Twee behandelingsopties voor hersenaneurysma's vergeleken door een prominente cerebrovasculaire neurochirurg. Wat veroorzaakt hersenaneurysma's? Wat zijn symptomen van cerebrale aneurysma's? Hoe kom je erachter of je een hersenaneurysma hebt? Hoe de dood door een gescheurd hersenaneurysma te voorkomen? Moet u een ongescheurd hersenaneurysma behandelen? Is "knippen" of "coilen" de voorkeursmethode voor de behandeling van hersenaneurysma's? Twee behandelingsopties voor hersenaneurysma's vergeleken. Dr. Anton Titov, MD. Hoe weet je of je een hersenaneurysma hebt? Dr. Arthur L. Day, MD. Soms scheuren cerebrale aneurysma's, het overlevingspercentage van hersenaneurysma's is ongeveer 50%. Behandeling van een ononderbroken hersenaneurysma moet worden overwogen na zorgvuldige beoordeling en medische second opinion van verschillende specialisten. Medische second opinion is ook vereist voor de behandeling van een gescheurd hersenaneurysma. Dr. Arthur L. Day, MD. Vaak hebben open hersenchirurgie en clipping de voorkeur voor definitieve behandeling van gescheurde hersenaneurysma's. Behandeling van hersenaneurysma's zonder operatie is mogelijk door endovasculaire coiling. Endovasculaire aneurysma coiling heeft een kleine morbiditeit. Behandeling van hersenaneurysma's vereist in alle situaties een medische second opinion. Hersenaneurysma's: opereren of niet opereren? U heeft een medische second opinion nodig om te beslissen. Gescheurde hersenaneurysma's kunnen worden behandeld met Aneurysma Clipping. Dit is een voorkeursmethode om gescheurde hersenaneurysma's te behandelen als de patiënt de operatie kan verdragen. Video-interview met toonaangevende expert in cerebrovasculaire neurochirurgie en minimaal invasieve neurochirurgie. Een medische second opinion bevestigt dat de diagnose van een hersenaneurysma correct en volledig is. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion bevestigt ook dat angiografie van hersenaneurysma's vereist is. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor intracranieel aneurysma. Vraag een medische second opinion over hersenaneurysma en wees ervan overtuigd dat uw behandeling de beste is. Dr. Arthur L. Day, MD. Hersenaneurysma's en cerebrale arterioveneuze misvormingen zijn veelvoorkomende problemen. Dr. Anton Titov, MD. Kunt u kort beschrijven wat een hersenaneurysma is? Dr. Arthur L. Day, MD. De term aneurysma verwijst naar een verwijd bloedvat. De meeste hersenaneurysma's ontstaan ​​uit slagaders omdat slagaders onder druk staan. Slagaders ontwikkelen een zwakke plek die begint uit te zetten. Het begint te bubbelen of te bubbelen. Die ballon wordt groter en kan uiteindelijk scheuren en een catastrofale bloeding in het hoofd veroorzaken. Hersenarterioveneuze misvormingen zijn andere cerebrovasculaire problemen. Cerebrale arterioveneuze misvormingen hebben een aangeboren misvormd gebied. De slagaders en aders in dit gebied verbinden op een abnormale manier met elkaar. Dit kan tot problemen leiden. Een probleem is de vorming van hersenaneurysma's. Een ander probleem is een bloeding in de hersenen. Dr. Arthur L. Day, MD. . Veel mensen weten niet dat ze een aneurysma of arterioveneuze misvorming in de hersenen hebben. Dan gebeurt er een noodgeval. Wat is het natuurlijke beloop van hersenaneurysma's en cerebrale arterioveneuze misvormingen? Dr. Arthur L. Day, MD. De meeste hersenaneurysma's ontwikkelen zich op latere leeftijd. Hersenaneurysma's ontwikkelen zich vaker bij vrouwen van in de veertig of vijftig. Hersenaneurysma's kunnen zich eerder ontwikkelen. Er kan een sterke genetische geschiedenis zijn van cerebrale aneurysma's. Er kan sprake zijn van ongebruikelijke omstandigheden. Hersenaneurysma's vormen zich omdat er een zwakte in de slagader is. Het tijdsverloop en de druk van de hartslagen en het rondpompen van bloed uit het hart zorgen ervoor dat deze arteriële zwakte groeit. Deze zwakte van de hersenslagader (een hersenaneurysma) begint te verschijnen. Het is als een autoband die slap wordt. Deze zwakte begint uit te waaien. Een zwakke band veroorzaakt uiteindelijk een lekke band. Er zijn meestal geen waarschuwingen dat er een aneurysma in de hersenen bestaat. Dr. Arthur L. Day, MD. Soms wordt een hersenaneurysma groter in de buurt van een zenuw of in de buurt van een andere anatomische structuur van de hersenen. Dan kan de patiënt waarschuwingssymptomen hebben dat het cerebrale aneurysma op het punt staat te scheuren. Meestal leren patiënten voor het eerst over een hersenaneurysma wanneer een hersenaneurysma scheurt.Soms scheurt een hersenaneurysma. Dan veroorzaakt het hevige hoofdpijn en vaak de dood. Soms sterft een patiënt niet aan een ruptuur van een hersenaneurysma. Dan kunnen neurochirurgen aneurysma's behandelen om ervoor te zorgen dat een ruptuur van het hersenaneurysma niet opnieuw optreedt. Hersenen MRI- en CT-scans worden nu om een ​​andere reden vaker gedaan. MRI en CT worden bijvoorbeeld gedaan na een auto-ongeluk. Dergelijke hersenscans kunnen aantonen dat de persoon een hersenaneurysma heeft. Een dergelijke ontdekking van een hersenaneurysma wordt incidentele ontdekking genoemd. Bij deze patiënten kunnen we hersenaneurysma's behandelen voordat ze scheuren en bloedingen in de hersenen veroorzaken. Toevallige ontdekking van ongescheurde hersenaneurysma's komt vaker voor. Deze situatie komt nu vaker voor. Mensen hebben meer hersen-MRI's en CT's gedaan voor andere medische problemen. Soms ontdekken we een ongebroken hersenaneurysma. Dr. Arthur L. Day, MD. Laten we ons een persoon voorstellen die hevige hoofdpijn kreeg. Ze hebben een focaal neurologisch tekort bij neurologisch onderzoek op een eerstehulpafdeling. Er is verlies van spraak of verlies van vermogen om te bewegen, of een ander teken van storing van het zenuwstelsel, of verlies van bewustzijn. Deze persoon wordt naar het ziekenhuis gebracht. Soms ontdekken artsen dat deze patiënt een bloeding in de hersenen heeft. Ze zullen een neurochirurg vragen om deze patiënt te zien. Dr. Anton Titov, MD. Wat zal de neurochirurg met deze patiënt doen om de oorzaak van een bloeding in de hersenen te diagnosticeren? Hoe een hersenaneurysma behandelen? Is er een ander cerebrovasculair probleem bij deze patiënt? Dr. Arthur L. Day, MD. We moeten eerst de oorzaak van een bloeding in de hersenen vinden. Hoofd-CT-scan ("kattenscan") is de eerste diagnostische test die moet worden gedaan. Een CT-scan van het hoofd kan gemakkelijk bloed in de hersenen laten zien. Locatie en patroon van bloed in de hersenen kan neurochirurgen helpen een oorzaak van bloedingen te identificeren. Een hoofdtrauma of een breuk van een hersenaneurysma is bijvoorbeeld een oorzaak van een hoofdbloeding. We kunnen een bloeding zien van cerebrale arterioveneuze malformatie. Een CT-scan van het hoofd kan erop wijzen dat de bloeding wordt veroorzaakt door een structurele vasculaire afwijking. Gescheurde hersenaneurysma's, cerebrale arterioveneuze misvormingen kunnen bijvoorbeeld bloedingen in de hersenen veroorzaken. We kunnen dan een meer gedetailleerde diagnostische test doen die ons slagaders en aders van de hersenen laat zien. Deze test wordt arteriogram (angiografie) genoemd. Een manier om hersenangiografie te doen is invasief. Het omvat het doorprikken van een slagader in arm of been en het injecteren van röntgencontrastkleurstof in de hersenvaten om de slagaders en aders te zien. Een andere methode om hersenslagaders en -aders te zien, is een variant van een MRI-scan van de hersenen of een CT-scan van de hersenen. Het is MRI-angiografie of CT-angiografie. Deze methode is niet invasief. Het staat ons niet toe om hersenslagaders en -aders zo goed te zien als in een invasief klassiek angiogram. Maar MRI-angiografie of CT-angiografie geeft meestal voldoende details. We kunnen begrijpen dat er iets mis is in de hersenen. Het kan een hersenaneurysma zijn of een arterioveneuze misvorming van de hersenen. Dr. Arthur L. Day, MD. Soms is een gescheurd hersenaneurysma inderdaad de oorzaak van een hersenbloeding. Dan kunnen twee behandelmethoden zo'n patiënt helpen. Een daarvan is open hersenchirurgie. Dit wordt "hersenaneurysma-clipping" genoemd. Neurochirurg opent de schedel en vindt het hersenaneurysma. Dr. Anton Titov, MD. Neurochirurg plaatst dan een speciale metalen clip over de hals van het hersenaneurysma. Een andere behandelmethode wordt "hersenaneurysma-coiling" genoemd. Dit is een endovasculaire neurochirurgische methode. Endovasculaire neurochirurg zet een draad in de slagader van de patiënt. De draad bereikt het hersenaneurysma vanuit de slagader. Neurochirurg plaatst kleine spoelen die het aneurysma stoppen. Deze spoelen laten het bloed in het hersenaneurysma stollen. Hoe kiest u de beste behandelingsmethode voor een gescheurd hersenaneurysma? Hoe open hersenchirurgie vergelijken? Er is "aneurysma clipping" en hersenaneurysma "coiling". Endovasculaire neurochirurg doet het oprollen van hersenaneurysma. Dr. Anton Titov, MD. Welke van deze twee methoden is beter? Dr. Arthur L. Day, MD. Het is duidelijk dat de beste methode voor de behandeling van een gescheurd hersenaneurysma is om een ​​team van experts te hebben. Experts moeten zowel open hersenchirurgie als endovasculaire neurochirurgie begrijpen. Een dergelijk team van experts kan voor elke patiënt de beste behandeling kiezen. Soms, als je maar één behandelmethode weet, behandel je alle hersenaneurysma's op dezelfde manier. Soms weet een arts maar één behandelmethode te gebruiken. Deze arts zal alle patiënten op dezelfde manier behandelen. Maar de ideale situatie is om voor elke patiënt zowel de open-hersenchirurgiemethode als de endovasculaire neurochirurgiemethode te overwegen. Dan moet het team de beste behandelmethode voor die specifieke patiënt kiezen. Open chirurgische behandeling van recent gescheurd hersenaneurysma geneest de patiënt voor de rest van het leven van de patiënt. Chirurgische behandeling (genaamd "hersenaneurysma clipping") is de beste behandeling bij een jongere die in goede lichamelijke conditie is. Hij verkeert in een goede gezondheidstoestand. "Hersenaneurysma coiling" door endovasculaire methode heeft een kleine maar reële kans dat aneurysma zich na vele jaren opnieuw zal vormen. Dus open hersenchirurgie om hersenaneurysma te behandelen is de beste methode. Het zorgt ervoor dat het hersenaneurysma voor altijd weg is. Bij jongere patiënten doen we vaak een open hersenoperatie om ze van een aneurysma te genezen. Soms zet een bloedstolsel van een gescheurd hersenaneurysma een zenuw in de hersenen onder druk. Of soms veroorzaakt een bloedstolsel een ander neurologisch tekort. Soms doen we een open hersenoperatie om het hersenaneurysma te knippen. We kunnen ook het bloedstolsel draineren. Dit wordt gevormd in de hersenen na een breuk van het aneurysma. Dr. Arthur L. Day, MD. Dit haalt de druk uit de hersenen. Het helpt om neurologische stoornissen te behandelen. Daarom biedt een neurochirurgische operatie de beste kans voor een patiënt om te herstellen van een neurologische uitval. Dat kan niet met de endovasculaire behandelmethode van een gescheurd hersenaneurysma. "Hersenaneurysma oprollen" kan bloedstolsels in de hersenen niet opruimen. Endovasculaire behandeling kan ook de druk van de hersenen niet wegnemen. Door spiralen in het hersenaneurysma te plaatsen, blijft de grootte hetzelfde. Of het maakt het hersenaneurysma groter dan voor de endovasculaire behandeling. Het kiezen van de beste behandelmethode voor een gescheurd hersenaneurysma hangt van verschillende factoren af. (1) leeftijd van de patiënt, (2) vaardigheden van neurochirurg, (3) de ernst van de klinische toestand van de patiënt, en (4) welke symptomen veroorzaakt een gescheurd hersenaneurysma. Dit alles komt bovenop het bestaan ​​van een hersenaneurysma. Twee behandelingsopties voor hersenaneurysma's vergeleken. Dr. Anton Titov, MD. Hersenaneurysma's: hoe ontstaan ​​ze? Wie loopt er gevaar? Wel of niet opereren van een ongescheurd hersenaneurysma?