Op een CT-scan worden meerdere longknobbeltjes gevonden. Longkankerchirurg bespreekt diagnostische en behandelingsopties. Patiënten met en zonder voorgeschiedenis van kanker. Solide en sub-solide longknobbeltjes. Is er misschien een klinisch geval dat je zou kunnen bespreken? Dr. Anton Titov, MD. Een klinische casus zou enkele van de punten illustreren die we vandaag hebben besproken. Misschien kunt u praten over een patiënt met longkanker of met longknobbeltjes? Dr. Michael Lanuti, MD. Ja, een van de meest voorkomende gevallen die we vaak zien, is dit. We gaan terug naar de longen. Het is een patiënt die binnenkomt met geen enkele longknobbel. Deze patiënt heeft meerdere longknobbeltjes. En dat is een vrij veel voorkomende situatie. Ze kunnen een roker zijn of niet. En dus moeten we meerdere longknobbeltjes beheren. Ik denk dat het belangrijk is om te weten hoe je meerdere longknobbeltjes goed kunt behandelen. Dr. Anton Titov, MD. Soms zie je meerdere knobbeltjes. Dan kan elke longknobbel een onafhankelijk risico zijn. Of ze kunnen gerelateerd zijn. De behandelend arts moet dat begrijpen in de context van de patiënt. Zo heeft de patiënt soms bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van een sarcoom. En ze hebben meerdere longknobbeltjes. Dan maak je je zorgen over uitgezaaid sarcoom. Soms is de patiënt een roker en heeft hij nooit een voorgeschiedenis van kanker gehad. Dan moet je dit zeggen. Wat is de aard van elke longknobbel?. Vertegenwoordigt elke longknobbel een onafhankelijke entiteit of iets dat gerelateerd is? Zou het uitgezaaide longkanker kunnen zijn? Dr. Michael Lanuti, MD. Een 60-jarige patiënt zonder kankergeschiedenis, maar die rookt en nu meerdere knobbeltjes heeft. Maar deze patiënt heeft geen dominante longmassa. Dr. Anton Titov, MD. Dan is de kans dat het een stadium 4 longkanker is klein. Aan de andere kant, wat zijn ze? Dus als het vaste longknobbeltjes zijn, ga je er anders mee om dan als het sub-solide longknobbeltjes zijn. Soms kijken we naar meerdere, laten we zeggen drie, longknobbeltjes. Dan hebben we de neiging om de longknobbel te kiezen die agressiever is. We kiezen voor longknobbeltjes met een hoger risico op longkanker. En we richten onze aandacht op die knobbel. Dat pakken we agressief aan. Het kan dus zijn dat de andere longknobbeltjes op de achterbank gaan zitten. Maar je verwerpt geen andere longknobbeltjes. Dit moet je altijd even uitzoeken. Dr. Anton Titov, MD. Kunnen de andere longknobbeltjes uitgezaaid zijn of niet? Dr. Michael Lanuti, MD. Dat soort nuance verdient echt een echte longkankerbehandelingsexpert. Die situatie kan niet goed worden beheerd met artsen die geen specialisten zijn in de diagnose en behandeling van longkanker. En eerlijk gezegd moeten chirurgen de longen sparen als ze zich zorgen maken over meerdere synchrone primaire longkankers. Dus ze moeten dingen doen die een long sparen. Ze moeten segmentectomie doen. Dit is een chirurgische resectie van een longsegment. Ze moeten wiglongresecties doen. Dit is niet de beste. maar het is minder dan een lobectomie. Dat is zeker een zeer relevante en zeer interessante casus! Ja. Dr. Michael Lanuti, MD, hartelijk dank voor dit gesprek. Het zal heel interessant zijn voor mensen over de hele wereld. Dr. Anton Titov, MD. Bedankt dat je mijn moeder hebt genezen van een longtumor! Graag gedaan! Bedankt dat je me hebt uitgenodigd.