- Misschien is dit de gelegenheid om te vermelden dat wanneer mensen de bloeddruk laten meten in de spreekkamer, deze meestal een beetje hoger is [dan thuismeting]. In sommige publicaties, waaronder enkele van de recensies die u publiceerde, was het een belangrijke analyse hoe verschillende klinische onderzoeken de bloeddruk op verschillende manieren meten. Nu hebben we apparaten voor thuismonitoring van de bloeddruk die meer echte bloeddrukwaarden kunnen geven. Kunt u alstublieft overleggen? [bloeddrukmeting op kantoor versus thuis] Ja, het punt is - de belangrijkste vraag die we stellen is: Waarom behandelen we hoge bloeddruk? We behandelen hypertensie om toekomstige ziekten te voorkomen - beroerte, myocardinfarct, congestief hartfalen. Wat kan de toekomst het beste voorspellen? We ontdekten dat de enkele arteriële bloeddrukmeting in de kliniek de toekomst voorspelt, maar 24-uurs bloeddrukmonitoring voorspelt de toekomst veel beter. We ontdekten ook dat - we hebben verschillende onderzoeken gedaan - dat we een bepaald percentage van de bevolking, ongeveer 20 - 25% - verhoogde bloeddrukmetingen hebben in de kliniek, maar als we 24-uurs bloeddrukmetingen doen, zien we dat het bloed druk is normaal. Dit is dus een "witte-jassen-effect" [angst] We ontdekten ook dat we de bloeddruk 's nachts konden meten, en we vonden een subpopulatie [sommige mensen onder de onderzochten] die de bloeddruk 's nachts niet verlagen , wat betekent dat er "non-dippers" zijn. We weten ook dat deze "non-dippers"-populatie een groter risico loopt voor de toekomst [beroerte, hartaanval, hartfalen]. Dus we weten vandaag dat het meten van de bloeddruk in de kliniek niet noodzakelijk correct is en het weerspiegelt niet bij alle patiënten een 24-uurs patroon van de bloeddruk. Daarom geven we er tegenwoordig de voorkeur aan om steeds meer 24-uurs bloeddrukmeetapparatuur te gebruiken om te bepalen hoe de bloeddruk wordt gecontroleerd, of de patiënt een verhoogde bloeddruk heeft of niet. Het Britse NICE stelde in hun aanbevelingen voor om bij elke nieuwe patiënt de 24-uurs bloeddrukmeting uit te voeren. Amerikaanse en Europese [richtlijnen van de hypertensiemaatschappij] zeggen: OK, we moeten bloeddrukniveaus buiten de kliniek gebruiken, maar niet noodzakelijk 24-uurs bloeddrukmeting. Het kan ook door de patiënt thuis worden gedaan. Het punt is dat veel patiënten thuis angstig zijn als ze de verhoogde bloeddruk zien - het veroorzaakt meer angst en dan gaat de bloeddruk omhoog en zitten ze in een vicieuze cirkel die je niet kunt stoppen. Dus we geven er de voorkeur aan, en ik geef er persoonlijk de voorkeur aan, om steeds meer 24-uurs bloeddrukbewakingsapparatuur te gebruiken om hypertensie te definiëren - "witte-jassen-syndroom", "dipper" of "non-dipper". Ik krijg veel meer informatie als ik 24-uurs bloeddrukmeting gebruik in vergelijking met alleen gedeeltelijke metingen in de kliniek. Bloeddrukgetallen waar u naar zou kijken in een 24-uurs bloeddrukmeting zouden de gemiddelde bloeddrukcijfers zijn? Ja, gemiddeld gedurende de dag, gemiddeld gedurende de nacht. Je kunt ook de hartslag zien, wat erg belangrijk is voor het kiezen van de medicijnen, en je kunt ook zien wat we bloeddrukvariabiliteit noemen - Wat is het verschil tussen meting tot meting - als het te chaotisch is en ze lage en hoge bloeddruk hebben waarden - deze patiënten lopen een hoog risico [op een beroerte, hartaanval of hartfalen]