Behandeling van uitgezaaide darmkanker stadium 4 naar de lever gaat vaak gepaard met het starten met systemische chemotherapie. Een operatie om de primaire colorectale tumor te verwijderen kan de laatste zijn in het behandelplan. "Omdat de reactie van uitgezaaide darmkanker op systemische chemotherapie de beste tumorgedragstest is die we op dit moment hebben." Uitgebreide behandelingsstrategie voor levermetastasen van colorectale kanker. "Chip and Burn", ALPPS-procedure, chemo-embolisatie. Darmkanker met levermetastasen. Overleven en genezing op lange termijn mogelijk? Dr. Graeme Poston, MD. Colorectale kanker levermetastasen behandeling door multidisciplinair team. Genezing van stadium 4 colorectale kanker met levermetastatische laesie is mogelijk. Geavanceerde stadium 4 darmkanker chirurgie voor levermetastasen systemische chemotherapie test biologie van colorectale kanker. ALPPS-procedure voor resectie van levermetastasen. Dr. Anton Titov, MD. Video-interview met toonaangevende Britse leverkankerchirurg gespecialiseerd in resectie van colorectale kankermetastasen. 5-jaarsoverleving bij stadium 4 darmkanker met levermetastasen 40%. Levermetastasen waren resectie en microgolfablatie. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion bevestigt dat de diagnose van colorectale kanker in stadium 4 correct en volledig is. Medische second opinion bevestigt ook dat chirurgie van levermetastasen mogelijk is bij stadium 4 darmkanker. Beste behandeling voor gevorderd stadium 4 colonkanker met levermetastatische laesies. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor stadium 4 colorectale kanker met levermetastasen. Dr. Anton Titov, MD. Vraag een medische second opinion over gevorderde colorectale kanker en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Beste behandelcentrum voor dikkedarmkanker voor levermetastasen. Video-interview met toonaangevende expert in colorectale kanker levermetastasen behandeling chirurgie. Geavanceerde genezing van darmkanker. Chirurgische resectie en radiofrequente ablatie van levermetastatische stadium 4 colonkanker. Dr. Anton Titov, MD. Curatieve strategie voor uitgezaaide stadium 4 colorectale kanker is vandaag mogelijk. Soms zijn er uitzaaiingen in de lever. Enkele jaren geleden was het niet mogelijk om patiënten met uitgezaaide darmkanker in stadium 4 te genezen. Het kan nog steeds mogelijk zijn om de laesies operatief te verwijderen. Soms zijn er uitzaaiingen in de lever en soms zelfs in de longen. Dr. Graeme Poston, MD. Meer patiënten met stadium 4 uitgezaaide colorectale kanker hebben een langetermijnoverleving. Je bent een vooraanstaand chirurg voor colorectale kanker en metastatische ziekte aan de lever in het bijzonder. Hoe neem je beslissingen over de curatieve strategie voor stadium 4 uitgezaaide colorectale kanker? Wat beïnvloedt uw chirurgische strategie op het moment van de operatie om metastatische leverlaesies van uitgezaaide darmkanker naar de lever te verwijderen? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Dit is echt waar multidisciplinair teamwerk moet worden gedaan. De gegevens laten dit zien. Voor patiënten met uitgezaaide darmkanker in stadium 4 is de behandelingsstrategie niet eenvoudig. De behandeling van uitgezaaide darmkanker stadium 4 naar de lever omvat vaak het starten met systemische chemotherapie. Dr. Anton Titov, MD. Omdat hoe stadium 4 uitgezaaide darmkanker tumor reageert op systemische chemotherapie een goede test is voor tumorbiologie. Respons van uitgezaaide darmkanker stadium 4 op systemische chemotherapie is de beste tumorgedragstest die we op dit moment hebben. Dr. Graeme Poston, MD. Hoewel het in de komende vijf jaar zal worden vervangen door genetische tumortesten. Maar de systemische chemotherapie stelt ons in staat om het resultaat te zien. We kunnen een reactie krijgen van uitgezaaide stadium 4 darmkankertumor. We weten dat zelfs met traditionele cytotoxische chemotherapie slechts 6% van de patiënten in de eerste zes cycli gemetastaseerd stadium 4 colonkanker-tumor zal hebben. Dit is een behandeling met Oxaliplatin. FOLFOX is de naam van het chemotherapieregime. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. De meerderheid van de patiënten met uitgezaaide darmkanker stadium 4 zal ofwel stabiliseren of reageren op systemische chemotherapie. Eerst testen we de biologie van de tumor.Op dat moment hopen we dat we patiënten met levermetastasen hebben omgezet van darmkanker in stadium 4 Inoperabele leverlaesies werden reseceerbare levermetastatische laesies. Dr. Graeme Poston, MD. We zouden dan de resectiestrategie voor levermetastasen overwegen. We kunnen misschien een enkele chirurgische ingreep doen. Het kan zijn dat er twee afzonderlijke chirurgische ingrepen nodig zijn. We noemen dat een tweetrapsoperatie. We verwijderen eerst levermetastasen in de ene leverhelft. Daarna verwijderen we uitzaaiingen van darmkanker uit de andere helft van de lever. Dat heeft risico's, dat is een strategie in twee stappen. Omdat darmkanker helaas bij 25% van de patiënten vordert tussen de twee stadia van de operatie. Dr. Anton Titov, MD. Er is nog een operatie om meerdere levermetastasen te verwijderen. Dit wordt de ALPPS-procedure genoemd. In de ALPPS-procedure brengen we de kloof tussen de twee chirurgische ingrepen naar een zeer korte tijd. Het is maar zes of zeven dagen. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. ALPPS-procedure brengt een aanzienlijk risico op operatieve mortaliteit met zich mee. Het is 10% sterftecijfer. We hebben een andere operatie aangenomen om levermetastasen te verwijderen. We noemen het "Chip en Burn". Dr. Graeme Poston, MD. We verwijderen levermetastatische laesies van stadium 4 colonkanker. We verwijderen ook de tumoren in de lever. We zijn nu overgestapt van de ouderwetse radiofrequente ablatiemethode. Dat zou 20 minuten duren om levertumoren weg te nemen. We gebruiken nu microgolfablatie van kanker. Dit duurt twee minuten per tumor om uitzaaiingen van darmkanker in de lever te vernietigen. We zouden een patiënt kunnen nemen met 15 uitzaaiingen in de lever. In één operatie kunnen we die lever in twee uur zuiveren van uitgezaaide laesies. De uitzaaiingen moeten worden verkleind tot minder dan drie centimeter. Dr. Anton Titov, MD. 15 uitgezaaide laesies in de lever van stadium 4 colorectale kanker in twee uur kunnen worden verwijderd door nieuwe microgolfablatiemethode? [Dr. Poston] Magnetronablatie. Dr. Anton Titov, MD. Magnetron ablatie. [Dr. Poston] Ja. Ja. Dr. Anton Titov, MD. Sommige patiënten met uitgezaaide darmkanker in stadium 4 hebben het "wilde" KRAS- en NRAS-tumortype. Zoals je hebt besproken, kunnen ze in principe lang ziektevrij blijven? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Ja, hun prognose zal zeer goed zijn. We hebben de gegevens gepubliceerd. We hebben de gegevens dit jaar gepubliceerd vanuit mijn centrum en van Memorial Sloan Kettering, uit Bordeaux in Frankrijk en Aarhus in Denemarken. 300 patiënten met levermetastasen door colorectale kanker hadden deze kenmerken. Dr. Anton Titov, MD. Dit zijn patiënten die volledig inoperabel zijn, in het begin volledig ongeneeslijk. Deze patiënten met vergevorderd stadium 4 darmkanker hadden eerst een zeer goede respons op chemotherapie. Vervolgens hebben we deze patiënten geopereerd om hun uitgezaaide leverlaesies te verwijderen. Dr. Graeme Poston, MD. We reseceerden en ableerden levermetastasen. Onze vijfjaarsoverleving voor die patiënten was 40%. De ziektevrije overleving was een stuk lager. Omdat deze patiënten met vergevorderd stadium 4 darmkanker een slechte prognose hebben. Dr. Graeme Poston, MD. We doen multimodale therapie om vergevorderd stadium 4 darmkanker te behandelen en we herhalen therapielijnen. Dan kunnen we deze patiënten gemiddeld drie tot vier jaar in leven houden. Stadium 4 darmkanker levermetastasen. De behandeling begint met systemische chemotherapie gevolgd door chirurgie en tumorablatie. Dr. Anton Titov, MD. Lange termijn overleving of genezing bij darmkanker met levermetastasen is mogelijk.