Oorzaken van bloedstolsels zijn onder meer hypercoaguleerbare toestand bij kanker. 20% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde bloedstolsels in aderen heeft kanker. Diepveneuze trombose is de meest voorkomende bloedstolselaandoening. Wat zijn uitgelokte bloedstolsels? Wat zijn niet-uitgelokte bloedstolsels? Wat is Factor V Leiden, Proteïne C en Proteïne S deficiëntie? Hoe lang moet antistolling duren om longembolie te voorkomen? Top hematologie expert legt oorzaken van bloedstolsels en DVT uit. Bloedstolsels veroorzaakt. Dr. Anton Titov, MD. Diep veneuze trombose is een veel voorkomend teken van hypercoaguleerbare toestand. Dr. Aric Parnes, MD. Video-interview met topexpert in hematologie en bloedstollingsstoornissen. Veneuze trombo-embolie kan worden veroorzaakt door niet-uitgelokte bloedstolsels en uitgelokte bloedstolsels. Geprovoceerde stolsels worden vaak veroorzaakt door een operatie of een periode van immobiliteit. Bloed beweegt langzamer door de aderen en kan een trombus of bloedstolsel vormen. Oorzaken van niet-uitgelokte bloedstolsels zijn onder meer kanker, genetische mutaties, anticonceptiepillen. Hypercoagulabele toestand kan een eerste teken zijn van kanker in het lichaam. Bloedstolsels kunnen loskomen van de aderen in de benen en naar de longen reizen om een ​​longembolie te veroorzaken (bloedstolsels in de longen). De oorzaken van bloedstolsels zijn belangrijk om te achterhalen. Diep veneuze trombose is slechts één frequente oorzaak van verhoogde bloedstolling. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion helpt ervoor te zorgen dat de diagnose correct en volledig is. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor diepveneuze trombose. Medische second opinion door ervaren hematoloog kan helpen bij het identificeren van een oorzaak van niet-uitgelokte bloedstolsels. Dr. Aric Parnes, MD. Genetische mutaties die het risico op vorming van bloedstolsels verhogen zijn Factor V Leiden (Factor 5 Leiden) trombofilie, protrombine 20210 genmutatie, Factor II Mutatie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie. Vrouwen die roken en anticonceptiepillen met oestrogenen gebruiken, lopen een bijzonder hoog risico op veneuze trombose, waaronder diepe veneuze trombose in de beenaders. Behandeling van bloedstolsels vereist een medische second opinion door een hematoloog. Klassieke anticoagulantia (warfarine / Coumadin) en nieuwe orale anticoagulantia (dabigatran / Pradaxa, rivaroxaban / Xarelto) worden gebruikt om diepe veneuze trombose te behandelen. De oorzaken van bloedstolsels moeten worden gevonden voordat de behandeling begint. Diep veneuze trombose signaleert de aanwezigheid van hypercoaguleerbare toestand. De duur van de antistolling hangt af van de oorzaak van het bloedstolsel. Geprovoceerde bloedstolsels, zoals die na een operatie of breuk, vereisen enkele maanden antistolling. Niet-uitgelokte bloedstolsels vereisen vaak levenslange antistolling. Oorzaken van bloedstolsels, diepe veneuze trombose. Dr. Anton Titov, MD. Soms vormen zich bloedstolsels terwijl ze zich niet zouden moeten vormen. Dit is het tegenovergestelde van bloedingsstoornissen die we eerder hebben besproken. Oorzaken en behandeling van bloedstolsels is een van uw klinische en onderzoeksinteresses. Diep veneuze trombose en andere bloedstollingsstoornissen zijn een groot probleem. DVT, bloedstolsels in beenaders gebeuren. Dr. Aric Parnes, MD. Soms breken bloedstolsels af van de beenaders. Dan kunnen bloedstolsels naar de longen reizen en longembolie veroorzaken. Longembolie heeft een sterftecijfer van 30%. Soms vormen zich bloedstolsels in een kransslagader. Trombose veroorzaakt een hartinfarct. Bloedstolsels in hersenaders veroorzaken cerebrale veneuze trombose. Dit wordt sagittale sinustrombose genoemd. Kunt u alstublieft praten over de oorzaken van abnormale vorming van bloedstolsels, trombose? Dr. Anton Titov, MD. Hoe worden bloedstolsels gediagnosticeerd? Wat is de beste behandeling voor trombose? Hoe diepe veneuze trombose en de complicaties ervan te behandelen? Dr. Aric Parnes, MD hematoloog, Harvard Medical School. We verdelen trombose in veneuze trombose of arteriële trombose. Hematoloog houdt zich voornamelijk bezig met veneuze trombose. De arteriële trombose is het domein van cardiologen. Het veroorzaakt een hartinfarct, een hartaanval. Arteriële trombose in de hersenen veroorzaakt beroertes. Dit ligt in het domein van neurologen. Dr. Aric Parnes, MD. Werk van hematoloog overlapt soms met het domein van cardiologie en neurologie.Mijn werk richt zich vooral op veneuze trombose, bijvoorbeeld stolsels in de benen (diep veneuze trombose) Bloedstolsels kunnen afbreken van beenaderen en naar de longen reizen. Dit veroorzaakt een longembolie (bloedstolsels in de longen). Dr. Anton Titov, MD. Kanker kan ook bloedstolsels veroorzaken. Diepe veneuze trombose kan het eerste teken van kanker zijn. Kanker leidt ook tot een "hypercoaguleerbare toestand", wanneer het bloed de neiging heeft om stolsels te vormen. 20% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde bloedstolsels in aderen heeft kanker. Dr. Aric Parnes, MD. Dat is juist. Bloedstolsels in aderen kunnen vaak een eerste teken zijn van kanker in het lichaam. Dit brengt ons in een "hypercoaguleerbare toestand". Het is een verhoogd risico op bloedstolling. Wat voor soort patiënten krijgen trombose? Kankerpatiënten lopen zeker risico op veneuze trombose. Het vormt zich vaak in diepe beenaders. Mensen kunnen soms niet goed bewegen. Patiënten zijn in het ziekenhuis. Ze hebben een verhoogd risico op vorming van bloedstolsels. Patiënten met botbreuken lopen ook risico op trombose. Omdat ze niet erg actief kunnen zijn. Oudere patiënten lopen om soortgelijke redenen risico op veneuze trombose. Risico op veneuze trombo-embolie neemt toe bij obesitas Zwangerschap leidt ook tot verhoogde kans op diepe veneuze trombose Noot Dr. Titov. Dit komt doordat tijdens de zwangerschap de mobiliteit afneemt, de veneuze bloedcirculatie in de benen verslechtert en de hormonale balans verandert. Onlangs hebben we genetische aanleg voor veneuze trombose ontdekt. ​​Factor V Leiden (Factor 5 Leiden) trombofilie is genpolymorfisme dat veel voorkomt bij patiënten van Noord-Europese afkomst Dr. Anton Titov, MD Factor V Leiden verhoogt het risico op diepe veneuze trombose en longembolie. Notitie van Dr. Titov. en het risico op een miskraam tijdens de zwangerschap. Er is ook de protrombine-genmutatie. Protrombine 20210-genmutatie, Factor II-mutatie. Het kan patiënten ook vatbaar maken voor bloedstolsels in de benen en voor longembolie. Het risico op een miskraam bij de baby is ook verhoogd bij zwangere vrouwen. Er zijn ook andere mutaties in de stollingscascade die het risico op veneuze trombo-embolie verhogen. Dr. Aric Parnes, MD. Een andere genetische oorzaak van een verhoogd risico op veneuze trombose is proteïne C-deficiëntie. Proteïne S-tekort veroorzaakt ook een verhoogde bloedstolling. Antitrombine III-deficiëntie is een andere genetische mutatie die vatbaar is voor diepe veneuze trombose. Meestal weten we niet waardoor bloedstolsels ontstaan. We noemen deze onverklaarbare bloedstolsels "niet-uitgelokte stolsels". Notitie van Dr. Titov. Dit omvat "niet-uitgelokte diepe veneuze trombose". Testen op kanker is verstandig bij patiënten met onverklaarbare en niet-uitgelokte bloedstolsels. Geprovoceerde bloedstolsels kunnen optreden na een chirurgische ingreep of na een periode van immobiliteit. We weten ook dat de behandeling van kanker soms kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in aderen. Dr. Anton Titov, MD. Langeafstandsvluchten met het vliegtuig verhogen ook het risico op veneuze trombose en longembolie. Vrouwen kunnen anticonceptiepillen nemen. Ze lopen een verhoogd risico op de vorming van bloedstolsels. Dr. Anton Titov, MD. Vrouwelijk hormoon oestrogeen maakt deel uit van anticonceptiepillen. Oestrogeen verhoogt het risico op trombose. Dr. Aric Parnes, MD. Klopt. Een van de belangrijkste risico's van anticonceptiepillen zijn bloedstolsels. Iedereen met een bekende hypercoaguleerbare toestand mag geen oestrogeensuppletie krijgen. Maar anticonceptiepillen zijn een veel voorkomend medicijn. Soms slikt een vrouw anticonceptiepillen. Dan ontwikkelt ze een bloedstolsel. Het is vaak diep veneuze trombose in de benen. We kunnen dat risico herkennen en stoppen met de medicatie. Dr. Anton Titov, MD. Is roken een extra risicofactor voor veneuze trombose bij vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken? Dr. Aric Parnes, MD. Jazeker. We kunnen het risico op de vorming van bloedstolsels beschouwen als het concept van de drempel. Een persoon kan verschillende risicofactoren voor verhoogde bloedstolling accumuleren. Risicofactoren kunnen zijn roken, orale anticonceptie, obesitas. Uiteindelijk tellen deze risicofactoren op. Dan wordt de drempel voor veneuze trombusvorming overschreden. Soms zien we meerdere risicofactoren voor trombose. Dr. Aric Parnes, MD. We proberen ze te minimaliseren.Een vrouw kan bijvoorbeeld een bekende proteïne C-deficiëntie hebben. Ze kan worden gediagnosticeerd omdat haar moeder een bloedstolsel had en er genetische tests bij de dochter werden gedaan. In deze situatie zal ik nooit orale anticonceptiepillen voorschrijven aan een vrouw met proteïne C-tekort. Dr. Anton Titov, MD. Is er een test voor proteïne C-tekort? Dr. Aric Parnes, MD. Ja dat is er. We testen meestal niet op deze oorzaken van tromboserisico's. We doen deze tests wanneer er een voorgeschiedenis is van bloedstolsels in de familie. We doen ook tests om oorzaken van veneuze trombose te vinden bij patiënten bij wie al een bloedstolsel is vastgesteld. De behandeling van diepe veneuze trombose en andere hypercoaguleerbare toestanden lijkt sterk op elkaar. Dr. Aric Parnes, MD. Wij schrijven bloedverdunners voor. Warfarine (Coumadin) en heparine zijn klassieke anticoagulantia. We hebben nu ook veel nieuwe orale anticoagulantia om uit te kiezen. We richten ons nu op stollingsfactor II en factor X (factor 10). Dabigatran (Pradaxa) is een factor 2-remmer. Rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis) zijn factor Xa-remmers. De gegevens over deze nieuwe orale anticoagulantia stapelen zich nog steeds op. Hoe lang moeten we patiënten met bloedstolsels anticoaguleren? Deze kwestie is nog steeds in beweging. De optimale duur van een antistollingsbehandeling is nog onderwerp van discussie. Soms was ik aan het trainen, patiënten met het bloedstolsel in het been kregen drie tot zes maanden anticoagulantia. Voorheen was het advies voor patiënten met een bloedstolsel in de longen (longembolie) om 6 tot 12 maanden antistollingsbehandeling te krijgen. Recente klinische onderzoeken hebben aangetoond dat 3 maanden antistollingsbehandeling goed is voor al deze stolsels. Diepe veneuze trombose of longembolie. Maar dit behandelduuradvies is alleen geldig als de oorzaak van deze bloedstolsels bekend is. Integendeel, sommige patiënten hebben een niet-uitgelokte bloedstolsel wanneer de oorzaak van trombose NIET bekend is. Dit is een idiopathische trombosegebeurtenis. Dr. Aric Parnes, MD. Dergelijke patiënten kunnen permanent risico lopen op een verhoogde bloedstolling. Daarom kunnen ze de rest van hun leven antistollingstherapie nodig hebben. Notitie van Dr. Titov. ervaren hematoloog moet elke situatie zorgvuldig beoordelen. Dr. Anton Titov, MD. Een levenslange antistollingsbehandeling is een zeer belangrijke beslissing voor elke patiënt. Dr. Aric Parnes, MD. Permanente antistollingstherapie is een zeer moeilijke beslissing. De meeste jonge patiënten horen dat niet graag. Bloedstolsels veroorzaakt. Dr. Anton Titov, MD. Video-interview met topexpert in hematologie. Hypercoaguleerbare toestand als eerste teken van kanker. Niet-uitgelokte stolsels en uitgelokte bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen worden veroorzaakt door kanker. Dit is een hypercoaguleerbare toestand. 20% van de mensen met nieuw gediagnosticeerde bloedstolsels in aderen heeft kanker. Diep veneuze trombose is de meest voorkomende bloedstolselaandoening.