Wat is autologe chondrocytenimplantatie? Wat zijn indicaties voor autologe chondrocytenimplantatie (ACI)? Wat is de prognose bij patiënten met kniekraakbeendefecten die werden behandeld met autologe chondrocytenimplantatie? Ik heb meer dan 20 jaar van mijn carrière doorgebracht op het gebied van kraakbeenweefselregeneratie, ACI. Dat heb ik geleerd van de oprichter van de Göteborg-groep, Dr. Mats Brittberg. Toen ik deze techniek voor het eerst zag, was ik erg onder de indruk. Omdat het een vroege behandeling was. De eerste stap was dat we geen kniegewricht reseceren. We beginnen de schade aan het kniegewricht te herstellen. En dit was, zal ik zeggen, een van de meest indrukwekkende momenten in mijn leven. Dus op dat gebied realiseerde ik me dat de knieën en kraakbeenweefsels regeneratiepotentieel hebben en dat we de kraakbeenregeneratie kunnen ondersteunen. En om die reden was het een van de belangrijkste punten in mijn leven, en het drijft me elke dag. Ik zoek de biologie; Ik probeer de gewrichten te begrijpen, met hun biologie, met hun balans met hun moleculen. En om die reden is het, onafhankelijk van meniscus- of ligamentreconstructieoperaties, het belangrijkste aspect van mijn werk. Om terug te komen op uw vraag, de ACI (autologe chondrocyten implantatie) is een techniek waarbij we tijdens artroscopie stukjes kraakbeen verwijderen in een onbelast [niet-dragend] deel van de knie. We sturen kraakbeenweefsel naar een laboratorium. In dat laboratorium haal je de kraakbeencellen uit dat kraakbeenweefsel van de patiënt. Verwijderde kraakbeencellen worden gekweekt. Cellen vermenigvuldigen zich onder kweekomstandigheden. Om die reden starten we de teelt met 50.000 cellen. En na het vermenigvuldigingsproces, gedurende vier weken, heb je normaal gesproken 12 miljoen cellen. Dus je kunt bereiken wat het lichaam niet kan doen. Je vergroot het aantal cellen extern omdat in het gewricht de cellen die in het kraakbeen zijn ingebed zich niet kunnen vermenigvuldigen. Het weefsel waar je begint bij de tweede operatie na de kweek, je implantaat vertelt dat meestal in combinatie met het collageen implantaat. De cellen werden als een stellage op een collageenpleister gezaaid. Die collageenpleister wordt in het kraakbeendefect ingebracht. Na enige tijd en gedefinieerde revalidatiestappen zult u zien dat geïmplanteerde collageencellen kraakbeen van zeer hoge kwaliteit beginnen te vormen. Dus ACI (autologe chondrocytenimplantatie) biedt een van de beste kraakbeenkwaliteiten die we kunnen zien bij kraakbeenregeneratie. De indicatie voor ACI-behandeling (autologe chondrocytenimplantatie) is meestal de grotere kraakbeendefectlaesie. Dus in mijn antwoord op de eerste vraag legde ik de zogenaamde artroscopische beenmergtechnieken uit. Deze behandelmethoden zijn normaal gesproken voor de grootte van het kraakbeendefect tot een oppervlakte van twee vierkante centimeter. En voor de ACI (autologe chondrocytenimplantatie) zien we superioriteit in grotere laesies. Dus van twee tot zes of zeven, of acht vierkante centimeter, kun je ACI gebruiken als een zeer praktische en zeer goede techniek om grote kraakbeendefecten te herstellen. De indicatie voor ACI (autologe chondrocyten implantatie) is dus de grotere defecten omdat we in de onderzoeken die de mergstimulatie arthroscopische techniek vergelijken met de ACI met ACT, geen enorm verschil zien in de uitkomst van de patiënt. Alleen in de grotere laesie zien we superioriteit van de ACI-techniek (autologe chondrocytenimplantatie).