Ischemische cardiomyopathie komt waarschijnlijk vaker voor bij oudere patiënten dan bij idiopathische cardiomyopathie of hypertrofische cardiomyopathie. Of overlappen al deze groepen elkaar volledig? Dr. Anton Titov, MD. Ik denk dat cardiomyopathiegroepen elkaar overlappen. Patiënten met ischemische cardiomyopathie die we hier hebben voor harttransplantatie zijn behoorlijk jong. Ik denk dat er een overlap is tussen ischemisch, idiopathisch. Hypertrofische cardiomyopathie. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We zien patiënten met idiopathische cardiomyopathie rond de leeftijd van 50 tot 60 jaar. Sommige van de patiënten met ischemische cardiomyopathie zijn zelfs jonger, 40 tot 50 jaar oud. Ze hebben een slechte coronaire hartziekte. Medische second opinion is belangrijk. Slechte coronaire ziekte bij 40 tot 50-jarige patiënten. Denkt u dat er een significante genetische invloed is op ischemische cardiomyopathie? Dr. Anton Titov, MD. Of denk je dat het de sedentaire levensstijl is en nooit het cholesterolgehalte onder controle heeft als ze tussen de 30 en 40 zijn. Dan hebben ze een "oeps" moment als ze 50 jaar oud zijn. Dan is het te laat. De slagaders zijn al beladen met cholesterolplaques. Ik denk dat het niet eenvoudig is om deze vraag te beantwoorden. Omdat we denken dat we alle risicofactoren kennen voor coronaire aandoeningen, voor atheroma, is het een hoog cholesterolgehalte, een zittende levensstijl, mannelijk geslacht, veroudering, hypertensie tabak. Al die risico's voor coronaire hartziekte zijn bekend. Wat me verbaast is dat we sommige patiënten naar de kliniek zien komen. Ze hebben nooit gerookt, ze hebben een normaal cholesterol; ze hebben geen diabetes. Ze zijn misschien te streng in hun levensstijl. Ze hebben een slechte coronaire hartziekte. Aan de andere kant weten we dat sommige patiënten hun gezondheid misbruiken. Ze roken, eten een cholesterolrijk dieet, ze zorgen niet goed voor zichzelf. Maar ze hebben geen coronaire hartziekte. Dus aan de ene kant denk ik dat sommige patiënten coronaire hartziekte krijgen omdat ze risicofactoren voor hart- en vaatziekten hebben. Maar voor mij is dit niet het enige verhaal over hoe patiënten coronaire hartziekte krijgen. Sommige artsen werken aan onbekende risico's voor hartaandoeningen. Dr. Axel Haverich is hoofd hartchirurg in Hannover. Hij werkt aan een ander concept van coronaire hartziekte. Misschien is het voor u interessant om Dr. Axel Haverich te interviewen. Hij is een geweldige man. De vascularisatie van de wand van de kransslagader met de vasa vasorum kan het verschil maken bij coronaire hartziekte. [Vasa vasorum zijn kleine bloedvaten die grotere bloedvaten van bloed voorzien]. Ik ga er niet verder op in omdat ik daar niet genoeg kennis van heb. Maar ik ben er vrij zeker van dat er andere verklaringen zijn voor coronaire hartziekte dan levensstijl. Natuurlijk. De risicofactoren zijn erg belangrijk. Soms heb je een hoog cholesterol, het is erg belangrijk om het cholesterol te verlagen. Er zijn veel klinische onderzoeken die dat bevestigen. Ik zeg niet dat we niet erg efficiënt moeten zoeken naar risicofactoren die in die klinische onderzoeken worden gevonden. Het is erg belangrijk dat u een lage bloeddruk heeft. De patiënt moet de bloeddruk onder controle houden, het cholesterolgehalte onder controle houden, diabetes onder controle houden. Elke dag fysieke activiteit is erg belangrijk. Het is erg belangrijk om al deze risicofactoren te verlagen. Maar nogmaals, dit is misschien niet het hele verhaal met coronaire hartziekte. Daarom zien we soms patiënten zonder risicofactoren, maar met coronaire hartziekte. Ik weet zeker dat je in die situaties waarschijnlijk in hun familiegeschiedenis kijkt. Hebben ze vroege hart- en vaatziekten die van generatie op generatie lopen? Dr. Anton Titov, MD. Dit zou wijzen op de genetische oorzaak. Ja, ja. Daar ben ik het mee eens. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We weten dat erfelijkheid een zeer belangrijke risicofactor is voor coronaire hartziekte. Maar sommige patiënten met coronaire hartziekte hebben geen familieleden met bekende coronaire ziekte. Dr. Pascal Leprince, transplantatiechirurg. We begrijpen nog steeds alleen het bovenste deel van de ijsberg. Maar niet het diepere deel van de ijsberg. Het is erg belangrijk om dat diepere deel in detail te bekijken.Hopelijk zullen we in de komende 50 of 100 jaar beter weten over de oorzaken van coronaire hartziekte bij patiënten met lage risicofactoren