Vorig jaar heb je ongeveer 700 operatieve zaken en procedures gedaan. Is er een specifiek geval dat u kunt beschouwen als een goede illustratie van de combinatie van vaardigheden op het gebied van endovasculaire en open hersenchirurgie die u hier in Houston toepast? Dr. P. Roc Chen, MD. Deze plaats is een van de zeer drukke plaatsen, en waarschijnlijk de drukste plaats in Texas. Gelukkig hebben we het druk, maar tegelijkertijd zijn natuurlijk niet alle neurochirurgische gevallen die we doen erg complex. Maar ongeveer de helft van de gevallen die we doen, zijn complexe gevallen, inclusief open chirurgie en endovasculaire behandeling. Sommige gevallen - ik kan een voorbeeld geven - hebben echt baat bij een combinatie van de operatiemethoden. Ik heb een kind, dat ik ongeveer vier jaar geleden heb geopereerd. Het was zijn 16e verjaardag... Ja, op 16e verjaardag. Hij had erge hoofdpijn rond kerstavond, het bleek dat hij een zeer gecompliceerde cerebrovasculaire structuur had. Hij werd geboren met een aantal aangeboren problemen, met bindweefselproblemen. Dus hij had twee gigantische zogenaamde ontledende aneurysma's. De ene betrof de linkerkant van de middelste hersenslagader, de andere betrof de anterieure communicerende slagader. Dus hij had twee gigantische aneurysma's in verschillende configuraties. Symptomen op het moment dat hij ons presenteerde vanwege een snelle vergroting van het aneurysma, meer aan de linkerkant, de middelste hersenslagader die het aneurysma ontleden was groot - ongeveer 7 centimeter, wat een vrij groot aneurysma in de hersenen is. Voor dat aneurysma was endovasculaire behandeling geen optie, omdat het hele vat het begaf. Dus de enige manier om het op te lossen was om een ​​bypass te doen, de zogenaamde bypass-anastomose, om de bloedstroom naar de linkerkant van de hersenen te vervangen - om anastomose aan te brengen. Dat hebben we gedaan en toen hebben we het aneurysma gesloten met de endovasculaire techniek. Hij deed het goed, hij ging op skireis en kwam een ​​paar maanden later na herstel terug, en we deden nog een operatie - we waren in staat om het ACom-aneurysma met succes te reconstrueren, wat een open operatie is [ACom = Anterior Communicating Artery] Dus, dit is een voorbeeld. En ik behandelde patiënten met meerdere hersenaneurysma's in verschillende delen van de hersenen en deze verschillende delen zouden qua structuur bepalen of een open chirurgische benadering gemakkelijker is of niet, of hoe hoog het risico van behandeling is. Sommige patiënten met meerdere aneurysma's hebben meer baat bij de endovasculaire technieken, coil-embolisatie genoemd, zelfs het plaatsen van stents. Bij andere aneurysma's doen we een operatie, "clipping", dus de combinatie zorgt ervoor dat de patiënt het geweldige resultaat en het geweldige resultaat heeft, zonder enige complicaties. Dit soort dingen doen we vaak. We analyseren en beoordelen de patiënt en geven de beste aanbeveling op basis van wat het beste is voor de patiënt wat betreft de behandeling voor een langetermijnresultaat, chirurgisch risico en de wensen van de patiënt.