De beste tests voor screening op darmkanker zijn niet-invasief. Waarom detecteert fecaal bloedonderzoek alleen colorectale kanker in een gevorderd stadium? Hoe analyse van tumor-DNA kan helpen bij vroege opsporing van kanker? Hoe DNA en RNA van darmkanker in bloed detecteren? Toonaangevende oncoloog en onderzoeksexpert van colorectale kanker bespreekt de diagnose en behandelingsopties van darmkanker.

We zoeken ook naar indirecte methoden voor screening op darmkanker. Dit is duidelijk het onderzoek van ontlasting. We zoeken naar een teken van de darmkankertumor in de ontlasting. Dr. Anton Titov, MD. Gedurende vele jaren was occult bloedonderzoek de enige vroege screeningstest op colorectale kanker. We proberen te zien of er wat bloed uit de darmkankertumor komt. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Verborgen bloed kan worden gedetecteerd in de ontlasting. Het duidt mogelijk op kanker in de dikke darm of het rectum. Het testen op verborgen bloed in de ontlasting is echter geen vroege detectie van darmkanker. Dit is een screening op midden- of gevorderd stadium van kanker. Soms bloedt een darmkankertumor, dan is het te laat. Voor het vroegtijdig opsporen van darmkanker is bloedonderzoek van ontlasting geen goede methode. Dr. Anton Titov, MD. Maar we hebben vroege opsporing van darmkanker nodig, wanneer er een grote kans op genezing is. Occult fecaal bloedonderzoek wordt gedaan in Duitsland en het VK en in veel landen. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Fecaal occult bloedonderzoek is een goede enkele test. Maar het is niet goed genoeg om de diagnose van darmkanker pas in een laat stadium te voorkomen. deze screeningsmethode is geen goede test om sterfte door colorectale kanker te voorkomen. De beste methode om te testen op vroege darmkanker is om een ​​meer gevoelige methode te gebruiken voor het opsporen van darmkanker. Het is beter om direct naar tumorcellen en tumormoleculen te zoeken. Tumor geeft cellen en moleculen vrij in de ontlasting. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Er is een recente test die in die richting gaat. Het is de immunologische fecale occult bloedtest gecombineerd met de KRAS-mutatie in het tumor-DNA-molecuul. Het is momenteel waarschijnlijk de meest effectieve screeningstest om uitwerpselen te analyseren op vroege stadia van colorectale kanker in plaats van op gevorderde stadia. Deze fecale occult bloedtest en KRAS-mutatiedetectie is een combinatie van een immunologische test en een moleculaire test. Het is een duurdere test. Het duurde lang voordat KRAS en fecaal occult bloedonderzoek werden geaccepteerd door de gezondheidsautoriteiten in de Verenigde Staten en in Duitsland en andere landen. Dr. Anton Titov, MD. Maar nu kan KRAS + fecaal occult bloedonderzoek de voorkeursstandaard fecale test zijn voor screening op colorectale kanker. Deze test is een zeer goede en zeer belangrijke indirecte test voor screening op darmkanker. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Maar nogmaals, dit is geen test voor vroege opsporing van darmkanker. De beste indirecte test zou degene zijn die het tumor-DNA in een zeer vroeg stadium van darmkanker detecteert. Een dergelijke test moet zeer reproduceerbaar zijn. Een dergelijke screening op darmkanker zou gemakkelijk te doen moeten zijn. patiënten die deze test gebruiken, moeten er een positief oordeel over hebben. het is duidelijk een moleculaire test. Nu hebben we het moment bereikt waarop we circulerend tumor-DNA in bloed of urine of ontlasting kunnen testen. Moderne moleculair-biologische methoden kunnen dit circulerende tumor-DNA gemakkelijk meten. Het is vrij duur om te testen op circulerend tumor-DNA. Omdat de machines die dergelijke tests uitvoeren erg geavanceerd zijn. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Het testen met hoge doorvoer wordt echter verbeterd. Het betekent dat de prijs voor dergelijke circulerende tumor-DNA-screening op darmkanker aanzienlijk zal dalen. Testen op circulerend tumor-DNA zou de beste screeningsmethode zijn. Het wordt nog niet vaak gebruikt. Dr. Anton Titov, MD. Maar ik weet zeker dat de situatie binnen 1 of 2 jaar zal veranderen. Verschillende gezondheidsautoriteiten zullen het gebruik van een dergelijke screeningtest toepassen, afhankelijk van de nauwkeurigheid, prijs, enzovoort. De moleculaire screeningstest op darmkanker moet betrouwbaar zijn. Soms wordt tumor-DNA getest in ontlasting, urine of bloed.De goedkeuring van moleculaire screeningtests voor vroege darmkanker zal afhangen van het gemak van dergelijke tests voor patiënten. Maar een moleculaire test is waarschijnlijk de beste strategie om te vragen. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Misschien kan een regelmatige bloedtest om de zes maanden of eens per jaar worden gedaan. Fecale testen zijn een goed alternatief voor bloedonderzoek. Maar een goede vroege screening op darmkanker moet worden gedaan in een standaard verzegeld eenvoudig systeem. Dr. Anton Titov, MD. Een dergelijke test zou een zeer nauwkeurig hulpmiddel moeten zijn om tumor-DNA op verschillende manieren te detecteren. positief screeningstestresultaat moet dan worden gevolgd door een colonoscopie. Momenteel begint het screeningsprogramma voor darmkanker in Duitsland op 50-jarige leeftijd. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Maar de start van screening op darmkanker hangt af van de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van darmkanker. Soms is er een familiegeschiedenis van darmkanker, dan moet op jongere leeftijd met screening worden begonnen. Dit is een bevolkingsonderzoek naar darmkanker dat om de 10 jaar wordt gedaan. Mensen krijgen gratis colonoscopie en rectoscopie. Dit screeningsprogramma voor darmkanker is zeer effectief. Elke 10 jaar screening op darmkanker is acceptabel. Maar darmkankertumoren kunnen tussen screenings verschijnen. niet-invasieve tumor-DNA-test zou goed kunnen zijn. Zo'n op DNA gebaseerde screeningstest kan elk jaar probleemloos worden uitgevoerd. Maar er zijn veel vervolgtests vereist in een dergelijk screeningprogramma. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Dit gebeurt bijvoorbeeld in Duitsland en in de Verenigde Staten. De VS heeft hetzelfde screeningsprogramma voor darmkanker als Duitsland. Dr. Anton Titov, MD. Het Duitse screeningsprogramma voor darmkanker is overgenomen uit de Verenigde Staten. Het is veel kostbaar werk. Er is ook een risico op bijwerkingen van colonoscopie. Er is ook een risico op een verkeerde diagnose en een verkeerde interpretatie van de resultaten. Dit verhoogt de kosten van screeningsprogramma's voor de gezondheidszorg. Dit screeningsprogramma is nu de optimale keuze. De fecale occult bloedtest is erg goed. De reguliere colonoscopie of sigmoïdoscopie is uitstekend als deze om de tien jaar wordt gedaan. Dr. Anton Titov, MD. Maar de beste tests om te screenen op vroege darmkanker zouden geavanceerdere laboratoriumtests zijn die tumor-DNA detecteren.