Harttransplantatie. Dr. Anton Titov, MD. Je runt een van de grootste afdelingen in Europa voor harttransplantatie. Er werd gepubliceerd dat je meer dan 90 harttransplantaties per jaar doet. Wat zijn tegenwoordig de meest voorkomende indicaties voor harttransplantatie? Dr. Anton Titov, MD. Misschien per leeftijdsgroep. Soms kijken we naar kinderen. De belangrijkste indicatie is een aangeboren hartafwijking. Medische second opinion is belangrijk. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We doen hier in het Salpetriere Ziekenhuis geen hartoperaties voor kinderen. Andere ziekenhuizen in Parijs, het Necker-ziekenhuis, voeren pediatrische hartchirurgie uit. Als we naar volwassenen gaan, hebben we twee belangrijke indicaties voor harttransplantatie. We hebben twee etiologieën [oorzaken] voor hartfalen. Een oorzaak van hartfalen is ischemie. Dit zijn patiënten met coronaire hartziekte. Ze hebben een hartinfarct. Ontwikkel dan hartfalen. Ik zou zeggen dat dit 40% is van de patiënten die een harttransplantatie nodig hebben. Nog eens 40 - 45% van de patiënten die een harttransplantatie nodig hebben, heeft idiopathische gedilateerde cardiomyopathie. "Idiopathisch" betekent dat we niet weten waarom deze patiënten cardiomyopathie hebben. Velen van hen hebben familiale cardiomyopathie. Sommige patiënten hebben meerdere familieleden met een slechte cardiomyopathie. Sommige patiënten hebben een genetische mutatie [die gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt]. Bij sommigen weten we niet waarom ze gedilateerde cardiomyopathie hebben. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van hartfalen bij volwassenen. Ze vertegenwoordigen 85 - 90% van de redenen voor harttransplantatie bij volwassenen. Andere redenen voor harttransplantatie zijn amyloïdose. Er zijn twee soorten amyloïdose. Het begint heel technisch te worden. Ik begrijp de details van amyloïdose-subtypes niet eens. Er zijn ook aritmische cardiomyopathie en hypertrofische cardiomyopathie die leiden tot hartfalen. Hiervoor is dan een harttransplantatie nodig. Dit zijn de belangrijkste redenen voor harttransplantatie bij volwassen patiënten. Eén ding over harttransplantatie herhaal ik nu al vele jaren. Laten we eens kijken naar de patiënten die een harttransplantatie nodig hebben omdat ze terminaal hartfalen hebben. In het cohort van patiënten voor harttransplantatie hier in het Pitie Salpetriere Ziekenhuis, heeft minstens 25 tot 30% van de patiënten een terminale hartziekte omdat ze de behandelingsadviezen die terminaal hartfalen hadden kunnen voorkomen, niet opvolgden. Dit is gek omdat het gemakkelijk is om medische zorg te krijgen in Frankrijk. Er zijn landen waar toegang tot medische zorg niet eenvoudig is. Maar in Frankrijk. De kosten van medische zorg voor de patiënt zijn bijna niets. Iedereen kan naar een ziekenhuis in Frankrijk. Het is verbazingwekkend, want zelfs onder de Europese gezondheidszorgstelsels is Frankrijk ideaal. Frankrijk heeft de meest geavanceerde gezondheidszorg. Artsen en patiënten in Frankrijk hebben de hoogste tevredenheidscijfers in de gezondheidszorg in heel Europa. Daar ben ik het mee eens. Maar zelfs als het gemakkelijk is om medische zorg te krijgen in Frankrijk, zijn sommige patiënten zo ver weg van het krijgen van zorg, door sociaal-economische status of intellectuele status, dat ze niet aan medische zorg denken. Ze zouden niet naar dokters gaan. Zelfs het is gemakkelijk om naar artsen te gaan. Maar ze gaan niet naar de dokter. Ze begrijpen niet dat het slikken van pillen erg belangrijk is. Ze begrijpen niet dat tien biertjes per dag drinken slecht is. Dat begrijpen ze allemaal niet. Ik neem het ze niet kwalijk. Ze zijn misschien niet genoeg opgeleid. Dat is jammer, want als je deze patiënten ziet komen voor een harttransplantatie omdat ze voorheen niet genoeg informatie hadden, kregen ze niet genoeg medische zorg om terminaal hartfalen te voorkomen. Dit is iets belangrijks dat iedereen zou moeten kunnen begrijpen. Gisteren had ik het er met een van onze cardiologen over. Hij is een zeer goede cardioloog. Hij kijkt naar indicatoren voor de volksgezondheid. Hij is het volledig met me eens over dit onderwerp. Zelfs in Parijs, in de omgeving van Parijs, zijn er enkele delen van Parijs waar de kwaliteit van leven van de patiënten niet zo goed is; de sociale, economische status van de patiënten is niet zo goed. In die gebieden.De frequentie van hartfalen is groter dan in het centrum van Parijs Medische second opinion is belangrijk. Dit is belangrijk voor mij.