is. In onze groep kostte het ons tijd om te begrijpen hoe we met elkaar konden praten, hoe we een gemeenschappelijke taal konden vinden tussen verloskundigen, anesthesisten, kinderartsen en cardiologen. Maar hopelijk is het ons nu gelukt. Dr. Marc Dommergues. Wij zijn er erg blij mee! Maar het is een kwestie van je uitspreken en kunnen communiceren ondanks de silo's van medische disciplines.Natuurlijk is het belangrijk om de silo's van disciplines te doorbreken. Wat ik hoor communicatie is de sleutel tot het succesvolle beheer van elk medisch probleem. Het is zeker.