Typen multiple sclerose. Neuromyelitis optica (NMO). Syndroom presentaties. Vooruitgang in de precisiegeneeskunde leidt vaak tot een interessante ontdekking. Dr. Anton Titov, MD. Een ziekte werd beschouwd als een enkele entiteit. Maar het kan uit verschillende afzonderlijke moleculaire entiteiten bestaan. Ook al is er een gemeenschappelijk laatste pad van klinische manifestaties voor die ziekte. Het kan ervoor zorgen dat deze ziekte-entiteit er hetzelfde uitziet. Dit geldt vooral voor veel kankers. Er is een vergelijkbare mening over multiple sclerose. Dr. Paul M. Matthews, MD. Multiple sclerose kan ook verschillende verschillende pathofysiologische entiteiten vertegenwoordigen. Misschien kan dat een zeer grote heterogeniteit in het klinische beloop van multiple sclerose verklaren. Het kan ook de uitdagingen verklaren bij de selectie van behandelingsstrategieën voor patiënten met multiple sclerose. Dr. Anton Titov, MD. Is er enig bewijs voor de heterogeniteit van multiple sclerose? Wat laten klinische onderzoeken met geavanceerde MRI-beeldvorming zien? U voert veel klinische onderzoeken uit in uw onderzoek naar multiple sclerose. Dr. Anton Titov, MD. Hoe de therapieselectie voor multiple sclerosepatiënten personaliseren? Dr. Paul M. Matthews, MD. Nou, multiple sclerose wordt gediagnosticeerd als een syndroom. Het is een verzameling van een bepaald type klinische presentatiesymptomen. Meestal worden de symptomen tegenwoordig ondersteund door laboratoriumgegevens voor een ontstekingsziekte in de witte en grijze stof. In sommige gevallen verschijnt multiple sclerose in het bijzonder anatomische distributies. MRI-afwijkingen kunnen ook voorkomen bij gebrek aan bewijs voor andere mogelijke oorzaken. Dr. Paul M. Matthews, MD. We diagnosticeren multiple sclerose niet door een specifiek type biomarker. binnen het syndroom van multiple sclerose zien we ook een reeks klinische presentaties. Sommige patiënten met multiple sclerose hebben een zeer goede prognose. Dit zijn enkele zeer gelukkige patiënten. Het is een klein aandeel. Ze kunnen nog 20 jaar worden gevolgd. Deze patiënten vertonen weinig progressie van invaliditeit. Andere patiënten kunnen een snelle progressie van invaliditeit van multiple sclerose vertonen. Sommige patiënten kunnen een zeldzame terugval hebben. Anderen kunnen frequente terugvallen vertonen. Dr. Paul M. Matthews, MD. Sommige patiënten kunnen beginnen met de progressieve multiple sclerose. Het is een progressie van handicap vanaf het begin. Anderen kunnen de invaliditeitsprogressie alleen in de late stadia van multiple sclerose beginnen. Deze heterogeniteit van het multiple sclerosesyndroom kan op twee verschillende manieren worden verklaard. Een punt is dat het een multifactoriële ziekte is. Het komt voort uit meerdere genetische gevoeligheidsfactoren. Dr. Anton Titov, MD. Er zijn invloeden van de omgeving en levensstijl op multiple sclerose. Ze kunnen van patiënt tot patiënt verschillen. Dit wordt vaak gezien bij een verscheidenheid aan andere ziekten. In feite is dit een van de meest voorkomende verklaringen. De wisselwerking tussen genetische gevoeligheid en omgevingsfactoren verklaart verschillende klinische symptomen bij ziekten met syndroompresentaties. De andere hypothese is deze. Binnen het multiple sclerose syndroom zijn er duidelijk verschillende pathofysiologische processen. Ze kunnen op multiple sclerose lijken. Maar ze kunnen op verschillende manieren worden gedefinieerd. het meest prominente voorbeeld hiervan is Neuromyelitis optica [NMO]. Dit is echt een van de weinige vreselijk duidelijke voorbeelden van variabiliteit van multiple sclerose tot nu toe. Klinisch werd Neuromyelitis optica erkend als een syndroom dat relatief ongebruikelijk was binnen het spectrum van multiple sclerose. Dr. Anton Titov, MD. Optische neuritis en typisch relatief ernstige myelopathische presentaties van het ruggenmerg werden samengevoegd in een groep patiënten. Bovendien vertoonden deze patiënten vaak een relatief kwaadaardig beloop. Elke terugval ging gepaard met significante onomkeerbare functionele beperkingen. Er waren ook etnische verschillen in de frequentie van dit aspect van het Neuromyelitis optica-syndroom. Dr. Paul M. Matthews, MD. Het werd vaker gevonden in oosterse populaties dan in de Kaukasische groep. Vanuit het oogpunt van MRI-beeldvorming vertoonden NMO-patiënten enkele zeer specifieke tekenen.Het meest prominente teken van Neuromyelitis optica op MRI was longitudinaal uitgebreide T2 hyperintense inflammatoire laesies in het ruggenmerg. Er was een relatief geringere frequentie van cerebrale laesies bij Neuromyelitis optica.