Complexe plaatsing van een kransslagaderstent is een van uw specifieke vaardigheden en interesses. Dr. Anton Titov, MD. Wat is een complexe situatie met een coronaire stent? Hoe patiënten met complexe coronaire hartziekte behandelen? Dr. Jeffrey Popma, MD. Het idee van complexe kransslagaderinterventie is geëvolueerd naar een nieuw woord genaamd CHIP. Het zijn complexe interventieprocedures met een hoog risico. Dat is door een aantal mensen CHIP genoemd. Dr. Ajay Kirtane van de Columbia University staat daar zeker hoog op. Het idee is dat we kijken naar verkalkte vaten. Dr. Jeffrey Popma, MD. Wij behandelen totale coronaire occlusies, zeer diffuse coronaire aandoeningen. We behandelen kransslagaderblokkades met een lengte van meer dan 20 of 30 millimeter. Dr. Anton Titov, MD. Lange kransslagaderblokkades vereisen meerdere coronaire stents. Sommige patiënten met coronaire hartziekte komen niet in aanmerking voor chirurgische CABG-operaties. Er zijn patiënten met zeer lage linkerventrikelejectiefracties. Het blijkt dat CHIP-categorieën ongeveer 20% uitmaken van het plaatsingswerk voor kransslagaderstents dat we doen. Dr. Jeffrey Popma, MD. Er is een andere vaardigheid nodig om een ​​complexe behandeling van coronaire hartziekte uit te voeren. Het is veel uitdagender. Het is veel diverser dan wat we gewoonlijk moesten doen bij het plaatsen van een stent in de kransslagader. We gebruikten gewone oude ballonangioplastiek of implantatie van een coronaire arteriestent met een enkele laesie. Dr. Jeffrey Popma, MD. Er zijn verschillende apparaten die we gebruiken naast onze reguliere ballonnen, draden en stents. Dit is de plaatsing van een complexe coronaire stent. We kunnen een verwijderbaar linkerventrikelhulpmiddel gebruiken. Het is het Impella-apparaat dat de hartspierfunctie van de patiënt ondersteunt tijdens de CHIP-procedure. Dr. Jeffrey Popma, MD. Voor zeer verkalkte laesies van de kransslagaders kunnen we roterende atherectomie of orbitale atherectomie gebruiken. Dr. Anton Titov, MD. Dit breekt het calcium af voordat we de stents van de kransslagaders daadwerkelijk plaatsen. We kunnen verschillende technieken gebruiken voor de behandeling van complexe totale kransslagaderocclusies en voor chronische totale kransslagaderocclusies. We kunnen een verscheidenheid aan antegrade technieken en retrograde technieken gebruiken. We hebben een speciaal team ontwikkeld met Dr. Bobby Yeh, Dr. Duane Pinto en Dr. Hector Tamez hier in onze instelling. Maar de meeste instellingen zullen enkele cardiothoracale experts hebben. Ze zetten zich echt in om te kunnen proberen kransslagaders opnieuw te kanaliseren die normaal gesproken niet eerder zouden kunnen worden benaderd. Dr. Jeffrey Popma, MD. We kunnen voor patiënten met coronaire hartziekte zorgen die gewoon geen goede chirurgische opties hebben. Toch moeten we meerdere kransslagaderstents plaatsen. We moeten stents in meerdere kransslagaders plaatsen. Het zijn de moeilijkste gevallen. Dr. Anton Titov, MD. Het lijdt geen twijfel dat je het meest moe bent aan het einde van de CHIP-zaak. U bent vermoeider dan bij een reguliere diagnostische coronaire hartkatheterisatie bij iemand met onstabiele angina. Dr. Jeffrey Popma, MD. Maar complexe plaatsing van een kransslagaderstent kan ook de meest lonende gevallen zijn. Dr. Anton Titov, MD. Omdat die patiënten vaak nog maar heel weinig behandelingsopties hebben. Complexe kransslagaderinterventie wordt CHIP genoemd. Complexe interventieprocedures met hoog risico. Veel patiënten met coronaire hartziekte hebben nu meerdere langdurige plaatsing van een coronaire stent nodig.