Totale kniegewrichtvervanging is uiteindelijk nodig bij artrose van de knie in een laat stadium. Maar artritische ontsteking en degeneratie beginnen lang daarvoor. Wat is pre-artrose? Wat is vroege artrose? Hoe de symptomen te herkennen? Wat kan het begin van artritis in de knie veroorzaken? Wat zijn behandelingsopties voor vroege artrose van de knie? U hebt op dat gebied uitgebreid onderzoek gedaan. Over het algemeen is het begin van pre-artrose of vroege artrose meestal trauma of overbelasting, overbelasting van het kniegewricht. Dus als we het hebben over artrose, dan moeten we kijken of het primaire artrose is. Het is meer genetisch gerelateerd of metabolismegerelateerd. Of is het zogenaamde secundaire artrose, die meer traumagerelateerd is? Wanneer we teruggaan naar vroege artrose, had een atleet de pathologische draai van de knie en kreeg een ACL-ruptuur. In die situatie, weten we uit sommige onderzoeken, is dat een metabolische situatie. Na het knietrauma is het kraakbeen een tijdje veranderd, ongeveer zes maanden. Dus de metabolische activiteit is beschadigd. Maar dat zouden we niet zien op een MRI. Dat zouden we op een röntgenfoto niet zien. Om die reden hebben we een gebied van veranderingen in het metabolisme van kraakbeensituatie, dat erg vroeg is en niet objectief kon worden gezien in MRI- of röntgentechniek. We hebben een pre-artrose of vroege artrose. Meestal zien we dat we de situatie objectief kunnen beoordelen. We kunnen een gewrichtspunctie doen en de moleculen in de knie analyseren. We zien dat er meer afbraakgerelateerde moleculen en actieve ontstekingsmarkers zijn. Maar op de röntgenfoto's zouden we die pathologie niet zien. Dat maakt het zo moeilijk om vroege artrose te diagnosticeren. Het normale tijdsbestek om verder te gaan is na initiatie en trauma zoals ACL (Anterior Cruciate Ligament) ruptuur. We zouden in een tijdsbestek van twee tot drie jaar enige verslechtering van het gewricht zien. In een heel vroeg stadium zouden we dat niet zien. We kunnen vroege gewrichtsschade misschien niet aanpakken met een goede therapie. Het betekent stabilisatie van een gewricht, verwijdering van mechanische problemen zoals instabiliteit. Dan gaan osteoartritische veranderingen door. Dit is als een drijvende kracht achter artrose in de knie. Als artrose begint op het oppervlak van het kraakbeen, weten we dat de kraakbeenfibrillatie (versnipperd uiterlijk) op het oppervlak geen enorme osteoartritische schadesituatie is. Maar het is het uitgangspunt om door de jaren heen het hele kniegewricht te vernietigen. We moeten de situatie van artrose dus heel vroeg identificeren. We moeten de mechanische redenen voor al die schade aanpakken en zo goed mogelijk genezen. Dan kunnen we enkele factoren veranderen die het behoud van de kraakbeenschade ondersteunen. Als fibrillatie (versnipperd uiterlijk) op het gewrichtsoppervlak verder naar voren gaat, dan zien we enige ontsteking in de gewrichten. Dan kan de hyaluronzuurinjectie helpen om bijvoorbeeld het oppervlak van het kraakbeen een beetje te beschermen tegen meer schade. Er zijn dus enkele hulpmiddelen om vroege artrose te behandelen. We hebben PRP-injecties. We kunnen wat voedingsondersteuning geven aan het kraakbeen. Dit zijn meestal antioxidatieve behandelingen, de factoren die ontstekingen in de weefsels verminderen. Ontsteking beschadigt voortdurend het kraakbeenweefsel. Het belangrijkste punt van de behandeling van artrose van de knie is om een ​​situatie zeer vroeg te identificeren. U moet het hele behandelconcept voor elke patiënt afzonderlijk plaatsen. U moet zoveel mogelijk in het kniegewricht kijken. U moet een gewricht zo goed mogelijk mechanisch uitharden. Je moet moleculaire factoren toevoegen om de patiënt op de lange termijn een goede gewrichtsfunctie te geven.