Je bent een expert in maternale infecties en foetale infecties. Cytomegalovirus-infectie bij zwangere vrouwen is een van de belangrijkste oorzaken van aangeboren neurologische problemen bij een ongeboren kind. Wat is de beste manier om te screenen op cytomegalovirusinfectie bij zwangere vrouwen? Hoe te handelen als de positieve uitslag in de serologie bekend is? Dus cytomegalovirus is zeker nieuwe rubella. Rodehond is verdwenen uit de meeste landen. Helaas niet alle landen. Maar rodehond is in de meeste landen verdwenen door vaccinatie. Er is nog geen vaccin voor CMV. Er is nu veel hoop in het RNA-vaccin om vaccins te ontwikkelen voor alle soorten infecties, vooral CMV. Op dit moment bestaat dat niet. Het is dus ofwel primaire preventie, de vrouw niet blootstellen aan de CMV-infectie, jonge kinderen, ofwel secundaire preventie na screening in het eerste trimester op serologie IgM en IgG. Als de aanwezigheid van zowel IgG als IgM wijst op een vroege infectie tijdens de zwangerschap, is er secundaire preventie die efficiënt is met valaciclovir. Het voorkomt dat het virus tijdens het eerste trimester oversteekt, omdat het een embryopathie is die een probleem is zoals rubella, niet iets anders. De laatste ontwikkelingen hebben plaatsgevonden met cytomegalovirus CMV. CMV is wereldwijd. Een van de grootste problemen voor CMV is dat als je immuun bent, dat je niet volledig beschermt tegen een andere infectie. En deze niet-primaire CMV-infectie is een zwarte doos. Niemand weet hoe dat bij de moeder te diagnosticeren. In Europa, in de Verenigde Staten, vooral aan de oostkust, zijn dit voornamelijk primaire cytomegalovirusinfecties. Dus als u vroeg in de zwangerschap op cytomegalovirus screent en vrouwen een primaire infectie hebben, die u diagnosticeert door de serologie te vragen. Als ze vroeg in de zwangerschap cytomegalovirus IgM en IgG ontwikkelen, zijn dit de gevaarlijkste infecties omdat ze zich aan het begin van de zwangerschap of vlak voor de conceptie bevinden.

De transmissiesnelheid van cytomegalovirus is hoog. Het is ongeveer 30%. En de kans op restverschijnselen door beschadiging van het embryo en daarna de foetus is hoog, ook met 30%. De laatste ontwikkelingen hebben plaatsgevonden vanuit onze groep. Zowel bij vroege diagnose van cytomegalovirus kunnen we dat diagnosticeren met trofoblastbiopsie CVS, vlokkentest. Het is een zeer vroege diagnose van het cytomegalovirus. Dus als een vrouw bijvoorbeeld na zeven weken een cytomegalovirus-infectie krijgt, kun je CVS doen na 13 weken. En het goede is dat als die CVS normaal, negatief is, er geen cytomegalovirusinfectie op de placenta is. Er is geen andere manier voor het virus om de baby over te steken dan door de placenta. Dus als het virus niet in de placenta zit, betekent dit dat de cytomegalovirusinfectie niet in het eerste trimester heeft plaatsgevonden. En wat we hier duidelijk hebben laten zien, is dat als de cytomegalovirusinfectie daarna optreedt, er geen risico is op abnormale ontwikkeling. Dat is een grote vooruitgang, want het is heel geruststellend. Dus je screent vroeg, je sluit de diagnose uit, en dan is dat prima. Er is geen doelwit voor het virus na het eerste trimester als het virus het gehoorvermogen en de hersenen kan beschadigen. Als de cytomegalovirus-infectie optreedt na het eerste trimester, treft het de hersenen of het gehoorproces niet. En als cytomegalovirus vroeg optreedt, weet u het ook vroeg met de CVS-diagnosetest en kunt u het behandelen. U kunt cytomegalovirus behandelen met antivirale middelen. Een van de oudste, de Acyclovir oo valaciclovir die wordt gegeven tijdens de zwangerschap voor bijvoorbeeld herpes. Die kun je gebruiken voor CMV. En dat werkt goed als je vroeg behandelt. Er komen nieuwe medicijnen aan. En we voeren hier verschillende klinische onderzoeken uit om een ​​antiviraal cytomegalovirus-medicijn te vinden dat krachtiger is voor de ernstig met cytomegalovirus geïnfecteerde foetussen.