Polypen in de dikke darm groeien vele jaren voordat ze kanker worden. Hoe groot kan een poliep worden voordat het een darmkanker wordt? Is het belangrijk om alle poliepen die tijdens colonoscopie zijn gevonden te verwijderen? Hoe kan CT-colografie belangrijke poliepen in de dikke darm identificeren? Toonaangevende expert op het gebied van virtuele colonoscopie-screening bespreekt CT-colografie. Virtuele colonoscopie.

Screening op darmkanker is de beste methode om sterfte door darmkanker te voorkomen. Screening door virtuele colonoscopie zoekt naar poliepen in de dikke darm. Hoe is de grootte van de poliep van belang voor screening op colorectale kanker? Wat is de betekenis van verschillende soorten poliepen voor de diagnose van darmkanker? Specifiek, wat is een adenoom met platte laesies? Dr. Perry Pickhardt, MD. Het blijkt dat grootte eigenlijk alles is in termen van poliepbelang. We noemen kleinere dikke darmpoliepen, 5 millimeter en minder, "verkleinende laesies". Ze hebben geen klinische betekenis, ze hebben bijna geen kans om kanker te zijn. Ze komen veel te vaak voor in de populatie om agressief te worden verwijderd. Dr. Perry Pickhardt, MD. Omdat de kosten en complicaties van het verwijderen van kleinere poliepen omhoog zullen schieten. Het zou zijn alsof je elke moedervlek van ieders huid zou verwijderen. Het is gewoon een onpraktische benadering. Grote poliepen van 10 millimeter en groter zijn belangrijk. De overgrote meerderheid van deze geavanceerde adenomen heeft een grote omvang. Dr. Perry Pickhardt, MD. Grotere poliepen zijn duidelijk het doelwit voor screening en preventie. Dan blijft de grijze zone van poliepen van 6 tot 9 millimeter groot. Dr. Anton Titov, MD. Er is enige controverse. Misschien moeten we deze goedaardige poliepen agressief achtervolgen. 6 tot 9 mm poliepen komen iets vaker voor dan grote poliepen. Maar ze zijn lang niet zo gewoon als de kleine verkleinwoord poliepen. Dr. Perry Pickhardt, MD. Er is daar enige controverse. In onze praktijk adviseren wij om alle dikkedarmpoliepen van 6 millimeter en groter door middel van colonoscopie te verwijderen. Maar de meeste patiënten kiezen ervoor om die poliepen met tussenpozen van drie jaar te volgen. Ze wachten op het zeldzame geval waarin dergelijke poliepen tot een centimeter of meer groeien. Platte poliepen, platte adenomen, is een zeer belangrijk subonderwerp. Dr. Anton Titov, MD. Het heeft veel aandacht gekregen. Het is een beetje verwarrend, maar platte poliepen zijn moeilijk te detecteren in vergelijking met de voor de hand liggende gesteelde of sessiele poliepen. Deze poliepen steken goed uit in het lumen van de dikke darm. Dat is altijd een afweging geweest om platte poliepen beter te identificeren. Maar gelukkig zijn platte adenomen gemiddeld veel minder agressief. Platte adenomen groeien heel langzaam. We hebben veel tijd om platte adenomen in de dikke darm op te sporen bij de follow-up van patiënten. Met zorg, met een goede techniek, kunnen zowel reguliere optische colonoscopie als CT-colografie vlakke poliepen en platte adenomen redelijk goed detecteren. Hoewel platte adenomen minder opvallend zullen zijn. Dr. Perry Pickhardt, MD. We hebben herhaaldelijk gezien dat de detectiesnelheid van platte laesies door virtuele colonoscopie uitstekend was en vergelijkbaar met optische colonoscopie. We hebben nu een wetenschappelijk artikel dat binnenkort zal verschijnen. Het kijkt naar gekartelde poliepen in de rechter dikke darm met CT-colografiedetectie. We laten zien dat virtuele colonoscopie zeer goed succes heeft voor de detectie van gekartelde poliepen. We herkennen nu gekartelde adenomen als een tweede weg naar darmkanker. Misschien komt 10 of 15% van de darmkankers voort uit deze rechtszijdige "gekartelde laesies". Gekartelde adenomen zijn meestal platte laesies. Dr. Perry Pickhardt, MD. Het goede nieuws is dat we deze gekartelde laesies met CT-colografie met zeer goede nauwkeurigheid kunnen detecteren. Het is een verwarrend onderwerp. Dr. Anton Titov, MD. Omdat sommige mensen tot de conclusie zijn gekomen dat platte adenomen agressiever zijn. Maar eigenlijk is het tegenovergestelde waar. We nemen platte adenomen zeer serieus. Maar we weten dat de tijd aan onze kant staat met deze platte laesies in het algemeen. CT-colografie kan ook platte poliepen detecteren, zo niet beter dan de traditionele optische colonoscopie. Ja, het is interessant, en virtuele en optische colonoscopieën zijn waarschijnlijk complementair.Maar het lijkt erop dat optische en virtuele colonoscopieën vergelijkbaar zijn. CT-colografie heeft in sommige gevallen misschien een klein voordeel. Er zijn andere gevallen die ik heb gezien. Dan zou optische colonoscopie een laesie kunnen detecteren die moeilijk te detecteren was met CT-colografie. Ze zijn waarschijnlijk complementair. Dr. Perry Pickhardt, MD. We zijn er nog niet helemaal uit. Maar vanwege het orale contrast dat we geven aan patiënten die virtuele colonoscopie ondergaan. Het bedekt deze poliepen en bedekt het oppervlak van de platte laesies. Het dient als baken voor detectie bij CT-colografie. Dr. Anton Titov, MD. Het is eigenlijk een zeer nuttige methode voor ons om platte laesies in de darm te detecteren. Hoe vaak moet u worden gescreend op darmkanker? CT-colografie of virtuele colonoscopie is een van de beste tests om vroege darmkanker op tijd te vinden voor genezing. De richtlijnen voor screening op darmkanker raden aan om elke 5 tot 10 jaar te screenen. Na 50 jaar. Darmkanker screening. Het afwegen van de opties is belangrijk. Maar er moet regelmatig gescreend worden. Precancereuze colonpoliepen - platte adenoompoliep. Hoe groot kan een dikkedarmpoliep worden voordat het een kankerbedreiging wordt? Wat is "plat adenoom"? Virtuele colonoscopie (CT-colografie) kan zeldzamere laesies van de dikke darm en het rectum detecteren. Vlak adenoom en gekarteld adenoom zijn twee precancereuze laesies in de dikke darm. Kleiner dan 5 millimeter poliepen hebben in principe nul kans op colorectale kanker. Virtuele colonoscopie is erg goed in het detecteren van poliepen die een kans hebben op vroege colorectale kanker of precancereuze laesies. grote poliepen van 10 millimeter of een centimeter en groter zijn belangrijk bij screening op darmkanker. Poliepen van 6 tot 9 mm bevinden zich in een grijze zone voor het risico op darmkanker. Poliepen van 6 tot 9 mm komen vaker voor dan grote poliepen. zowel reguliere optische colonoscopie als CT-colografie kunnen platte poliepen (platte adenomen) redelijk goed detecteren.