Chemopreventie van kanker is een belangrijk gebied. Chemopreventie betekent het gebruik van geneesmiddelen bij kankerpreventie. Dr. Anton Titov, MD. Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij vrouwen. Er zijn enkele strategieën voor chemopreventie van borstkanker. U hebt baanbrekend werk verricht op dit gebied van kankerpreventie. De resultaten van klinische onderzoeken tonen aan dat chemopreventie van borstkanker zeer effectief is. Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de strategieën om borstkanker door medicijnen te voorkomen? Dr. Jack Cuzick, PhD. Ik denk dat de borstkanker een van die unieke voorbeelden is. We hebben veel geleerd over de behandeling van borstkanker met hormonale therapieën. U behandelt kanker die in één borst ontstaat. Dan kun je bij diezelfde vrouw zien of er aan de andere kant, in een andere borst, nieuwe kanker ontstaat. Dit werd oorspronkelijk gedaan voor tamoxifen. Ik denk dat het al in 1985 was. Toen rapporteerden we preventieve effecten van tamoxifen in de vroege klinische onderzoeken. Het gebruik van tamoxifen voor de behandeling van borstkanker leidde tot 50% vermindering van contralaterale tumoren. Dat wordt opgehouden in termen van oestrogeenreceptor-positieve kankers. In de klinische preventiestudies krijg je ongeveer 50% reductie van borstkanker in contralaterale borst. Maar er is geen echte impact van tamoxifen op oestrogeenreceptor-negatieve kanker. Dus het algemene voordeel van tamoxifen is ongeveer 35% vermindering van borstkanker. Dr. Jack Cuzick, PhD. Meer recentelijk verschenen er voor postmenopauzale borstkanker nieuwe kankervoorkomende medicijnen. Het is aangetoond dat de aromataseremmers effectiever zijn dan tamoxifen bij de behandeling van borstkanker. Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestaan ​​(Aromasin). Ze voorkomen herhaling en overlijden door borstkanker. In die klinische onderzoeken hebben we kunnen kijken naar nieuwe contralaterale borsttumoren. We hebben een groter preventief effect gezien op contralaterale borsttumoren met de aromataseremmers dan met tamoxifen. Aromataseremmers zijn anastrozol, letrozol of exemestaan. Dit bracht ons en anderen ertoe klinische proeven te doen met aromataseremmers voor kankerpreventie, alleen bij postmenopauzale vrouwen. Dr. Jack Cuzick, PhD. Ja, de effecten van kankerpreventie zijn groter dan je ziet bij tamoxifen. Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestaan ​​(Aromasin). borstkanker-preventieve effecten hebben in de orde van 50% tot 70% vermindering van terugkeer van kanker. Dr. Anton Titov, MD. Bij primaire preventie? Bij primaire preventie van borstkanker. Nogmaals, de preventieve effecten zijn alleen op oestrogeenreceptor-positieve kankers. Maar de kankerremmende effecten van aromataseremmers zijn echt heel opvallend. Dus daar zijn we best enthousiast over. Er zijn geen klinische onderzoeken naar directe preventie geweest waarin tamoxifen versus anastrozol werd vergeleken. Die klinische proeven zullen enorm moeten zijn om een ​​duidelijk antwoord te krijgen. Maar we krijgen duidelijke indirecte antwoorden dat anastrozol waarschijnlijk effectiever is. Dr. Jack Cuzick, PhD. We zien ook dat dit wordt ondersteund door contralaterale borsttumoren in de klinische onderzoeken naar de behandeling van borstkanker. Er zijn klinische onderzoeken gaande en er komen meer gegevens binnen. Het is een mogelijke aanbeveling voor postmenopauzale vrouwen om aromataseremmers te gebruiken. Het zal misschien ooit in de toekomst gebeuren. Dr. Anton Titov, MD. Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestaan ​​(Aromasin) werken misschien voor bepaalde subgroepen van vrouwen? Mijn verwachting is dat er een aanbeveling komt om aromataseremmers te gebruiken ter preventie van borstkanker. De NICE-commissie in het VK heeft nu tamoxifen en raloxifen aanbevolen voor de preventie van borstkanker bij borstvrouwen met een hoog risico. Dr. Jack Cuzick, PhD. Die aanbevelingen werden gedaan voordat gegevens over preventie van aromataseremmers beschikbaar waren. De commissies komen momenteel bijeen om te overwegen of ze aromataseremmers moeten aanbevelen voor de preventie van borstkanker. Dr. Anton Titov, MD. Deze medicijnen zijn anastrozol, letrozol of exemestaan. Ik denk dat het bewijs erg sterk is.Ik had goede hoop dat anastrozol zou worden toegevoegd aan het arsenaal van wat we kunnen doen om borstkanker te voorkomen Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestaan ​​(Aromasin)