HER2-positieve borstkanker wordt gediagnosticeerd in tot 20% van alle gevallen van borstkanker. HER2-positieve borstkanker heeft de neiging agressiever te zijn. Dus het kan historisch gezien een slechtere prognose hebben. Wat zijn de nuances van HER2-positieve borstkankertherapie die we vandaag kunnen waarnemen? Wat zijn enkele geavanceerde behandelingen in het verschiet in de nabije toekomst?

Ik geloof dat er twee meest veelbelovende medicijnen zijn voor HER2-positieve borstkanker. Een daarvan is al in gebruik. Het is Tucatinib, een tyrosinekinaseremmer met een klein molecuul. Het toonde in de derdelijnssetting een algehele overleving en progressievrije overlevingsvoordeel aan. Ook bij patiënten met uitgezaaide hersenlaesies door borstkanker is dat een onvervulde medische behoefte. En het andere medicijn is zeker trastuzumab deruxtecan. Dit is een antilichaam-geneesmiddelconjugaat met een zeer hoge potentie voor HER2-positieve ziekte. Naar mijn mening kan trastuzumab deruxtecan mogelijk een nieuwe standaard van zorg zijn in de eerstelijnssetting van HER2-positieve borstkanker. Laat me je dit ook vertellen. Ik ben er vrij zeker van dat als we alle oligometastatische borstkankerziekten behandelen, sommige van deze patiënten mogelijk kunnen worden genezen met deze nieuwe benadering. Naar mijn mening zullen antilichaam-geneesmiddelconjugaten nieuwe slimme chemotherapieën zijn die in de toekomst volledig standaardchemotherapie zullen vervangen.

Dit geldt dus vooral voor uitgezaaide gevorderde HER2-positieve borstkanker. Is er iets in het verschiet voor de vroege primaire diagnose HER2-positieve borstkanker?

Ja, we zullen beginnen met een nieuwe klinische studie met antilichaam-geneesmiddel-conjugaat in de neoadjuvante setting voor HER2-positieve borstkanker. Het idee is dus om trastuzumab deruxtecan te vergelijken met standaard chemotherapie, namelijk Trastuzumab en Pertuzumab bij vroege HER2-positieve borstkankerpatiënten.