Laten we beginnen met hersentumoren. Dr. Anton Titov, MD. Soms worden hersentumoren klinisch gediagnosticeerd. Neurochirurgen verwijderen meestal de tumor. Dan komt het materiaal van de tumor in uw handen. Hersentumorbiopsie gaat naar de patholoog. Kunt u ons hier doorheen leiden. Hoe herken je hersentumoren? Dr. Anton Titov, MD. Hoe stel je een moleculaire diagnose van hersentumoren? Dr. Sebastian Brandner, MD. Neurochirurg stuurt ons tumormateriaal. Al het andere waarvan ze verwachten dat we het voor hen oplossen. We helpen niet alleen hen. Ook helpen we de oncologen, de neurologen en de patiënt. Nadat we het tumormonstermateriaal hebben ontvangen, wordt het gefixeerd in een fixeermiddel. Dit tumormateriaal wordt verwerkt. Het wordt iets dat we in hele dunne plakjes kunnen snijden. Dus dat resulteert in de slides zoals deze. Het is een klein glasplaatje. Dr. Sebastian Brandner, MD. U kunt hier zien. Vervolgens worden de monsters in het midden van het objectglaasje "gemonteerd". Het gaat naar een andere procedure. We verven de cellen met een kleurstof. Dus de kernen, het cytoplasma, de neuronprocessen zien er onderscheidend uit onder de microscoop. Daarna begint de eigenlijke diagnostische procedure. We kijken dus eerst door de microscoop. We identificeren welk type hersentumor het is. Dr. Anton Titov, MD. Is het intrinsieke hersenhumor? Of is het een extrinsieke hersentumor? Zoals meningeoom of metastase. Of is het iets heel anders? Is het een ontsteking? Soms krijgen we materiaal van de wervelkolom. Het is eigenlijk geen hersentumor als zodanig. Dan moeten we tumor opsturen naar andere specialisten. Omdat het vaak weke delen tumoren zijn. Nu terug naar de hersentumoren. Onder de microscoop nemen we de eerste beslissing. De eerste beslissing is deze. Welk type hersentumor is het? Dr. Sebastian Brandner, MD. Dat definieert en bepaalt duidelijk wat we hierna gaan doen. We bestellen dan een aantal kleuringen die ons iets meer vertellen over de aard van de tumor. We weten het dus al. Is dit een glioom? Maar we willen wat meer details weten. Dr. Anton Titov, MD. Welk type glioom is het? Welk subtype? Dus bestellen we de tweede ronde speciale vlekken. Tegenwoordig gebeurt het allemaal op een machine. Deze speciale kleuringen worden immunohistochemie of immunohistochemische kleuring genoemd. Een dag later staan ​​ze weer op onze microscooptafel. We bespreken ze. We zullen ze bekijken. Dat geeft ons een vrij duidelijk beeld waar we mee te maken hebben. Ik zou zeggen, het is de allereerste stap. We kijken alleen naar de gekleurde dia. Dat doen we met alle hersentumorbiopten. In onze handen vereisen 60 - 70% van die hersenbiopten de tweede stap. Het is de immunokleuring. het is belangrijk voor intrinsieke hersentumoren. Het zijn gliomen en vele andere soorten tumoren. Daarna hebben we een heel goed beeld van bijna alle hersentumoren. Maar waarschijnlijk vereist 10% van de tumoren aanvullende diagnostische tests. Vooral gliomen. Dr. Sebastian Brandner, MD. Dus we kijken verder. Omdat u de precieze diagnose wilt vinden. We willen echt in detail treden. Dat is dus de laatste stap. Het heet "moleculaire diagnostiek". Dit wordt dus geheel anders gedaan. Dat verlaat het domein van de pathologie. Het gaat over de moleculaire biologie. Weefsels van de tumor worden van de blokken gehaald, van de glaasjes. Vervolgens wordt hersentumorweefsel geprepareerd. We kunnen de nucleïnezuren, het DNA, eruit halen. Dit materiaal wordt vervolgens onderworpen aan moleculaire pathologietests. Meestal doen we een kwantitatieve PCR. En in zeldzame gevallen doen we ook een DNA-microarray-type onderzoek. Dus deze laatste stap. Dr. Sebastian Brandner, MD. Het wordt waarschijnlijk gedaan in 1% van de tumoren. Soms geven alle andere tests ons onvoldoende duidelijkheid over de diagnose van de hersentumor. We hebben voldoende details van informatie nodig. Al die diagnostische informatie over hersentumoren wordt vervolgens in een rapport gezet. Dit rapport wordt uitgetypt op een computer. De computer is verbonden met de database. Dr. Anton Titov, MD. De database koppelt die informatie vervolgens terug aan de klinische teams. Wij geven toestemming voor elektronische publicatie van de melding. Het gaat meteen naar de clinici van het ziekenhuis. Dr. Sebastian Brandner, MD. Ze kunnen het diagnoserapport van de hersentumor bekijken.Maar dat is niet het einde van het diagnostische proces Een nauwkeurige diagnose van een hersentumor begint met microscopisch onderzoek van gekleurd hersentumorweefsel. Is het een uitgezaaide of primaire hersentumor? Is het meningeoom of glioom? Hersentumordiagnose-expert legt uit.