Allergische conjunctivitis is een frequente manifestatie van allergie. Er is een ernstige vorm van allergische conjunctivitis. Het wordt lente-keratoconjunctivitis genoemd. Wat zijn de meest effectieve therapie-opties voor allergische conjunctivitis? Hoe de ernstige vorm ervan, lente-keratoconjunctivitis, te behandelen? Welnu, zeer interessante vragen omdat lente-keratoconjunctivitis een zeldzame ziekte is in Europa, waarschijnlijk niet zo in Zuid-Amerika of ook Afrika, of zelfs het Midden-Oosten. En wat we weten met oogallergie is een veel voorkomende pathologie. Het is een veel voorkomende pathologie omdat er milieuproblemen zijn, vervuiling, en het neemt toe. Daar hebben we hele grote studies voor, bijvoorbeeld ISAAC klinische studie. En er zijn net meer dan 1 miljoen kinderen onderzocht op oog (oculaire) allergie in het algemeen. Maar daar was ook Rhinoconjunctivitis (neusconjunctivitis) ook net onderzocht. En dus weten we dat we een aantal effectieve farmacologische behandelingen hebben voor oogallergie, zoals antihistaminica, zoals mestcelstabilisatoren. Ze zijn nuttig voor veelvoorkomende seizoensgebonden en meerjarige oogallergieën. Dan gaan we naar ernstige vormen van oogallergie. Er zijn twee ernstige vormen van oogallergie bij kinderen, namelijk lente-keratoconjunctivitis, de meest voorkomende, maar zeldzame oogziekte komt in Europa voor. Er is atopische keratoconjunctivitis. Het is een zeer vergelijkbare presentatie als Vernal keratoconjunctivitis. Maar er zijn enkele verschillen. Het belangrijkste verschil is dat er atopische dermatitis op de oogleden aan de gang is. En we zeggen dat het belangrijk is om de vorm van atopische keratoconjunctivitis te kennen. Want daar heb ik deze publicatie voor gemaakt. Er zijn natuurlijk verschillen tussen lente-keratoconjunctivitis bij kinderen en atopische keratoconjunctivitis omdat de prognose anders is. Dus lente-keratoconjunctivitis eindigt in de adolescentie of in jonge volwassen jaren. Meestal gaat het niet meer. Maar atopische keratoconjunctivitis duurt het hele leven van het kind. Dit is dus erg belangrijk omdat ouders de prognose moeten kennen. En daarom is het erg belangrijk. Dus, als we naar de behandeling van keratoconjunctivitis willen gaan, waren er lang geleden alleen steroïden. Topische steroïden die ook effectief waren bij lente-keratoconjunctivitis en atopische keratoconjunctivitis. Het probleem is dat er complicaties zijn met steroïden in actuele vorm. Er is een probleem van staar, glaucoom, en ook hoornvlieszweren, infecties zoals herpes. Ook is er steroïde afhankelijkheid. Dit is een reëel probleem voor de ouders. Meestal geven ze de steroïde oogdruppels omdat ze wisten dat het kind van de symptomen zou worden verlost. Maar het probleem is dit. Als u regelmatig steroïde oogdruppels gebruikt, zal dit zeer, zeer problematisch zijn omdat er complicaties zullen zijn, er zal afhankelijkheid van steroïden zijn. Dus, heel lang geleden hebben we een andere therapie voor keratoconjunctivitis. De eerste klinische studie werd gedaan door Dr. David BenEzra in 1985. Ze probeerden cyclosporine, de immunomodulator, zoals u weet, in het algemeen. Maar ciclosporine werd gebruikt in oogdruppels om de symptomen van lente-keratoconjunctivitis te verlichten. Het is een heel lang verhaal. Het is een heel lang verhaal, want in 2006 was er de eerste klinische studie van ciclosporine bij keratoconjunctivitis. We hebben net de goedkeuring van cyclosporine gekregen in 2019 of 2018. Dus kijk maar naar de ontwikkeling van dit farmaceutisch middel, en het heeft lang geduurd. maar ciclosporine verandert het leven van de kinderen met atopische keratoconjunctivitis volledig omdat ze ciclosporine als dagelijkse behandeling krijgen. Ze hebben veel minder steroïde oogdruppels nodig. En meestal is het daarmee erg goed. En daar ben ik erg trots op, want het is een lange weg om kinderen met atopische keratoconjunctivitis te behandelen. Nu hebben we een vereniging, namelijk Association France Eczema in Frankrijk. Er is een sectie allergische keratoconjunctivitis. En dat willen we ook in Europa hebben. We zijn van plan om met deze vereniging een dag allergische keratoconjunctivitis te houden in Frankrijk, waarschijnlijk in Europa en misschien ooit in de wereld.Het is dus echt interessant omdat er een behandeling met ciclosporine is. En het is een ondergediagnosticeerde ziekte omdat kinderen voor lente-keratoconjunctivitis geschoold zijn. Ze hebben een zeer slechte kwaliteit van leven. En ze zijn aangetast voor het gezichtsvermogen. En met cyclosporinebehandeling herstellen ze. Het is dus erg belangrijk. En dus is het heel interessant om elke dag een behandeling te ondergaan voor allergische keratoconjunctivitis en Lente-keratoconjunctivitis. En niet alleen steroïde oogdruppels. U zei dat het chronische gebruik van steroïden tot meerdere complicaties leidt. Maar het is waarschijnlijk de behandeling die over de hele wereld te veel wordt gebruikt, omdat steroïde oogdruppels gemakkelijk te verkrijgen zijn. Steroïde oogdruppels zijn een effectieve oplossing voor de korte termijn. En waarschijnlijk wordt het daarom langdurig in een chronische vorm misbruikt, wat tot alle complicaties leidt. Ik denk dat dit belangrijk is om te onderstrepen dat er betere behandelingen moeten zijn voor Vernal keratoconjunctivitis en. De door u beschreven behandeling met ciclosporine is een van [behandelingen voor atopische keratoconjunctivitis]. Ja ik ben het met je eens. Ja. Steroïde oogdruppels zijn zonder recept gebruikt. Het is dus erg belangrijk om het gebruik van steroïde oogdruppels maximaal te verminderen. Soms kunnen we de steroïden elimineren en gewoon de behandeling krijgen met cyclosporine-oogdruppels. Daarna komen we tot verlichting van de ziekte van Vernal keratoconjunctivitis omdat het eindigt in de adolescentie. Dus dat is mooi.