De behandelingsopties voor multiple sclerose zijn de afgelopen jaren uitgebreid. Er zijn meer dan tien of waarschijnlijk meer ziektemodificerende medicijnen tegen multiple sclerose. De meeste van onze kijkers bevinden zich buiten de Verenigde Staten. Niet alle medicijnen tegen multiple sclerose zijn beschikbaar. Maar niettemin is het een groeiende familie van mogelijke opties voor de behandeling van multiple sclerose. Kunt u alstublieft een stappenplan van multiple sclerose therapie bespreken. Hoe kies je de beste behandeling voor een bepaalde patiënt met multiple sclerose? Dr. Anton Titov, MD. Dit is een grote vraag. Er zijn twee stadia van multiple sclerose. Er is een relapsing-remitting multiple sclerose-stadium. Dan is er het progressieve stadium van multiple sclerose. Dr. Howard Weiner, MD. We hebben veel behandelingen voor de fase van relapsing-remitting multiple sclerose. Dr. Howard Weiner, MD. We hebben weinig behandelingen voor het stadium van progressieve multiple sclerose. Elke patiënt bij wie multiple sclerose is vastgesteld en een recidiverende ziekte heeft, moet worden behandeld. De vraag is welke medicatie ze moeten nemen? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Howard Weiner, MD. Ik kan niet zeggen dat ze medicatie A of B moeten nemen. Het belangrijkste is dat elke patiënt begint met multiple sclerosetherapie. Wat belangrijk is, is dat ze, nadat ze in therapie zijn gegaan, moeten worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de therapie werkt. Als de behandeling werkt, is het goed. De werkzaamheid van de behandeling wordt bepaald door het meten van recidieven van multiple sclerose en MRI-scans. Soms hebben patiënten bijwerkingen of hebben ze nog steeds symptomen van multiple sclerose. Dan moeten ze worden overgezet op een ander medicijn. Er zijn injecteerbare medicijnen voor multiple sclerose, er zijn orale medicijnen voor multiple sclerose en er zijn medicijnen die via infusie worden toegediend. Het hangt af van de patiënt en de arts. De monitoring van multiple sclerose-activiteit wordt ook gedaan door de seriële MRI-scans. Soms starten we iemand met de medicatie voor multiple sclerose. Dan beginnen we een jaar of twee met een halfjaarlijks MRI en daarna elk jaar of als ze nieuwe symptomen hebben. Je hebt een uitgebreide praktijk voor multiple sclerose. Hoe vaak moet u op basis van die monitoringresultaten van het ene medicijn op het andere overschakelen? Dr. Anton Titov, MD. Het is moeilijk te zeggen omdat de medicijnen tegen multiple sclerose steeds veranderen. Maar Dr. Howard Weiner, MD. Ik zou zeggen dat vrijwel al onze patiënten met multiple sclerose zijn overgestapt van het ene medicijn op het andere. Maar dat komt omdat er steeds nieuwe medicijnen voor multiple sclerose uitkomen. Dr. Howard Weiner, MD. Ik begrijp het, en die nieuwe medicijnen tegen multiple sclerose hebben vermoedelijk een betere risico-batenverhouding? Dr. Anton Titov, MD. Nieuwe medicijnen kunnen effectiever zijn, ze kunnen gemakkelijker in te nemen zijn. Misschien doet 25% van onze patiënten het niet goed op één medicijn. Dr. Howard Weiner, MD. We moeten overstappen op een ander medicijn tegen multiple sclerose. De behandeling van multiple sclerose evolueert snel. Er verschijnen nieuwe medicijnen. Diagnostische tests voor precisiegeneeskunde matchen patiënten met de meest effectieve medicijnen. Toonaangevende MS-expert legt uit.