Het is heel interessant dat u de MGUS noemde, de monoklonale gammopathie van onbekende betekenis, omdat de gevallen van multipel myeloom, een bloedkanker, gewoonlijk worden voorafgegaan door monoklonale gammopathie van onbekende betekenis. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat niet alle patiënten met MGUS multipel myeloom zullen ontwikkelen. Aan de andere kant hadden de meeste patiënten met multipel myeloom in het verleden MGUS. MGUS is dus een zeer interessante aandoening. Hoe komen mensen er meestal achter dat ze een MGUS hebben? Omdat ze de neiging hebben om te bloeden, is er dan ontdekt dat ze een verworven vorm van de ziekte van von Willebrand hebben? MGUS is een zeer interessante medische aandoening.

Je hebt het heel goed uitgelegd. De situatie met MGUS, zoals ik al zei, werd oorspronkelijk MGUS goedaardige monoklonale gammopathie genoemd. MGUS wordt 'van onzekere betekenis' genoemd omdat 1% per 100 patiëntjaren multipel myeloom kan ontwikkelen. Ze zijn ook veel te onvoorspelbaar; het is niet gemakkelijk te voorspellen wie multipel myeloom zal krijgen. Soms als MGUS bij toeval wordt ontdekt, zoals u weet, door bijvoorbeeld serumelektroforese uit te voeren, bijvoorbeeld in dit land, maar ik denk ook in andere landen. Om een ​​verwijzing te krijgen om radiologisch onderzoek te doen, moet u enkele onderzoeken ondergaan, waaronder serumelektroforese. Dus MGUS wordt, vooral bij oudere mensen, vaak bij toeval ontdekt. Maar zoals je al zei, soms wordt de ziekte van von Willibrand gediagnosticeerd omdat het meestal geen tekenen geeft. MGUS wordt bij toeval ontdekt, want totdat MGUS evolueert, wat zeer zelden gebeurt, zoals u al zei, naar multipel myeloom, hebben ze geen tekenen en is een patiënt volkomen gezond.

Maar soms is het probleem, zoals u al zei, de gevolgen, zoals het optreden van het verworven von Willibrand-syndroom. Ik zeg niet dat dit een veelvoorkomende oorzaak is van de diagnose MGUS [monoklonale gammopathie van onbekende betekenis]. De veel voorkomende situatie is wanneer de patiënten met MGUS bij toeval worden gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek. Het kan worden besteld voor een controle of een bloedtest nodig is om enkele radiologische onderzoeken uit te voeren. Meestal zijn ze asymptomatisch voor het probleem [monoklonale gammopathie van onbekende betekenis]. We weten niet erg duidelijk wie gewoonlijk doorgaat naar multipel myeloom. MGUS van het IgA-type heeft de neiging om vaker te evolueren naar multipel myeloom. Maar zodat patiënten met MGUS van het IgA-type vaker moeten worden gecontroleerd. Maar meestal raad ik monitoring aan. Ik zie trouwens heel veel van deze patiënten [met monoklonale gammopathie van onbekende betekenis]. Zoals gewoonlijk heb ik de neiging om ze gerust te stellen, ik doe niet vaker dan één keer per jaar diagnostische proefexamens, vooral niet als ze ouder zijn dan een bepaalde leeftijd. Het probleem is zeker wanneer patiënten met MGUS jonger zijn, laten we zeggen 50. Want dan is de waarschijnlijkheid, slechts een kwestie van tijd, dat MGUS zich ontwikkelt tot multipel myeloom per definitie waarschijnlijker. Simpelweg omdat ze een langere levensverwachting hebben. Patiënten van in de zestig, zeventig of tachtig hebben meestal geen behandeling voor hen. Ze verdienen geen enkele behandeling. Niet alle patiënten met MGUS hebben natuurlijk het von Willibrand-syndroom gekregen. Maar ik heb bijvoorbeeld onlangs een jonge man gezien met een myeloproliferatieve aandoening. En dat werd ontdekt vanwege het verworven von Willibrand-syndroom.

Vooral op jongere leeftijd zijn er verschillende indicatoren voor de voortgang van de MGUS.

Patiënten met MGUS op jongere leeftijd hebben een slechtere prognose, simpelweg omdat ze meer risico lopen. Dat is slechts een kwestie van statistiek.

Juist, want de kloon van bloedcellen groeit langer.

Ja, omdat de levensverwachting verschilt van de niveaus die worden gezien bij 60-70-80-jarige patiënten.