Antistolling is vereist voor patiënten bij wie mechanische hartkleppen zijn geïmplanteerd. Dr. Anton Titov, MD. Bloedverdunning is nodig voor zowel de aortaklep als de mitralisklep. De laatste jaren is er een nieuwe klasse orale anticoagulantia op de markt. Dit zijn zogenaamde nieuwe orale anticoagulantia. NOACS'en. Dr. Anton Titov, MD. Wanneer hebben patiënten antistolling nodig na de hartklepvervangingsprocedures? Hoe lang moet antistolling duren? Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de voordelen en risico's van nieuwe orale anticoagulantia? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Er zijn twee belangrijke operaties voor hartklepoperaties. In die situaties heeft u na een hartoperatie antistolling nodig. Een indicatie voor antistolling is deze. U krijgt een mechanische hartklep of weefselhartklep. Er is een hartklepprothese. De tweede indicatie voor antistolling is deze. U heeft atriumfibrilleren bij aanvang of na een hartoperatie. Dat zijn de twee indicaties voor antistolling na hartchirurgische ingrepen. Er zijn deze nieuwe klasse medicijnen genaamd New Oral AntiCoagulants. Sommige NOAC-medicijnen zijn Pradaxa, een andere is Xarelto. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Er zijn drie of vier nieuwe orale anticoagulantia op de markt. Ze zijn uitgebreid bestudeerd. Omdat ze oraal zijn, hoeft u geen bloedonderzoek te doen naar hun bloedverdunnende effecten. Dit in tegenstelling tot oudere bloedverdunnende medicijnen, bijvoorbeeld coumadin (warfarine). Coumadin heeft veel interactie met voedsel. Je kunt geen druivenfruit eten. Groene groenten kun je niet eten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. U moet de bloedspiegel, INR genaamd, controleren. INR toont het therapeutische bereik van warfarine (coumadin). Deze nieuwe orale anticoagulantia, de NOAC's, maken die vereisten voor bloedonderzoek overbodig. Je neemt ze en dat is het. U heeft geen tests nodig om uw medicatiebloedspiegel te controleren. Dat maakt het voor de patiënten een stuk makkelijker. Dr. Anton Titov, MD. Dat gezegd hebbende, hebben ze nieuwe bloedverdunners voor de mechanische kleppen bestudeerd. Ze probeerden NOAC's te gebruiken om patiënten met mechanische hartkleppen te anticoaguleren. Het toonde een hogere kans op bloedingen in vergelijking met coumadin. Er was een grote klinische proef. Het werd gestopt vanwege dat hoge risico op bloedingen met NOAC's, nieuwe orale antocoagulantia. Nieuwe orale anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd. U kunt NOAC's op dit moment niet gebruiken voor mechanische kleppen of weefselkleppen. Dr. Anton Titov, MD. Ik verwacht dat er in de toekomst nog meer klinische proeven zullen plaatsvinden met nieuwe orale anticoagulantia. Dit zullen verschillende bloedverdunnende medicijnen en verschillende doseringen zijn. Maar op dit moment kunnen deze nieuwe orale anticoagulantia warfarine niet vervangen voor de anticoagulantia voor mechanische kleppen. Anderzijds worden patiënten met atriumfibrilleren na een hartoperatie vaker behandeld met deze nieuwe orale anticoagulantia. Als u voor de operatie atriale fibrillatie heeft, kunt u een NOAC krijgen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Dan ga je daarna verder met NOAC. Het vergemakkelijkt de overgang van het stoppen met coumadin en het herstarten van warfarine en het proberen de dosis medicijnen aan te passen. U kunt gewoon nieuwe orale anticoagulantia herstarten en naar huis gaan. NOAC's worden vaker gebruikt bij boezemfibrilleren. De nieuwe orale anticoagulantia worden ook geassocieerd met bloedingen. Ze hebben de neiging om meer maagbloedingen te hebben in vergelijking met warfarine. Ze hebben minder bloedingen in de hersenen. Er zijn enkele voor- en nadelen aan nieuwe bloedverdunners. Dr. Anton Titov, MD. Er zijn meer indicaties voor nieuwe orale anticoagulantia die in de toekomst gebruikt gaan worden. We gaan dit aan het leren zijn. Maar NOAC is een veel gemakkelijker medicijn om te gebruiken voor de patiënten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Een ding dat ik zal toevoegen is dit. Nieuwe orale anticoagulantia zijn duurder. Het zal meer belastend zijn voor de portemonnee van de patiënten. Maar tegelijkertijd zullen NOAC's een deel van hun pijn verlichten.