Is er iets dat mensen kunnen doen om het risico op het krijgen van de ziekte van Alzheimer te verkleinen? Dr. Anton Titov, MD. Hoe de ziekte van Alzheimer voorkomen? Misschien is het voor een bepaalde subset van mensen anders. Wat kan er gedaan worden om dementie te voorkomen? Professor Dr. Mark Pepys, MD. Nou, ik ben geen dementie specialist. Ik ben niet per se de juiste persoon om daar antwoord op te geven. Maar ik ken dit vakgebied natuurlijk wel enigszins. We zouden in deze context waarschijnlijk eerder over dementie moeten praten dan over de ziekte van Alzheimer. De ziekte van Alzheimer is een bijzondere vorm van dementie. Het is een specifieke ziekte met specifieke diagnostische criteria. Dementie is een breder probleem. Een zeer belangrijke oorzaak van dementie zijn vaatproblemen. Dr. Anton Titov, MD. Dementie is gerelateerd aan atherosclerose, vaatziekte. Het is hetzelfde dat u hartaanvallen, herseninfarcten, enzovoort geeft. Er zijn ook veel andere oorzaken van dementie. Er zijn bijvoorbeeld klappen op het hoofd. Wat kunt u doen om de kans op dementie te verkleinen? Professor Dr. Mark Pepys, MD. Alle voor de hand liggende adviezen over het verminderen van risico's op vaatziekten en hart- en vaatziekten. Dit is van cruciaal belang. Alle oude mensen bij wie de ziekte van Alzheimer is vastgesteld, hebben onvermijdelijk atherosclerose opgelopen. Dit levert waarschijnlijk een min of meer significante bijdrage aan hun dementie. Alles om atherosclerose te verminderen is uiteraard belangrijk. Om dementie te voorkomen is het belangrijk om niet te roken. Het is cruciaal om geen diabetes te hebben. Wees niet te zwaar. Neem lichaamsbeweging. Eet een uitgebalanceerd dieet, enzovoort. Al die dingen zijn gezond en verstandig. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Beperking van cardiovasculair risico zal zeker een belangrijke bijdrage leveren aan de vermindering van dementie. Mitigatie van vaatziekten zal zeker een belangrijke bijdrage leveren aan het terugdringen van de ziekte van Alzheimer. Het verminderen van atherosclerose in de hersenslagaders naarmate je ouder wordt, zal zeker een belangrijke bijdrage leveren aan het verminderen van dementie. Dr. Anton Titov, MD. Dat zijn de dingen om te doen. Er is veel interesse in waarom sommige mensen meer dement worden dan anderen. Er is veel belangstelling voor dit feit dat. Als je je hersenen actief houdt, beschermt dat je misschien tegen de ziekte van Alzheimer. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Mijn persoonlijke mening daarover is dit. U kunt beginnen met een hogere intelligentie. Dan verlies je misschien een deel van het intellect. Je hebt nog steeds een hogere cognitieve functie dan wanneer je op een lager intelligentieniveau en lager opleidingsniveau zou zijn begonnen. Dan ben je er 25% van kwijt. Dan kunt u ernstig worden gecompromitteerd. Ik ben me er niet van bewust dat er overtuigend bewijs is dat je hersenoefeningen kunt doen en je hersenen actief kunt houden. Je intellectuele functie is misschien niet beter dan wanneer je geen hersenoefeningen doet. Aan de andere kant is het waar dat het beter is om meer geïnteresseerd, alert en opmerkzaam te zijn. opmerkzaam. Dr. Anton Titov, MD. Dat is beter en je kunt je hersenen trainen om beter te worden. Men leert de hele tijd dingen. Je blijft dingen leren. Er zijn allerlei trucs om de cognitie beter te houden. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Maar ik ben er gewoon niet van overtuigd dat er een manier zal zijn om de cognitieve functie te beschermen door hersenoefeningen te doen. Een groot deel van dat bewijs is observationeel. Slimmere hoger opgeleide mensen krijgen niet zoveel dementie. Dat komt omdat ze op een hoger intelligentieniveau zijn begonnen. Soms rookt u niet en heeft u geen diabetes type 2 en houdt u de bloeddruk onder controle. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Dat wilde ik al eerder noemen. Het is heel erg belangrijk om de bloeddruk laag te houden. Al deze dingen dragen zeer substantieel bij aan vaatziekten. Dat weten we zeker en onherroepelijk. We moeten die bloeddruk onder controle houden om dementie te voorkomen. Het is van cruciaal belang om het cholesterolgehalte onder controle te houden. Dr. Anton Titov, MD. Statines zijn heel erg belangrijk. Ik weet dat statines een uiterst controversieel gebied is. Professor Dr. Mark Pepys, MD.Ik geloof heel sterk in het verbazingwekkend sterke wetenschappelijke bewijs van placebogecontroleerde dubbelblinde epidemiologische klinische onderzoeken. Statines zijn goed voor je. Statines hebben bijwerkingen bij een kleine minderheid van de mensen. Maar statines zijn verbazingwekkend goede medicijnen om vaatziekten te voorkomen. Dat is dus een cruciale factor bij het verminderen van het risico op vasculaire dementie. Alle factoren die beschermend zijn tegen vaatziekten en atherosclerose zijn zeker ook goed voor het behoud van cognitie. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Wat de ziekte van Alzheimer betreft, we moeten het zelf begrijpen. We moeten meer begrijpen over wat de ziekte van Alzheimer is. Er is nu een golf van interesse in de ziekte van Alzheimer. Dr. Anton Titov, MD. Is er een besmettelijke oorzaak van de ziekte van Alzheimer? Mensen hebben ideeën gehad over allerlei andere oorzaken van de ziekte van Alzheimer. Veel ideeën zijn te gek. Ze zijn niet onderbouwd. Sommige ideeën moeten nog als nuttig worden beschouwd. We moeten meer begrijpen over de werkelijke oorzaken van de ziekte van Alzheimer. Professor Dr. Mark Pepys, MD. We moeten meer begrijpen over de werkelijke pathogenese van de ziekte van Alzheimer. Dan kunnen we behandelingen voor de ziekte van Alzheimer bedenken. We zullen ook profylactische interventies vinden. Het echt overtuigende bewijs voor statines is uitsluitend gerelateerd aan het verlagen van LDL-cholesterol. Er is een lineair verband tussen de LDL-cholesterolconcentratie in het plasma en het cardiovasculaire risico. Het is een lineaire relatie. Het maakt niet uit waar u zich bevindt op een cholesterolcurve. Als je het LDL-cholesterol met 1 millimol per liter verlaagt, verlaag je het cardiovasculaire risico met X procent. Dat gebeurt, of je nu hier of daar beneden bent in deze rechte lijnrelatie. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Dat is ondubbelzinnig waar. Statines verlagen het LDL-cholesterol. Er is veel controverse geweest, veel discussie over andere medicijnen. Dit inclusief C-reactief eiwit. Dit is een ander molecuul waar ik meer dan 40 jaar aan heb gewerkt. Dr. Anton Titov, MD. Statines en CRP-link is allemaal onzin. Het is niet reproduceerbaar, niet onderbouwd, enzovoort. Het effect van statines is te doen met het verlagen van LDL-cholesterol. Dit is wat echt overtuigend bewijs aantoont. Of statines andere effecten hebben, ik weet zeker dat ze andere effecten hebben. Professor Dr. Mark Pepys, MD. Maar of die effecten van statines klinisch significant zijn en daarom het testen en gebruiken waard zijn, weet ik niet.