Wat is er bekend over de werkingsmechanismen van aspirine bij kankerpreventie? Omdat er dramatische effecten worden gezien. Dr. Anton Titov, MD. Aspirine kan tot 30% risicovermindering voor colorectale kanker, slokdarmkanker en maagkanker veroorzaken. [maagkanker]. Dr. Jack Cuzick, PhD. Dit is een gebied waar we veel meer zouden moeten weten. Dr. Anton Titov, MD. Het gebruik van aspirine voor kankerpreventie is erg belangrijk. Het zou een echt belangrijk aandachtspunt moeten zijn voor basiswetenschap. Deze conclusie staat vast. Ontsteking is een zeer duidelijke risicofactor voor kanker. Aspirine voorkomt ontstekingen. Aspirine remt het COX-2-enzym. Maar dat effect vereist minimaal ongeveer 600 milligram aspirine per dag. Dit is een dosis aspirine om de COX-2-productie te onderdrukken. Dus COX-2-remming door aspirine is niet het mechanisme voor kankerpreventie. We hebben een meer gecompliceerde uitleg nodig. Dr. Anton Titov, MD. Van de lage dosis aspirine is voornamelijk aangetoond dat het een effect heeft op de bloedplaatjesaggregatie. Dr. Jack Cuzick, PhD. Aspirine zorgt ervoor dat de bloedplaatjes niet aan elkaar blijven plakken. Dat is een primair voordeel van aspirine voor hart- en vaatziekten. Er is een mening dat het kankerverwekkende effect van aspirine iets te maken heeft met bloedplaatjes. Er zijn enkele klinische onderzoeken die aantonen dat zelfs lage doses aspirine COX-1 in bloedplaatjes kunnen beïnvloeden. Een lage dosis aspirine kan ontstekingen verminderen. Maar dat is niet zo duidelijk. Het wordt niet zo goed begrepen. Het andere mechanisme is misschien belangrijker voor hoe een lage dosis aspirine kanker vertraagt. Het is belangrijker voor het voorkomen van uitzaaiingen en sterfte. Het is aangetoond dat bloedplaatjes kankercellen kunnen begeleiden. Bloedplaatjes wikkelen zich rond kankercellen in de bloedbaan. Dit leidt tot het vermogen van kankercellen om het immuunsysteem te vermijden. Metastatische kankercellen kunnen dan rondreizen in het lichaam. Dit veroorzaakt metastase. Bloedplaatjes vormen kleine tenten rond de kankercellen. Maar aspirine zorgt ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar blijven plakken. Aspirine remt die eigenschap van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven. Dus dat kan een verklaring zijn. Maar dat kan belangrijker zijn voor de anti-metastatische eigenschap van aspirine. Dr. Jack Cuzick, PhD. Preventie van bloedplaatjesaggregatie is mogelijk minder belangrijk om de incidentie van kanker te verminderen door aspirine. We hebben daar dus veel te leren. Ik denk dat het onverstandig zou zijn om te zeggen dat we het mechanisme begrijpen. Hoe aspirine kanker vermindert. Het is een gebied waar de empirische gegevens ver vooruitlopen op het mechanistische begrip. Het is ook interessant. U vermeldt dat aspirine het metastatische potentieel van tumorcellen zou kunnen voorkomen. Er zijn enkele gegevens over prostaatkanker voor de rol van aspirine bij preventie. Aspirine vermindert de mortaliteit door colorectale kanker na de diagnose van kanker. Aspirine verlaagt het sterftecijfer bij borstkanker. Er zijn een aantal klinische onderzoeken waarin is gekeken naar het gebruik van aspirine bij patiënten die al kanker hebben. Ze vonden een vermindering van het aantal terugkeerders van kanker. Dr. Jack Cuzick, PhD. Klinische onderzoeken vonden een vermindering van de mortaliteit als patiënten aspirine gebruikten na de diagnose van kanker. Daar is dus bewijs voor. Er is ook het indirecte bewijs van veel van de epidemiologische klinische onderzoeken. De impact van aspirine op kankersterfte is doorgaans iets groter dan de impact op de incidentie van kanker. Dr. Anton Titov, MD. Het zit dus allemaal in elkaar. Het is iets heel echts. Misschien helpt aspirine het metastatische potentieel en de agressiviteit van tumorcellen te verminderen. Het is waar. Mijn gok is dat er minstens twee mechanismen zijn. Er is één mechanisme hoe aspirine de ontwikkeling van kanker voorkomt. Er is ook een tweede mechanisme. We begrijpen het niet goed. Dit extra mechanisme van aspirine voorkomt de verspreiding van kanker die zich daadwerkelijk heeft ontwikkeld.