Aspirine kan een wondermiddel zijn om ziekten te voorkomen. Want vandaag zijn er drie grote rampen: ischemische hartziekte, kanker, de ziekte van Alzheimer. Hoogstwaarschijnlijk kan aspirine alle drie de grote gezondheidsrampen voorkomen of vertragen. Toonaangevende oncoloog en kankerpreventie-expert.

Laten we het hebben over chemopreventie van kanker. Hoe medicijnen gebruiken om het risico op kanker te verlagen? Dr. Anton Titov, MD. Hoe medicijnen te gebruiken om de kans op terugkeer van kanker te verkleinen? Dr. Anton Titov, MD. Als kanker al was gediagnosticeerd en behandeld. Je hebt belangrijk werk gedaan aan chemopreventieve methoden voor kanker. Dat omvatte het gebruik van aspirine bij de chemopreventie van gastro-intestinale kankers. Kunt u ons vertellen hoe aspirine helpt om de risico's op gastro-intestinale kankers te verminderen? Dr. Anton Titov, MD. Wat zijn de mogelijke mechanismen van kankerpreventie door aspirine? Dr. Anton Titov, MD. En het is nogal controversieel. Aspirine voor kankerpreventie is eigenlijk niet controversieel. Er is een lange geschiedenis en veel gegevens over aspirine bij de preventie van kanker. Maar aspirine moet op de juiste manier worden gebruikt. Zorg voor een medische second opinion over kanker. Dan kan het niet alleen darmkanker voorkomen, maar ook vele andere vormen van kanker. Aspirine werd voor het eerst op de markt gebracht in 1897. Het was meer dan 120 jaar geleden. Aspirine wordt nog steeds voorgeschreven. Ik denk dat aspirine misschien wel de magische kogel is voor kankerpreventie. Ik voel me sterk over aspirine voor kankerpreventie omdat dit een oud medicijn is. Dr. Nadir Arber, MD. We weten veel over de werkzaamheid en toxiciteit van aspirine, dus ik voel me er veilig bij. Dit is een ander belangrijk punt. Als een patiënt bij mij komt, zegt hij dat niet. "Ik vind het niet erg om morgen te overlijden aan wat dan ook, zolang het maar geen longkanker, darmkanker of hartziekte is." Patiënten komen binnen en zeggen dat. "Dr. Nadir Arber, MD. We zouden graag langer en beter willen leven". Dr. Anton Titov, MD. Dit is een grote fout. Tijdens klinische klinische studies voor chemopreventie van kanker en vroege opsporing van kanker maakt iedereen deze fout. Ze gebruiken één orgaan als doelwit van klinische klinische proeven voor kankerpreventie. Dit is een vergissing, omdat u moet zoeken naar algemene morbiditeit en mortaliteit. Je moet niet naar slechts één specifiek orgaan kijken. Ik ga u even vertellen over een grote klinische proef waarbij ik hoofdonderzoeker was. Dr. Nadir Arber, MD. We gebruikten de COX-2-remmers om darmkanker te voorkomen. Dr. Nadir Arber, MD. We hadden verbluffende resultaten. Aspirine kan een wondermiddel zijn om veel soorten kanker te voorkomen. Want vandaag zijn er drie grote rampen. Het is ischemische hartziekte, kanker en de ziekte van Alzheimer. En hoogstwaarschijnlijk kan aspirine deze drie grote rampen voorkomen of vertragen. Dr. Nadir Arber, MD. We weten dat het profiel van de bijwerkingen van aspirine laag is. Zelfs als er een ernstige bloeding is, weten we als gastro-enterologen hoe we bloedingen kunnen voorkomen. Maar bloeden als gevolg van aspirine is vrij zeldzaam. We moeten vooral Helicobacter Pylori behandelen. Zorg voor een medische second opinion over kanker. Dan zijn bijwerkingen te vermijden. Helicobacter pylori is een belangrijke risicofactor. Het kan het risico op bijwerkingen vergroten. Maar H. Pylori kan gemakkelijk worden geïdentificeerd door een diagnostische test. Helicobacter pylori kan ook maagkanker veroorzaken. Precies! Dr. Anton Titov, MD. Ik denk dat aspirine zeker moet worden ingenomen voor kankerpreventie. Ik neem het persoonlijk en ik denk dat dit de manier is om te gaan. Het is waar dat genetisch profiel ook belangrijk is om aspirinerisico's te verminderen. Dr. Nadir Arber, MD. We hebben ook een artikel gepubliceerd over genetische invloed op kankerpreventie. Hoe we de respons op niet-steroïde anti-inflammatoire cox-2-remmers kunnen voorspellen op basis van gegevens uit ons genoom. Nu proberen we het in een groot aantal steekproeven te valideren. Maar dit wordt de weg vooruit. Iemand krijgt aspirine of een nieuw medicijn voorgeschreven. Zorg voor een medische second opinion over kanker. Dan zorgen we ervoor dat de patiënt geen mutatie heeft voor hoge risico's op bijwerkingen. Dr. Anton Titov, MD. In 1999 kwamen Merck en Pfizer met een nieuw medicijn op de markt. Het zijn COX-2-remmers. Er zijn twee COX-enzymen in ons lichaam.COX-1 is het huishoudgen. Het behoudt de integriteit van het maagdarmslijmvlies door zijn integriteit te behouden. COX-1 is het huishoudgen. Het komt constant tot uiting in het gehele maagdarmslijmvlies. COX-2 komt niet tot expressie in normaal slijmvlies. Maar het wordt opgereguleerd als gevolg van inflammatoire of neoplastische kanker-inducerende stimuli. Dr. Anton Titov, MD. Merck en Pfizer kwamen met deze COX-2-remmers die alleen COX-2 remmen. Ze remden COX-1 niet. Dit zou in theorie de voorkeursmedicatie moeten zijn. Dat zal het normale [maag]slijmvlies niet belemmeren of beschadigen, omdat het de expressie van COX-1 niet remt. Maar tegelijkertijd kan het ontstekingen behandelen omdat het COX-2 remt, dat tot overexpressie komt bij ontstekingen. In die tijd kwam ik bij Merck en Pfizer terecht. Het was voordat ze werden overgenomen door Pfizer. Dit medicijn was eigendom van Pharmacia. Ik heb het ze verteld. Wanneer u een nieuw medicijn wilt hebben, zoekt u eerst naar toxiciteit. Als het medicijn niet giftig is, ga je op zoek naar werkzaamheid. Nu heb je een perfect medicijn. Omdat je het bij zoveel patiënten hebt gecontroleerd. Het is niet giftig. En het is zeer effectief bij het beheersen van pijn en ontsteking. Waarom proberen we niet de nieuwe indicaties te vinden. Laten we eens kijken of COX-2-remmers ook kanker kunnen voorkomen. Dr. Anton Titov, MD. Merck zei: "uitstekend idee, we doen het zelf". Maar Pfizer liet mij en professor Bernard Levine het doen. Op dat moment was professor Bernard Levine op de MD Anderson-hopistal. Hij was emeritus hoogleraar aan de Universiteit van Tel Aviv. Dr. Nadir Arber, MD. We hebben een internationale multicenter klinische studie gedaan. Het omvatte de hele wereld. Het had 1561 patiënten uit vijf continenten, 107 medische centra over de hele wereld. Dr. Nadir Arber, MD. We hebben dit medicijn, COX-2-remmer, gegeven aan patiënten met colonpoliepen. Dr. Nadir Arber, MD. We konden aantonen dat we na 3 jaar en na 5 jaar het aantal dikkedarmpoliepen met ongeveer 50% konden verminderen. Dr. Nadir Arber, MD. We hebben vooral geavanceerde adenomen verminderd. Gevorderde adenomen zijn meer vatbaar om zich te ontwikkelen tot darmkanker. Er waren tegelijkertijd twee andere parallelle klinische onderzoeken. En ze werden stopgezet vanwege onvoorspelbare en voorziene cardiovasculaire toxiciteit. Omdat iedereen zich zorgen maakte over GI-toxiciteit. Maar ze vonden wat cardiovasculaire toxiciteit. Maar dit is vreemd omdat het aantal patiënten erg laag was. Soms spreken we met cardiologen. Ze vertellen me over cardiovasculaire toxiciteit als je het hebt over duizenden patiënten. Geen enkele tientallen patiënten, of zelfs minder dan we hadden. Dr. Nadir Arber, MD. We hadden ongeveer 19 en 31 met harttoxiciteit van COS-2-remmers. Het is erg laag. Zorg voor een medische second opinion over kanker. Toen werden ook bijwerkingen duidelijk na een jaar of 1,5 jaar. Het was alleen bij patiënten met een aantal risicofactoren. Deze patiënten hadden een ischemische hartziekte gehad. Dr. Anton Titov, MD. Bij deze patiënten moet u voorzichtiger en conservatiever zijn. Maar andere patiënten deden het goed. Het gold vooral voor patiënten met een hoog risico op darmkanker. COX-2-remmer is een ideaal medicijn om dikkedarmkanker te voorkomen bij risicopatiënten. Maar de indicatie kankerpreventie van COX-2-remmers werd uitgesteld. Het was gebaseerd op niet medische of wetenschappelijke redenen. Helaas kunnen we dit effectieve medicijn niet meer gebruiken voor kankerpreventie. Er zijn niet veel andere chemopreventieve medicijnen die veel worden gebruikt om darmkanker te voorkomen. Het is waarschijnlijk om aansprakelijkheidsredenen. Ze waren bang dat iemand hen zou aanklagen. Dr. Anton Titov, MD. Chemopreventie van kanker is zeker een zeer belangrijk onderwerp.