Hoe kunnen inoperabele levermetastatische laesies van darmkanker worden omgezet in reseceerbare tumoren? "Ik ben ervan overtuigd dat het volgende plan het beste werkt voor de conversie van uitgezaaide leverlaesies bij darmkanker." Gebruik van EGFR-remmers, BRAF-remmers, FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI-chemotherapieprotocollen. Inoperabele tot operabele levermetastasen bij darmkanker. chemotherapie voor levermetastasen. Dr. Anton Titov, MD. Conversie van inoperabele metastasen naar operabele laesies. FOLFOX- of FOLFIRI-chemotherapie bij uitgezaaide leverkanker in stadium 4 colorectale kanker. Dr. Graeme Poston, MD. Alternatieve chemotherapie is FOLFIRINOX FOLFOXFIRI en een combinatie van cetuximab (Erbitux) of panitumumab (Vectibix) om levermetastasen om te zetten in reseceerbare laesies. Colorectale kanker levermetastasen behandeling. Video-interview met toonaangevende Britse leverkankerchirurg gespecialiseerd in resectie van colorectale kankermetastasen. Gevorderde stadium 4 colonkankeroperatie voor levermetastasen. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion bevestigt dat de diagnose van colorectale kanker in stadium 4 correct is. Dr. Graeme Poston, MD. Medische second opinion bevestigt ook dat chirurgie van levermetastasen mogelijk is bij stadium 4 darmkanker. Beste behandeling voor gevorderd stadium 4 colonkanker met levermetastatische laesies. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor stadium 4 colorectale kanker met levermetastasen. Dr. Anton Titov, MD. Vraag een medische second opinion over gevorderde colorectale kanker en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Beste behandelcentrum voor dikkedarmkanker voor levermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD. Video-interview met toonaangevende expert in colorectale kanker levermetastasen behandeling chirurgie. Behandeling van levermetastasen bij gevorderde stadium 4 darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. Sommige patiënten met gevorderd stadium 4 colorectale kanker en metastatische leverziekte presenteren zich aanvankelijk met inoperabele levertumoren. Maar het is mogelijk om inoperabele uitgezaaide levertumoren om te zetten in reseceerbare tumoren. Dr. Graeme Poston, MD. Dit gebeurt met de systemische chemotherapie. Wat is uw ervaring met de omzetting van uitgezaaide leverlaesies van inoperabele naar reseceerbare metastasen? Dr. Anton Titov, MD. Hoe succesvol is een chirurgische behandeling van uitgezaaide darmkanker stadium 4 na conversie? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Anton, dit is een zeer belangrijke vraag. Want wat je wilt doen tijdens eerstelijns chemotherapie bij patiënten met uitgezaaide darmkanker stadium 4 is dit. Je moet ze "omzetten" tot reseceerbare leverlaesies. Conversie betekent dat u de best mogelijke respons op darmkanker moet krijgen. Ik ben ervan overtuigd dat het volgende plan het beste werkt. Het zorgt voor de omzetting van uitgezaaide darmkanker in stadium 4 in reseceerbare leverlaesies. U zoekt een combinatie systemische chemotherapie van uitgezaaide darmkanker. Je gebruikt zowel conventionele chemotherapie als biologisch gerichte nieuwe medicijnen (EGFR-remmers). Ze zullen de hoogste tumorresponspercentages voor darmkanker bereiken. Dr. Graeme Poston, MD. Soms is de darmkankertumor van de patiënt KRAS-wildtype. Mijn ervaring is dat de combinatie van chemotherapie met cetuximab (Erbitux) of panitumumab (Vectibix) veruit de beste tumorrespons geeft. Dr. Anton Titov, MD. Maar misschien heeft u meer verdwijnende levertumorlaesies. Bevacizumab (Avastin) verhoogt het responspercentage helemaal niet volgens de criteria voor chirurgische resectabiliteit. Geen enkel klinisch onderzoek toonde een hogere respons op tumorrespons op gemetastaseerd stadium 4 colonkanker door de toevoeging van bevacizumab (Avastin). Alleen de oorspronkelijke klinische studie van Hurwitz liet een beter tumorresponspercentage zien. Maar bevacizumab (Avastin) werd in de klinische studie van Hurwitz gebruikt als derde en vierde lijn van chemotherapie voor stadium 4 gemetastaseerde darmkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Geen andere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat toevoeging van Bevacizumab (Avastin) de conversie van levertumoren van inoperabel naar reseceerbaar verhoogt.Bevacizumab (Avastin) is een goede biologische medicatie die in de derde en vierde lijn van chemotherapie Bevacizumab (Avastin) kan worden toegevoegd. Dr. Anton Titov, MD. Soms probeer je patiënten in leven te houden. Bevacizumab (Avastin) kan worden toegevoegd om het risico op progressie van gemetastaseerd darmkanker in stadium 4 te verminderen en om de progressie-vergoeding te behouden. Bevacizumab (Avastin) verhoogt het responspercentage van tumoren in stadium 4 niet. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Soms probeert u een hoge tumorrespons te bereiken bij de patiënt met leverbeperkte stadium 4 gemetastaseerde darmkanker. Bevacizumab (Avastin) speelt helemaal geen rol in de eerste lijn van chemotherapie. Bevacizumab (Avastin) is geldverspilling als u uitgezaaide levertumoren probeert om te zetten in reseceerbare laesies. Het is niet wat je zoekt. Waar u naar op zoek bent, is een hoge tumorrespons. Dr. Anton Titov, MD. Soms is de uitgezaaide darmkankertumor van de patiënt KRAS-wildtype. Dan behandel je deze patiënt met een doublet-chemotherapie (FOLFOX of FOLFIRI). Of als de patiënt fit genoeg was voor een triplet-chemotherapie, kunt u behandelen met FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI en ofwel cetuximab (Erbitux) of panitumumab (Vectibix). Soms is de uitgezaaide darmkankertumor van de patiënt gemuteerd in KRAS (NRAS)-genen. Dan bent u aangewezen op conventionele cytotoxische chemotherapie. Dr. Graeme Poston, MD. Deze chemotherapie van uitgezaaide darmkanker in stadium 4 kan irinotecan of oxaliplatine omvatten. Soms was de patiënt erg fit. Dan kunt u behandelen met een triplet-chemotherapie. Ik zou geen geld verspillen aan een Anti-VEGF-remmer (Bevacizumab/Avastin). Omdat het gewoon geldverspilling is. Het zal de resectiesnelheid van metastatische leverlaesies bij gevorderd stadium 4 colorectale kanker niet verbeteren. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Soms gaan de stadium 4 colorectale kankermetastasen van de patiënt over van inoperabele laesies naar reseceerbare laesies. Dan zal het binnen 12 weken na chemotherapie worden omgezet. Na 12 weken chemotherapie worden maar heel weinig patiënten omgezet in reseceerbare tumoren in de lever. Evenzo wordt de metastatische tumor van de patiënt soms niet omgezet in een reseceerbare tumor op de eerste lijn van chemotherapie. Dr. Anton Titov, MD. De conversiesnelheid tijdens tweedelijns chemotherapie bij stadium 4 colonkanker is dan erg laag. Dr. Graeme Poston, MD. Conversie naar reseceerbare levermetastasen na tweede lijn chemotherapie is minder dan 10%. Conversie op de eerste regel is 40%. Tweede regel is minder dan 10%. Het is vrijwel ongehoord om conversie naar reseceerbare leverlaesies te krijgen tijdens de derde en vierde lijn van chemotherapie. Dr. Anton Titov, MD. Het is in wezen een afnemende snelheid van conversie naar reseceerbare leverlaesies van uitgezaaide stadium 4 colorectale kanker met de opeenvolgende lijnen van chemotherapie? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Ja. Ja. De eerste lijn van chemotherapie bij darmkanker gaat niet over progressievrije overleving. Het gaat niet om de algehele overleving. Het gaat erom de beste respons op uitgezaaide tumoren te krijgen. Dr. Graeme Poston, MD. Beste chemotherapie voor levermetastasen bij darmkanker - doel is conversie naar reseceerbare laesies. Dr. Anton Titov, MD. Toonaangevend video-interview met leverkankerchirurg. FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX.