Wat zijn patellofemorale gewrichtsletsels en patellofemorale ligamentletsels? Wat is het mechanisme van patellofemoraal gewrichts- en ligamenttrauma? Hoe behandel je deze knietraumaproblemen? Het patellofemorale gewricht is het gebied van de knie, het voorste deel van de knie. Zoals ik al eerder zei, dat gewricht zit tussen de patella, de knieschijf en de trochlea, dat is dit deel van het dijbeen. Dus het patellofemorale gebied of het voorste deel van de knie, is misschien het gebied dat meer problemen veroorzaakt dan andere kniegebieden. Het patellofemorale gewrichtsgebied is gecompliceerder. Het is moeilijk om daar goede en succesvolle resultaten van knietraumabehandeling te verkrijgen. Er zijn twee grote categorieën van patellofemorale ziekten [aandoeningen]. De ene is pijn en de andere is instabiliteit van het kniegewricht. Ze moesten in sommige gevallen heel anders worden behandeld. Een patiënt kan een mengsel van deze categorieën hebben. Maar meestal heeft een patiënt ofwel instabiliteit van het kniegewricht of kniepijn. Wanneer u kniegewrichtinstabiliteit heeft, betekent dit dat de knieschijf overmatig beweegt. Meestal gaat de patella zijdelings omhoog en naar buiten. In deze gevallen zijn er verschillende factoren van knieschijfproblemen waarmee u rekening moet houden. Misschien is de behandelingsmethode, waarover meer overeenstemming bestaat onder de wetenschappelijke medische gemeenschap, de behandeling van knie-instabiliteit als gevolg van een probleem met het mediale patellofemorale ligament. Een mediaal patellofemoraal ligament is een ligament dat van hier naar hier loopt. Dat ligament moet worden gereconstrueerd of gerepareerd nadat de knie een of twee of drie keer instabiel is geweest [de knie gaat naar buiten]. Maar een andere pathologische aandoening is dit bijvoorbeeld. De patella ligt te hoog. De patella grijpt niet in dit gebied in, in de trochlea, die hier vergelijkbaar is met dit concave gebied. De patella grijpt hier niet aan, want hier, zie je, heb je deze verloving niet. Als de patella te hoog is, moet u deze ook verlagen. Ook als een van beide knie-uitlijning in deze positie is, zoals deze, kan ook de patella gemakkelijker naar buiten gaan. Als dit gebied, de trochlea, niet zo is, zal ik je hier zien - dit holle gebied - als dit niet het geval is. Als trochlea zijn bijvoorbeeld plat of bol is, moet u dit misschien ook in uw behandelplan behandelen. Er zijn dus zoveel patellofemorale knieproblemen. Daarom zeg ik dat je de behandeling op elke patiënt moet afstemmen. Het feit dat een patiënt al deze patellofemorale probleemaandoeningen heeft, betekent niet dat een chirurg al deze problemen [aandoeningen] moet corrigeren. De keuze voor een patellofemorale gewrichtsbehandeling hangt af van veel subtiele factoren. Je moet met alle aspecten rekening houden. Aan de andere kant kunt u een kniepijnaandoening hebben die patellofemorale pijn of patellofemoraal syndroom wordt genoemd. In deze gevallen is het meer gerelateerd aan de afbraak van het kraakbeen. Er is ook een afwijking in het kniegewricht die een patiënt kan hebben, bijvoorbeeld deze invoeging. De patellapees kan zijdelings worden ingebracht, vastgemaakt. Dit kan dus een soort wrijving veroorzaken aan de zijkant. Een chirurg moet dus niet alleen de degeneratie van het kniegewricht behandelen die deze patellaire maltracking veroorzaakt, maar je moet ook de oorzaak van dit probleem corrigeren, namelijk de patella maltracking. Dus, zoals ik al zei, het is een enorm interessegebied. En in ieder geval, als we het hebben over patellofemorale pijn, is het waarschijnlijk de meest voorkomende bevinding en klacht in ons kantoor. U weet dat dit heel vaak voorkomt bij patiënten, vooral bij jonge vrouwen. Het is heel, heel gebruikelijk. Bilaterale patellofemorale pijn komt in de meeste gevallen voor omdat deze patiënten niet trainen of omdat ze overtrainen. Dus je moet opnieuw aanpassen wat ze doen. Je moet de manier waarop ze trainen, trainen aanpassen. En je moet de verschillende aspecten van de verschillende spieren balanceren en versterkende en strekkende aspecten rond de knie en de heup. Zo kunt u deze patellofemorale tracking verbeteren om de pijn te verminderen. Dus laten we het patellofemoraal pijnsyndroom samenvatten.Patellofemorale gewrichtspijn kan in 95% van de gevallen worden verholpen met fysiotherapie. In 5% van de gevallen van patellofemoraal letsel kunnen patiënten hun symptomen niet verbeteren met fysiotherapie en met revalidatie. In die gevallen moet u het patellofemoraal pijnsyndroom operatief behandelen. En natuurlijk worden er tegenwoordig, omdat ik erg gespecialiseerd ben in de nieuwe aandoeningen, veel mensen met patellofemorale gewrichtsaandoeningen naar mij verwezen. Veel van die patiënten hadden al gefaald bij conservatieve behandeling. Dus mijn gevallen van patellofemoraal syndroom zijn niet alleen 5% van de gevallen waarin ik een operatie moet aanbevelen. Omdat de meeste patiënten die naar mijn praktijk komen al zijn doorverwezen nadat conservatieve behandeling heeft gefaald, maar dat betekent niet dat patellofemorale problemen in het algemeen geopereerd moeten worden. Dit is een zeer belangrijke kwestie om te overwegen. Uiteindelijk komen patiënten naar uw kantoor met patellofemorale pijn en patellofemorale verwondingen. Hoe lang hebben ze dit probleem al? Ik neem aan dat ze meestal conservatieve behandelingen hebben geprobeerd. Maar ze hadden geen chirurgische behandeling van het patellofemorale syndroom. Ja. Het gaat niet alleen om de duur van de conservatieve behandeling van het patellofemoraal syndroom. Maar het is de manier waarop ze het doen. Omdat de meeste revalidatiecentra het verkeerde behandelprotocol hanteren. We zijn het niet echt eens met veel revalidatiemethoden voor het patellofemoraal syndroom. Dus het is niet alleen, nogmaals, tijd. Sommige mensen hebben drie maanden of zes maanden van een mislukt revalidatieprogramma. Maar het is ook erg belangrijk wat voor soort conservatief behandelprotocol patiënten hebben voor het patellofemoraal syndroom. Want er zijn niet alleen goede en slechte artsen, maar ook goede en slechte fysiotherapeuten. Weet je, de revalidatiekwaliteit die je hebt is niet overal hetzelfde. De specifieke patiënt zou een soort van stretching kunnen uitvoeren in een willekeurige sportschool. Of hij of zij kan naar een gespecialiseerd revalidatiecentrum gaan met verschillende vaardigheden en kenmerken. Sommige revalidatiecentra zijn gericht op de verschillende aspecten van het patellofemoraal kniesyndroom. Er zijn enkele uitstekende patellofemorale oefeningen. Helaas en helaas is het vanuit het oogpunt van conservatieve behandeling meestal een zeer verkeerde benadering van het patellofemoraal syndroom. Dat is de reden waarom ik in veel gevallen, wanneer patiënten naar mijn kantoor komen met patellofemorale pijn, erop sta een goede revalidatie te doen voordat ik voor chirurgische oplossingen ga. Zijn er bepaalde patellofemorale revalidatieprotocollen die u vermijdt? Zijn er therapieën die volgens u patiënten met patellofemoraal letsel moeten vermijden? Welnu, het is niet zo dat patiënten [met patellofemorale pijn] een bepaalde conservatieve behandeling moeten vermijden. Of dat ze het niet meer moeten doen. In het begin, zoals bij elk medisch probleem, moeten patiënten beginnen met zeer basale revalidatieoefeningen. En geleidelijk kunnen ze wat meer complexe en krachtige revalidatieoefeningen gaan doen. Wat helemaal niet wordt aanbevolen, is een squat, diepe squat, aan het begin van het revalidatieprogramma. Dat betekent niet dat ze squats niet volledig kunnen doen. In de laatste fase moeten de laatste stappen van het revalidatieprogramma voor patellofemorale gewrichtspijn squats omvatten. Maar iedereen weet dat squats een enorme zak met verschillende variabelen zijn. De meeste mensen doen squats niet correct. Het moet dus worden geleerd om specifiek dit soort oefeningen te doen. Het gaat niet alleen om het doen van squats. Ik heb het alleen over squatten. Maar mensen moeten dat onthouden bij aandoeningen van het patellofemoraal syndroom. De druk van het patellofemorale gewricht neemt toe bij het dragen van gewicht en bij het buigen van de knie. Fietsen [fietsen] is bijvoorbeeld geen slechte oefening voor patellofemorale gewrichtspijn. Maar als je erop gaat staan, zoals klimmen of zelfs verschillende oefeningen doen, een trap op de pedalen van de fiets, dan verhoogt dat de druk op het patellofemorale gewricht. Het kan pijn veroorzaken.Het is dus niet zo dat patiënten niet kunnen fietsen, maar ze moesten meestal zittend fietsen. Er zijn zoveel variabelen in elke specifieke sport of oefening die opnieuw moeten worden afgestemd op elke patiënt en elke sport, bijvoorbeeld zwemmen. Zwemmen is erg goed. Maar we raden af ​​om schoolslag te doen tijdens het zwemmen. We raden af ​​om schoolslag te doen. Maar bijvoorbeeld freestyle, als je op je rug gaat, is dat heel goed voor de revalidatie. Alle revalidatieprotocollen moeten dus voor elke patiënt worden afgestemd.