Wat is tegenwoordig het beste in virtuele colonoscopie, vanuit technisch oogpunt? Een patiënt kan de keuze hebben uit een CT-scanner in zijn of haar stad ergens in de wereld. Waar moeten ze naar vragen als ze radiologische centra bellen voor virtuele colonoscopie? Dr. Anton Titov, MD. Is het een bepaald type 64-slice multi-detector CT-scanner? Wat zijn de beste normen voor virtuele colonoscopiescreening om op te letten?

De vooruitgang van de virtuele colonoscopie is opmerkelijk. Het wordt ook wel CT-colografie genoemd. Dr. Anton Titov, MD. Virtuele colonoscopie is nu misschien wel de beste screeningsmethode om darmkanker en precancereuze darmpoliepen te vinden. Het is vooral belangrijk voor degenen die patiëntgestuurde gezondheidszorgsystemen buiten de VS gebruiken. Dr. Perry Pickhardt, MD. Elk jaar krijgen bijna 1,5 miljoen mensen over de hele wereld de diagnose darmkanker. Dikkedarmkanker is de tweede meest voorkomende kankersoort. Maar het is volledig te voorkomen door screening. Dr. Anton Titov, MD. Dr. Perry Pickhardt, MD. Het goede nieuws met CT-colografie is dat elke CT-scanner met meerdere detectoren van een van de grote leveranciers qua kwaliteit vergelijkbaar is. CT-colografie is echt een vergevingsgezinde test. Het is een statische CT-scan van de met gas gevulde dikke darm. Dr. Perry Pickhardt, MD. Vanuit het oogpunt van beeldvorming is de virtuele colonoscopietest echt vrij uniform. Waar u ook gaat, u zou een CT-scan van vergelijkbare kwaliteit moeten krijgen. Het verschil zit in welke specifieke dikkedarmvoorbereiding wordt gebruikt. Welke uitzettingstechniek wordt gebruikt. Dr. Anton Titov, MD. Welke software wordt gebruikt om tijdens de analyse door de dikke darm te vliegen. Dat zijn de nuances. Je moet kijken naar virtuele colonoscopieklinieken die de meeste ervaring hebben en die hun testresultaten hebben gepubliceerd. De software die wij gebruiken is het Viatronix systeem. Dr. Perry Pickhardt, MD. Ik heb geen relatie met dit softwarebedrijf. Viatronix is ​​door de jaren heen verreweg de beste software geweest. Er zijn enkele andere leveranciers geweest die de kwaliteit van dat specifieke softwaresysteem hebben benaderd. Maar het is belangrijk om te weten. Ik verwacht niet dat patiënten over dat niveau van informatie beschikken. Die beslissing komt neer op het onderzoeken welke centra de meeste ervaring hebben met CT-colografie. Dr. Anton Titov, MD. Hebben ze een bewezen staat van dienst in het uitvoeren van veel virtuele colonoscopieën? Dr. Perry Pickhardt, MD. Het goede nieuws is dat het vanuit het perspectief van een CT-scanner heel eenvoudig is om een ​​zeer uniforme kwaliteit van virtuele colonoscopie te bieden. Het is mogelijk om de tijdens de virtuele colonoscopie gemaakte CT-scan op een cd vast te leggen. De voorbereiding moet goed gebeuren en de CT-scan is van goede kwaliteit. CT-colografiegegevens kunnen overal ter wereld worden geanalyseerd. Is dat correct? Dat is waar. Een ander voordeel van CT-colografie is dat de informatie er altijd is, voor altijd. We kunnen teruggaan en kijken naar de CT-scan die is verkregen tijdens virtuele colonoscopie. Het houdt ons op een hoger niveau. Omdat kankers kunnen worden gemist bij optische colonoscopie. Patiënt presenteert zich misschien enkele jaren later met symptomatische darmkanker. Er is geen methode om terug te gaan en te zien wat er is gemist tijdens optische colonoscopie. Omdat er geen verslag is van het optische colonoscopie-onderzoek. Met radiologie worden we gehouden aan de hogere standaard van zorgvuldigheid. We kunnen teruggaan en kijken. Dr. Perry Pickhardt, MD. We kunnen zien of er iets is gemist. Het heeft de neiging om ons een beetje meer scherp te houden. We weten dat we een precancereuze laesie of vroege kanker moeten vinden. Het is onze taak om het op te halen. Dr. Anton Titov, MD. In de VS verhoogt het zeker de kosten van de aansprakelijkheidsverzekering voor de radiologen! Absoluut ja! Dr. Anton Titov, MD. Wat voor dikkedarmvoorbereiding gebruikt u voor de CT-colografie? De darmvoorbereiding is meestal een voorbereiding met een laag volume. We gebruiken meestal magnesiumcitraat als onze catharsismedicatie. Het is een vrij zachte catharsis. Het vereist alleen het innemen van een klein flesje gearomatiseerde vloeistof. Dr. Perry Pickhardt, MD. We gebruiken magnesiumcitraat met citroensmaak. We volgen dat met oraal CT-contrast.Dit markeert de vloeistof en reststoffen in de ontlasting. We kunnen dat onderscheiden van de darmwand en zachte weefsels [en poliepen]. Dr. Anton Titov, MD. Dit heet "fecal tagging"? Dr. Perry Pickhardt, MD. Dat klopt, ja. We gebruiken fecale tagging. We hebben fecale tagging voor het eerst geïntroduceerd met de klinische proef die u eerder noemde. Het werd gepubliceerd in ons eerste New England Journal-artikel over virtuele colonoscopie. Op dat moment werd fecale tagging door oraal CT-contrast niet als standaardbehandeling beschouwd. Maar na verloop van tijd is fecale tagging zeker de standaard van zorg. Maar we gebruiken het in combinatie met de catharsismedicatie, magnesiumcitraat. het voordeel is dat het leidt tot een virtueel colonoscopie-onderzoek met een hogere nauwkeurigheid. Fecale tagging stelt de patiënt ook in staat om dezelfde dag poliepverwijdering te ondergaan, als er een kleine kans is dat ze een grote poliep hebben gezien. Dr. Anton Titov, MD. Gebruikt u intraveneus contrast voor CT-colografie? Dr. Perry Pickhardt, MD. Nee, voor screening virtuele colonoscopie wordt geen intraveneus contrast gebruikt. Wel gebruiken we intraveneus contrastmiddel bij patiënten met een bekende darmkanker. Als we een CT-scan doen voor de stadiëring van kanker, of we zoeken naar uitzaaiingen van kanker. Een patiënt kan bijvoorbeeld een occlusieve darmkanker hebben bij colonoscopie. Gastro-enterologen sturen de patiënt vaak rechtstreeks naar ons door. We zoeken naar proximale kankerlaesies in de dikke darm. We kunnen ook de buik en het bekken in scène zetten. Dit is de standaardbehandeling voor nieuw ontdekte colorectale kanker. Het dient als een one-stop-shop voor patiënten met bekende of bewezen darmkanker. Je hebt meerdere keren vermeld dat je een driedimensionale vlieg door de dikke darm doet. Dr. Anton Titov, MD. 3D-analyse door de software de voorkeursmethode is voor virtuele colonoscopie-analyse? Dr. Perry Pickhardt, MD. Nou, om waar te zijn, ja. Je hebt een robuuste 3D-vlieg door de dikke darm nodig. Dit simuleert endoscopische optische colonoscopie. Daarom noemen we het virtuele colonoscopie. Maar het is erg belangrijk om dat te onderbouwen met 2D-analyse. We gebruiken 2D-analyse als radiologen. Dat zijn onze bronbeelden voor virtuele colonoscopie. Alles wat te zien is op de 3D-fly-through moet worden bevestigd als een afwijking van het zachte weefsel op de 2D-CT-scanbeelden. Dat hoort bij de nuance van het lezen van virtuele colonoscopiegegevens. Het is waarschijnlijk te technisch voor het typische patiëntniveau van informatie. Dr. Perry Pickhardt, MD. Maar in werkelijkheid is het een gecombineerde 2D- en 3D-gegevensanalyse. Deze methode van virtuele colonoscopie-analyse resulteert in de robuuste resultaten die we in onze praktijk krijgen. Dank je! Dit is erg belangrijk om te weten. Omdat patiënten in veel gebieden over de hele wereld een veel proactievere rol spelen. Ze bespreken vaak bepaalde onderwerpen met artsen. Als ze op de hoogte zijn van bepaalde technische details. Dr. Perry Pickhardt, MD. Zelfs zonder heel diep in details te treden, helpt het de discussie tussen patiënt en gastro-enteroloog, en eventueel met een radioloog. Dr. Anton Titov, MD. Ja, ik ben het ermee eens. Virtuele colonoscopie versus reguliere optische colonoscopie - overzicht van darmvoorbereiding, procedure en analyse. Virtuele colonoscopie is nu misschien wel de beste screeningsmethode om darmkanker en precancereuze darmpoliepen te vinden. Virtuele colonoscopie Procedure beschreven door vooraanstaande gastro-intestinale radioloog. Zie korte video Over Procedure Voorbereiding voor virtuele colonoscopie. Voorbereiding op virtuele colonoscopie vereist het drinken van een milde darmbereiding van magnesiumcitraat. Patenten drinken ook oraal CT-contrast voor fecale tagging. Welke uitzettingstechniek wordt gebruikt voor de dikke darm tijdens de CT-colografie. De sleutel tot succesvolle analyse van virtuele colonoscopiegegevens ligt in software en ervaring van radiologen. CT-colografiegegevens kunnen overal ter wereld worden geanalyseerd. CT-colografie-informatie wordt altijd vastgelegd en is voor altijd beschikbaar.