Voorheen werden hersentumoren relatief grof gediagnosticeerd. Dr. Anton Titov, MD. Basiskleuring is nog steeds de eerste stap in de pathologische analyse van hersenkanker. Maar nu is er meer moleculaire diagnostiek en moleculaire analyse van hersentumormutaties. Dit wordt erg belangrijk voor de behandeling van tumoren. Het is belangrijk voor de prognose van de hersentumor. Dr. Anton Titov, MD. Wat is het belang van moleculaire diagnostiek voor diagnostiek en therapie van hersentumoren? Dr. Sebastian Brandner, MD. Allereerst heb je volkomen gelijk dat de steunpilaar van de pathologiediagnostiek nog steeds het eerste histologieglaasje is. Het is een dia die er zo uitziet. Het heeft roze vlekken. Ik geef slechts een voorbeeld. Dit is de grootte van een dia - 1 bij 3 inch. Soms zie je tegen de achtergrond van deze kleine roze flics in het midden. Dit zijn het hersentumorweefselmonster. Dus hebben we dit objectglaasje eerst onder de microscoop gelegd. Dat is de eerste beslissing bij de diagnose van hersentumoren. Dr. Anton Titov, MD. Wat te doen? Allereerst kunnen er een aantal tumoren zijn, zoals het goedaardige meningeoom, het goedaardige Soms ontstaat een hersentumor uit de omhulsels van de hersenen in plaats van uit de hersenen. Meningeomen worden meestal alleen op deze sectiedia gediagnosticeerd. Het is dus een snelle en goedkope diagnose van hersentumoren. Het geeft de beste informatie. Omdat er geen verdere moleculaire testen nodig zijn. Omdat er andere factoren zijn die bepalen of deze hersentumor een slechte prognose of een goede prognose heeft. Bijvoorbeeld waar de hersentumor groeit. Soms groeit het op moeilijk bereikbare plaatsen. Onderkant van de hersenen, die "schedelbasis" wordt genoemd. Dit bepaalt vervolgens de klinische prognose. Dr. Sebastian Brandner, MD. De hersentumor die gemakkelijk toegankelijk is op het oppervlak van de hersenen, kan worden verwijderd. Meestal worden deze hersentumoren niet komen niet terug. Als meningeomen terugkeren, kunnen ze vaak een tweede keer worden verwijderd. Dit zijn dus de meningeomen. Je kunt ze alleen diagnosticeren op een enkel H&E-glaasje. Gliomen kunnen over het algemeen ook worden gediagnosticeerd op een enkel H&E-kleuringsglaasje, met name glioblastomen . Maar er zijn patiënten die jonger zijn. Sommige patiënten hebben gliomen die mutaties hebben die ik eerder noemde. Gliomen hebben een IDH-mutatie. Deze IDH-mutaties kunnen worden gedetecteerd met een antilichaam. Dit antilichaam werd gegenereerd in het laboratorium in Heidelberg bij het Duitse Kankeronderzoek Center. Dit antilichaam detecteert de glioma-mutatie. Het is dus een goedkope en snelle, patholoog-vriendelijke manier om mutaties in een hersentumor te diagnosticeren. Dr. Sebastian Brandner, MD. Het mooie is dat dit antilichaam det ect 90% van alle IDH-mutaties. 95% van de IDH1-mutaties en zeer zeldzame, zogenaamde IDH2-mutaties bij glioom. Dit antilichaam wordt vervolgens gecombineerd met een ander antilichaam. Dat antilichaam detecteert een nucleair eiwit. het zou normaal gesproken aanwezig moeten zijn in de cel in de kern. Maar bij sommige soorten hersentumoren gaat dit eiwit verloren in de kern. Deze hersentumoren zijn astrocytomen. Dus de kleine zwarte stip gaat verloren uit de celkern. Normaal gesproken zouden we deze zwarte stip in het midden van de cel, in de kern, vinden. Dat verlies is kenmerkend en bijna diagnostisch voor astrocytoom. Dr. Anton Titov, MD. IDH-mutatie is ook aanwezig in astrocytoom hersentumor. Hersentumordiagnose-expert legt precieze moleculaire diagnose van hersentumortype uit. Goedaardige meningeoom. Agressiever astrocytoom en glioblastoom multiforme (GBM).